外科手術治療股骨粗隆間骨折的有效性分析

摘要：目的 分析外科手術治療股骨粗隆間骨折的有效性。方法 對我院從2010年8月～2012年8月收治的50例股骨粗隆間骨折患者，對患者的病歷資料進行回顧性分析，并將其隨機分為試驗組和對照組，且每組都有25例患者，對照組中股骨粗隆間骨折患者采用傳統方法進行治療，試驗組中患者采用外科手術方法進行治療，觀察分析兩組患者的臨床效果。結果 在兩組患者中，試驗組患者臨床效果比對照組要好，兩組之間比較其差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 臨床中對股骨粗隆間骨折患者治療中，采用外科手術治療具有很好的效果，可以有效促進患者骨折的愈合，具有實際的應用價值。

關鍵詞：外科手術；臨床療效；股骨粗隆間骨折；手術治療

在臨床治療中，股骨粗隆間骨折作為一種常見的骨折疾病，多發于人們的股骨頸基底至小粗隆以上，臨床上多見于老年患者，且股骨粗隆間骨折還易引發較多的并發癥以及較高的病死率。以下本篇就對我院在2010年8月～2012年8月的50例股骨粗隆間骨折患者進行分析， 分析臨床中外科手術治療股骨粗隆間骨折的有效性，為以后疾病的治療提供參考，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2010年8月～2012年8月收治的50例（男26例，女34例）股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，年齡28～75歲，平均（56.3±4.8）歲；患者中平地滑倒25 例，從高處墜落10 例，車禍傷15 例；股骨粗隆間骨折患者按Evans分型[1]，其中Ⅰ型10 例，Ⅱ型9 例，Ⅲ型17 例，Ⅳ型14例；隨機分為試驗組和對照組，每組中都有25例患者，其患者在性別、病程等資料方面相比較，其差異無統計學意義，具有一定的可比性。

1.2方法 在兩組患者中，對照組采用常規方法進行治療，對患者采取皮牽引以及脛骨結節牽引護理治療方法[2]，對患者行股骨髁上以及脛骨結節進行持續骨牽引治療6～8w。對于試驗組患者，采取外科手術治療的方式進行，首先在術前3～10 d為準備時間，術中，還要對大部分患者在腰硬聯合麻醉，并從股骨大粗隆上以及外側切口，選擇合適的固定材料進行內固定。待到閉合復位后，對患者進行X線檢測，再在患者股骨粗隆下到股骨頸方向穿入2支4.5～5 mm骨圓針，并通過透視確認骨折對位且內固定位置良好，之后在股骨遠端打入專用外固半螺紋釘，安裝外固定器，術后患者可以視病情用拐杖行走。觀察分析兩組股骨粗隆間骨折患者的臨床療效。

1.3療效評估 對兩組患者可以按Harris髖關節功能[3]進行評分，對患者的疼痛、功能以及運動范圍進行評分。優：就是90～100分；良：就是80～89分；一般：就是70～79分；差：就是<70分；治愈率就是優良的患者在總患者中的比率。

1.4統計學處理 對本次的試驗結果，我們采用統計學軟件SSPS 12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

對于兩組患者研究發現，在兩組患者中，試驗組股骨粗隆間骨折患者中優12例，良11例，一般2例，差0例，且患者骨折均在10月內愈合，治愈率是92.0%；對照組股骨粗隆間骨折患者中優8例，良9例，一般2例，差6例，且患者骨折均在12月內愈合，治愈率是68.0%，其兩者之間的差異均有統計學意義 （P<0.05），見表1。

結果在臨床治療中，對于股骨粗隆間骨折治療中，采用外科手術治療的方式具有很好的臨床效果，促進患者骨折的愈合，改善患者臨床療效，提高疾病治愈率，值得在實際中推廣。

3 討論

據悉，臨床中股骨粗隆間骨折多發于老年患者，又由于老年患者體弱多病，因此將會成為引起各種疾患發作的危險因素[4]，應加緊對老年股骨粗隆間骨折治療才行。在對股骨粗隆間骨折治療中，應用外科手術治療的方式，可以提高骨折部位愈合，還可以降低因骨折臥床而出現的并發癥，有實際的臨床療效。

外科手術治療股骨粗隆間骨折，首先應該對患者進行術前的心理護理，應在了解患者全身狀況的基礎上，確保患者的配合，降低患者的緊張心理[5]。其次，在對患者進行外科手術治療中，還應該選擇合適的內固定方式，確保患者患處良好復位，加強內固定的穩定性。對于外科手術治療股骨粗隆間骨折患者，也應該給予相應的護理措施才行，術中對患者實施監護吸氧，并根據患者的出血情況輸血輸液，術后應該控制感染，并且在術后的3～4w，醫護人員應該鼓勵患者下床進行患肢不負重活動，促進股骨粗隆間骨折愈合，提高患者的免疫力。

綜上所述，臨床治療股骨粗隆間骨折中，對于老年患者均合并骨質疏松癥應盡早選擇手術治療，并且采用外科手術治療的方式康復好、并發癥少，還可以增加肌肉的協調性，防止患者發生再骨折，可以有效促進患者骨折的愈合，具有長期的療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙濱，陳藝新，尹培榮，等.骨質疏松性髖部骨折患者股骨上端相關因素研究進展[J].貴州醫藥，2011，17（12）：51-52.

[2]王瑞，孔曉川，楊立輝，等.股骨近端髓內釘治療老年股骨轉子間骨折的圍手術期觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，4（02）：74-75.

[3]賴紹斌，林義明，沈立熙.股骨重建釘治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，11（10）：66-67.

[4]方大標，王秋根.95°DCS治療股骨粗隆間及粗隆下粉碎性不穩定骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，16（04）：54-56.

[5]顧國慶，喻任，張玉發，等.動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折218例[J].骨與關節損傷雜志，2011，14（04）：71-72.編輯/王敏