腰椎間盤(pán)突出癥家庭康復(fù)指導(dǎo)的重要性

摘要：目的 家庭康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者住院后的重要性。方法 收取60例腰椎間盤(pán)突出癥患者相關(guān)診治資料，將其分為家庭康復(fù)指導(dǎo)組和對(duì)照組，對(duì)照組經(jīng)住院治療出院后，囑患者回家自我鍛煉；家庭康復(fù)治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上制定詳細(xì)的家庭康復(fù)計(jì)劃，并督促落實(shí)。結(jié)果 輔助家庭康復(fù)治療組早期和遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)例數(shù)和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 家庭康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的康復(fù)非常重要，可降低患者復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥；布地奈德；胎糞吸入性肺炎；臨床療效

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)的一種疾病，該病的臨床表現(xiàn)主要有腰腿的酸、麻、痛、痹等癥[1]。腰間盤(pán)是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。隨著腰椎間盤(pán)退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神 經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。隨著生活節(jié)奏的加快及社會(huì)壓力增大，久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)等種種不健康的生活方式，使患病率越來(lái)越高。本人對(duì)2013年1月～2月腰椎間盤(pán)突出癥患者60例進(jìn)行對(duì)照觀(guān)察，經(jīng)住院治療后配合家庭康復(fù)指導(dǎo)的患者，效果顯著，復(fù)發(fā)率明顯低于沒(méi)有配合家庭康復(fù)指導(dǎo)的患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例，其中男45例，女15例；年齡20～65歲；病程1個(gè)月～8年，均經(jīng)CT或MRI檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為腰椎間盤(pán)突出癥[2]。60例患者經(jīng)住院治療，腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動(dòng)正常，能從事正常工作及生活。出院后隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，男22例，女8例，年齡在20～65歲，病程3個(gè)月～8年。家庭康復(fù)指導(dǎo)組30例，男23例，女7例，年齡在20～64，病程4個(gè)月～7年。

1.2方法 對(duì)照組經(jīng)住院治療出院后，囑患者回家自我鍛煉；家庭康復(fù)治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上制定詳細(xì)的家庭康復(fù)計(jì)劃，并督促落實(shí)。

1.2.1健康教育 對(duì)兩個(gè)組的患者均普及腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)知識(shí)，如病因、病程、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等等，消除患者焦慮及恐懼心理，讓患者了解康復(fù)的目的及意義，從而積極主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉。床上鍛煉可以使腰椎間盤(pán)在不承重的情況下，鍛煉腰背肌，增強(qiáng)腰椎間盤(pán)突出癥患者的腰背部肌肉力量，從而增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，達(dá)到治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[1]。

1.2.2功能鍛煉 對(duì)于對(duì)照組患者只是告知功能鍛煉的方法，家庭康復(fù)組不但告知功能鍛煉的方法，還制定了詳細(xì)的計(jì)劃，并督促追蹤落實(shí)情況。功能鍛煉計(jì)劃如下。

1.2.2.1類(lèi)蛙泳運(yùn)動(dòng)，患者俯臥于床上，挺胸，塌腰，頭上抬，雙臂用力后伸左右搖擺，雙腿像青蛙一樣做蹬水狀，剛開(kāi)始做時(shí)次數(shù)宜少，以后酌情增加。

1.2.2.2飛燕式運(yùn)動(dòng)：俯臥位，雙上肢靠身旁伸直，把頭、肩帶動(dòng)雙上肢向后上方抬起，雙下肢直腿向后上方抬高，進(jìn)而兩個(gè)動(dòng)作合并同時(shí)進(jìn)行成飛燕狀。

1.2.2.3直腿抬高：仰臥位，腿伸直，雙手自然放于兩側(cè)，做直腿抬高或雙下肢交替抬高。2～3次/d，50下/次，循序漸進(jìn)逐漸增加次數(shù)。

