B超檢查在脂肪肝臨床診斷中的應用

摘要：目的 探討研究B超檢查在脂肪肝臨床診斷中的應用。方法 我院于2010年3月～2013年6月接收脂肪肝患者112例，所有患者均行B超檢查，觀察B超檢查的診斷結果。結果 B超檢查結果中，44例（39.29%）為輕度脂肪肝，47例（41.96%）為中度脂肪肝，21例（18.75%）為重度脂肪肝。結論 B超檢查在脂肪肝臨床診斷中具有重要的意義，為脂肪肝的診斷和預防均起到了積極的作用，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：B超檢查；脂肪肝；臨床診斷；應用

脂肪肝在臨床上屬于一種并不罕見的疾病，近年來隨著人們飲食結構變化和不良習慣的養成，脂肪肝的發病率呈顯著上升趨勢，已經成為世界范圍內的健康問題，也引起了我國醫學專家們的高度重視[1]。早期診斷脂肪肝對于該病的治療和預防具有積極的作用[2]，而B超檢查是診斷脂肪肝較為常見的方法。我院于2010年3月～2013年6月接收脂肪肝患者112例，現報告研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2010年3月～2013年6月接收脂肪肝患者112例（男79例，女33例），年齡39～69歲，平均（49.8±2.4）歲，其中嗜酒者62例，伴有糖尿病患者38例。

1.2方法 所有患者均行B超檢查（生產廠家：美國飛利浦公司，儀器型號：HDI3500）， 探頭頻率：2.5～5.0MHz。患者取仰臥位和平臥位，盡量避免腸道氣體干擾，進行常規掃查肝臟，觀察肝臟的形態、大小，以及實質回聲強弱和肝靜脈等情況。

2 結果

44（39.29%）例為輕度脂肪肝，即脂肪量超過肝濕重的比例為5%～10%。聲像圖特點如下：肝臟形態大小基本正常，肝臟表面平滑清晰，前場實質回聲增強并呈現不規則密集狀，遠場實質回聲輕微衰減，肝內三支靜脈和后緣輪廓均清晰可見。47（41.96%）例為中度脂肪肝，即脂肪量超過肝濕重的比例為10%～25%。聲像圖特征為：肝臟形態大小呈略微增大狀，尤其是肝臟右葉肋下斜徑位置，包膜邊界清晰，前場實質回聲增強，遠場實質回聲衰減，后緣輪廓顯示不清，肝內三支靜脈結構變細。21（18.75%）例為重度脂肪肝，即脂肪量超過肝濕重的比例為30%。聲像學結果如下：肝臟體積形態顯著增大呈飽滿狀，前場實質回聲顯著增強并呈現\"云霧狀\"，遠場實質回聲明顯衰減，表現為低回聲或無回聲，后緣輪廓和肝內三支靜脈結構均顯示不清。上述均為彌散性脂肪肝的超聲特征，包括輕、中、重度脂肪肝（見表1）。

3 討論

脂肪肝盡管被認為是一種良性疾病，但是如果不能得到及時的診斷和治療，可能會演化成肝硬化和肝癌，因此脂肪肝越來越受到人們的重視，也已經成為人們普遍關注的公共健康問題[3]。有資料顯示，脂肪肝的危險因素有多種，主要包括酒精、肥胖、生活習慣以及糖尿病等。專家對脂肪肝的發病機制還未找到明確的定論，以下因素與該病的發生具有一定的相關性，包括脂肪代謝異常、脂質過氧化和氧應激損傷、環境和遺傳因素、肝篩改變。激素影響以及缺氧和肝微循環障礙。

隨著醫學科技的不斷發展和進步，檢查脂肪肝的手段也愈來愈多，主要包括肝組織活檢、B超檢查、CT掃描等[4]。有臨床報道資料指出肝活檢是檢查脂肪肝的金標準，由于具有一定的創傷性，患者不易接受，而CT檢查具有較為昂貴的檢查費用，使大多數患者望而卻步。B超檢查與其他方法相比較具有經濟、方便、快捷、無創傷、重復檢查性高、特異性強和準確率高等優勢，可以明確判斷脂肪肝的輕重程度，是脂肪肝診斷中的一個重要指標，已經得到廣大醫生的認可和廣泛使用，具有較高的應用價值。B超檢查脂肪肝具有較高的檢出率，對于提高人們的健康具有重大意義。

正常的肝臟超聲影像學特征為肝臟大小形態正常，肝內回聲光點均勻分布，肝靜脈顯示清晰，管道結構正常。脂肪肝超聲影像根據分級判斷標準可以分為彌漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝，彌漫性脂肪肝的影像學特點可以表現為以下幾點：①肝實質回聲增強，后方回聲顯著衰減，②肝內三支靜脈結構和肝右葉包膜顯示不清；③肝臟形態呈輕度或中度增大狀；④肝內血流信號不顯示或減少。局灶性脂肪肝一般來講呈非均勻性分布，又稱為非均勻性脂肪肝，聲像圖一般表現為單發或多發性強回聲光團且無占位效應。局灶性脂肪肝可以分為脂肪浸潤了肝實質大部分、脂肪葉段浸潤、肝實質內片狀脂肪浸潤3種類型。

脂肪肝屬于良性和可逆轉性疾病，是一種較為常見的臨床現象，及時診斷和治療可以使患者恢復正常，由此可見診斷對于脂肪肝疾病具有非常重要的意義，B超檢查是一種無痛苦、無損傷的檢查手段，并可以方便的追蹤復查，是一種切實可行的方法，對脂肪肝的防治也具有一定的作用。

綜上所述，B超檢查在脂肪肝臨床診斷中具有重要的意義，為脂肪肝的診斷和預防均起到了積極的作用，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]洪傳美. B超在脂肪肝診斷中的應用研究[J].現代實用醫學，2010，22（2）：204-205.

[2]鄭軍.腸道菌群失調與脂肪肝患者血脂和丙氨酸氨基轉移酶的變化研究[J].中國微生態學雜志，2007，19（2）：161-162.

[3]黃文宇.超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床意義[J].中華全科醫學，2011，9（9）：1464，1465.

[4]王麗紅.超聲檢查在脂肪肝診斷中的價值[J].吉林醫學，2010，31（23）：3879-3880.

編輯/王敏