多潘立酮治療慢性胃炎臨床分析

摘要：目的 對多潘立酮（嗎丁啉）治療慢性胃炎的臨床療效進行探討分析，為臨床治療提供依據。方法 選擇2009年1月～2013年6月接受胃鏡檢查診斷為慢性胃炎的206例門診患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，兩組各103例，分別采取不同的治療方案，對照組給予法莫替丁，觀察組給予多潘立酮，對比兩組的臨床治療效果。結果 經過2w持續治療，對照組臨床總有效率為91.3%，觀察組臨床總有效率為98.1%，P<0.05，比較差異具有統計學意義；兩組患者治療前后癥狀總積分比較，治療7d、14d后與治療前總積分比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組與對照組比較，P<0.05，差異也具有統計學意義。結論 多潘立酮能夠明顯改善慢性胃炎患者消化不良等臨床癥狀，提高患者生活質量，對慢性胃炎的臨床治療具有一定意義。

關鍵詞：多潘立酮；慢性胃炎；臨床分析

慢性胃炎在各種胃病的發病率中居于首位，是一種臨床常見疾病?，F代社會生活節奏快，飲食不平衡更促成了慢性胃炎的發病。慢性胃炎通常是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，常見有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，并且癥狀的嚴重程度與胃黏膜的病變程度不一定一致。大多數患者常無明顯癥狀，或是有不同程度的消化不良、食欲減退、餐后飽腹、反酸等。嚴重者可出現嘔血和劇烈絞痛。對于該病的診斷目前主要依靠胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查[1，2]。有學者認為胃粘膜炎癥和胃動力不足時發生慢性胃炎的主要病因，而多潘立酮為胃腸促動力類藥物，具有增強胃蠕動和胃排空的作用[3]。本研究就多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效進行分析探討，對在206例慢性胃炎門診患者進行對比治療，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月～2013年6月在門診接受胃鏡檢查診斷為慢性胃炎的206例患者為研究對象，且所有患者均有消化不良：上腹不適、噯氣、惡心、腹脹、食欲不振等臨床癥狀。同時其消化不良主要癥狀的單項癥狀評分≥2分，癥狀總評分≥4分。將其隨機分為對照組和觀察組，各103例，分別采取不同的治療方案。對照組給予法莫替丁，觀察組給予多潘立酮，對比兩組的臨床治療效果。對照組中男50例，女53例，年齡19～67歲，平均年齡（40±10.1）歲；觀察組中男45例，女58例，年齡20～63歲，平均年齡（42.5±2.1）歲。所有患者的臨床癥狀主要有腹脹、反酸、早飽、上腹痛、飽脹感、嘔吐、燒心等。兩組患者性別、年齡、病情程度等一般資料經統計學分析P>0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

排除標準：將在2w內接受過其他類藥物治療的患者以及伴有肝、腎功能不全等全身性疾病的患者，孕婦或哺乳期婦女，消化性潰瘍或消化系統占位性及器質性病變患者排除在實驗對象之外[4]。

1.2方法 對照組患者給予法莫替丁，10mg/次，3次/d，餐前30min口服，連服2w。觀察組患者給予多潘立酮，10 mg/次，3次/d，餐前30min口服，連服2w。隨訪1次/w，根據觀察指標對患者臨床癥狀進行積分，2w后對患者恢復情況進行對比分析。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床癥狀，患者是否出現腹部不適、飽脹感、早飽、上腹痛、飽脹感、嘔吐、燒心等。

1.4評判標準 癥狀評估標準：無癥狀者0分；輕度癥狀者1分；中度癥狀，患者主訴但不影響生活者2分；重度癥狀，嚴重影響患者生活有主訴者3分[5]。

療效評定標準：①顯效：經治療后臨床癥狀消失且無復發；②有效：患者臨床癥狀有所改善；③無效：治療前后患者臨床癥狀無變化或加重[6]。臨床總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。

1.4統計學方法 統計學軟件為SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1治療前后療效比較 將兩組患者治療1w及2w后臨床總有效率進行對比，見表1，觀察組與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后癥狀總積分比較 兩組206例患者均獲得隨訪，依據評分標準對患者臨床癥狀進行積分。將兩組積分結果進行分析比較，治療前、治療1w、2w后總積分比較差異具有統計學意義（P<0.05），對照組和觀察組比較結果也具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床相關研究表明慢性胃炎與功能性消化不良2w疾病臨床癥狀相似，慢性胃炎屬于器質性疾病，主要依靠胃鏡檢查和病理檢查做出診斷。功能性消化不良是功能性疾病。目前對于兩者的區分仍不是很明確[7]，但臨床觀察證明慢性胃炎是消化不良的常見病因。慢性胃炎的發病誘因有很多，常見的包括長期、大量飲酒和吸煙，飲食無規律以及精神、心理因素等。因此，在飲食上多加注意，戒煙戒酒，勞逸結合，保持心情愉快對于慢性胃炎的預防和治療具有積極的作用。同時，急性胃炎若治療不徹底很有可能最后轉變成慢性胃炎。慢性胃炎的治療目的是保護胃黏膜，防止進一步發展，消除消化不良癥狀進而提高患者的生活質量。慢性胃炎的治療原則是根除Hp（幽門螺桿菌）和抑酸抗酸治療。無論是萎縮性胃炎或是非萎縮性胃炎，只要存在消化不良癥狀均可使用促動力劑，一般促動力劑安全，療效可靠，配伍禁忌很少。因此選擇促動力劑、提高為粘膜防御能力等對于慢性胃炎的治療具有一定效果[8]。多潘立酮屬于胃腸促動力類藥物，在消除和緩解上消化道癥狀方面已有諸多報道[9]，該藥直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，同時還具有抑制惡心、嘔吐的效果。本研究結果顯示，經過2w持續治療，對照組臨床總有效率為91.3%，觀察組臨床總有效率為98.1%，觀察組的臨床療效顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；將兩組患者治療前后癥狀總積分進行比較，治療1w、2w后與治療前總積分比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組與對照組比較，P<0.05，差異也具有統計學意義。

綜上所述，筆者認為采用多潘立酮治療慢性胃炎患者，可以明顯提高患者的臨床總有效率，改善患者的生活質量，其作用機制可能與提高胃動力，促進胃排空，協調胃運動有關。總之，應用多潘立酮治療慢性胃炎可以取得良好的治療效果，對于慢性胃炎的臨床治療具有一定意義。

參考文獻：

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[3]吳軍. 多潘立酮聯合疏肝和胃湯治療功能性消化不良的臨床運用體會[J].黑龍江醫學，2013，11（6）：622-623.

[4]羅金燕，王學勤，朱有玲，等.多潘立酮治療慢性胃炎療效臨床研究[J].臨床消化病雜志，2005，17（2）：78-81.

[5]王曉巖. 多潘立酮治療慢性胃炎臨床癥狀的療效觀察[J]. 中國社區醫師，2011，27（48）：15.

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[7]辛毅. 多潘立酮、鋁碳酸鎂聯用氟哌噻噸治療慢性胃炎療效觀察[J]. 蚌埠醫學院學報，2009，2（14）：127-129.

[8]郭建強，李軼忻，劉斌，等. 多潘立酮對慢性胃炎患者餐后近端胃容受性舒張的作用及臨床意義[J]. 中華消化雜志，2005，25（3）：181-182.

[9]董丹.多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2011，8（16）：92-93.編輯/哈濤