1.2.2.4倒步走：倒步走時(shí)兩腿交替向后邁步，增強(qiáng)了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，可使腰部韌帶的彈性增強(qiáng)，腰椎的穩(wěn)定性增強(qiáng)，使骨骼、肌肉、韌帶的功能得到恢復(fù)，因此能使腰椎疼痛減輕甚至消失。早、晚各1次/d，20～30min/次，要循序漸進(jìn)。腰椎疼得厲害時(shí)若能立即進(jìn)行倒步走鍛煉，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能長(zhǎng)期堅(jiān)持倒步走，2個(gè)月便可見(jiàn)到良好效果，有些患者甚至可以治愈。需要提醒的是，倒步走時(shí)，人們對(duì)空間的知覺(jué)能力明顯下降，容易摔倒，因此步速不宜太快，力求走得穩(wěn)，兩眼要平視后下方以便掌握方向。為了安全，倒步走時(shí)，最好前腳掌擦地交替后退。

1.2.3預(yù)防方法

1.2.3.1注意多臥床休息，宜臥硬板床或加薄軟墊床，目的可以減輕體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力，減輕疼痛。

1.2.3.2注意腰部保暖，避免從事超負(fù)荷的工作，如彎腰提重物，長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作，勿作急蹲、急彎腰、急轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。

1.2.3.3注意生活姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持在某一姿勢(shì)，尤其是坐位。坐矮凳時(shí)腰部受力大，對(duì)有腰痛者不宜。

1.2.3.4加強(qiáng)肌肉鍛煉，持之以恒。

1.2.3.5注意護(hù)腰，椎間盤(pán)突出癥治療出院后，6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，激烈體育運(yùn)動(dòng)和日常生活中彎腰搬提重物、做矮凳和長(zhǎng)途旅游。必要時(shí)佩戴腰圍、寬腰帶等護(hù)具，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)型和腰肌萎縮。

1.2.3.6注意保暖，避免著涼，少食寒性食物。

1.3效果評(píng)定 60例出院患者全部進(jìn)入結(jié)果分析，見(jiàn)表1。

2 結(jié)果

從表1可以看出輔助家庭康復(fù)治療組早期和遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)例數(shù)和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)家庭康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的康復(fù)非常重要[3]。

2.1腰椎間盤(pán)突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤(pán)的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷[4]。在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的坐姿及生活習(xí)慣，不宜長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，睡眠時(shí)不宜選用軟床墊。職業(yè)工作中注意桌椅高度并定時(shí)做伸腰、挺胸活動(dòng)，可選擇使用寬的腰帶。增強(qiáng)腰部及周?chē)∪河?xùn)練，定期活動(dòng)脊椎，延緩脊椎退行性改變，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤(pán)后方的壓力，進(jìn)而減少疾病的復(fù)發(fā)。

2.2治愈 腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動(dòng)正常，能從事正常工作和生活且未復(fù)發(fā)。顯效：腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動(dòng)顯著改善，能從事較輕的工作及正常的日常生活。好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀及體征有所減輕，日常生活基本自理，但不能堅(jiān)持。無(wú)效：腰腿痛癥狀減輕。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)病[5]。日常生活中，有很多人不同程度地受該病的困擾[6]。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體脊椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變，椎間盤(pán)會(huì)失水變薄，彈性減弱，加之長(zhǎng)期姿勢(shì)不良導(dǎo)致椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)，即會(huì)出現(xiàn)腰腿部的酸、麻、痛、痹等不同程度的癥狀[7～8]，影響人正常的作息及生活。近年來(lái)腰椎間盤(pán)突出癥患者的發(fā)病率與日俱增，已倍受關(guān)注。本文闡述腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后康復(fù)情況，就常規(guī)康復(fù)與家庭康復(fù)指導(dǎo)輔助治療作對(duì)比，經(jīng)住院治療后配合家庭康復(fù)指導(dǎo)的患者，效果顯著，復(fù)發(fā)率明顯低于沒(méi)有配合家庭康復(fù)指導(dǎo)的病患。

參考文獻(xiàn)：

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