不同輸血方法應用于自身免疫性溶血性貧血患者的療效研究

摘要：目的 研究自身免疫性溶血性貧血患者使用不同輸血方法的臨床效果。方法 選取2009年1月～2013年12月在我院進行輸血治療的AIHA患者共164例，采用不同的輸血方式進行治療，觀察血液指標、有效率和不良反應的發生情況。結果 C組的有效率高達100%明顯高于A、B兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）；三組的不良反應發生情況差異無統計學意義（P>0.05）；三組治療前后血液指標對比差異均有統計學意義，且C組效果好于A組（P<0.05）。結論 去白懸浮紅細胞和洗滌紅細胞輸血治療可以達到相同的效果，但聯合血液置換的輸血治療對AIHA患者的效果更好。

關鍵詞：自身免疫性溶血性貧血；輸血；療效

自身免疫性溶血性貧血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是由于體內免疫功能調節紊亂，B淋巴細胞功能異常亢進，自身抗體和補體吸附于紅細胞的表面，通過抗原抗體反應加速紅細胞破壞而引起的一種溶血性貧血[1]。患者往往全身虛弱、頭暈、乏力、氣短等現象，嚴重的患者可能有生命危險。輸血是對這種疾病患者最好的治療方式，而不同的輸血方法對患者的預后有著不同的影響[2]。為了研究不同輸血方法對AIHA患者的療效，特選取我院164位AIHA患者，并采用不同的輸血方式對其進行治療，觀察治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2013年12月在我院進行輸血治療的AIHA患者共164例（男76例，女88例），年齡28～78歲，平均（41.26±11.79）歲。按照患者所采取的不同的輸血方式將患者分為3組。A組采用三洗紅細胞輸注，共64例；B組采用去白細胞懸浮紅細胞輸注，共60例；C組采用三洗紅細胞輸注聯合血液置換治療，共40例。三組患者在性別、年齡以及各項指標等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2輸血方法 臨床醫師要掌握輸注紅細胞的指征，如果患者有頭暈、乏力、黃疸等貧血癥狀，且經檢查紅細胞一旦小于60g/L，便要給予輸血治療。三組的輸血量、輸血次數以及聯合波尼松治療的方案是差不多的[3]。

1.3觀察指標 患者均于輸血后檢測血紅蛋白、紅細胞、網織紅細胞和血清膽紅素，并觀察患者的臨床癥狀，據此來判斷輸血方法的有效程度。臨床癥狀消失，各項指標均恢復在正常范圍之內則為有效；臨床癥狀基本消失，血紅蛋白>80g/L，網織紅細胞<5%，血清膽紅素≤34μmol/L則為部分有效；如果臨床癥狀得到了改善，但是各項指標沒有達到正常范圍，或是部分達到正常范圍，則為臨床有效。有效、部分有效和臨床有效均視為有效。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料采用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1不同輸血方式有效率的比較 A組患者的有效率為69.4%，B組的有效率為66.7%，C組的有效率為100.0%，進行χ2檢驗，C組與A組、B組比較，χ2的值分別為8.29和5.38，P<0.05，差異具有統計學意義。A組與B組相比，差異無統計學意義，說明C組治療方式的有效率明顯好于A組和B組。

2.2不同輸血方式不良反應的比較 A組有1人出現發熱癥狀，6次出現輸血；B組有1人發生高熱，6次出現輸血反應；C組有1人出現皮疹，10次出現輸血反應，各組間對比，χ2分別為0.04、0.03、2.16和1.51，均有P>0.05，差異無統計學意義，說明三種輸血方式引起的不良反應基本相同，都較低。

2.3不同輸血方式輸血前后的血液指標比較 比較各組輸血前后的血紅蛋白、紅細胞、膽紅素以及網織紅細胞可得，A組與輸血前比較，t值分別為36.18、14.06、8.56、16.08；B組的t值分別為18.87、10.64、8.14、9.30；C組的t值分別為23.13、17.18、16.01、10.30；C組與A組輸血后的各指標相比，t值一次為7.89、11.61、4.72、3.21，均有P<0.05，說明各種治療方式有效，但C組的治療效果要好于A組。

3 討論

本研究的結果顯示，A組和B組輸血的有效率比較差異無統計學意義，輸血后二者的血液指標檢驗也均無統計學差異，說明引起AIHA患者紅細胞導致溶血是自身抗體所致，而與輸入血漿的成分關系不密切，所以可以選擇白細胞懸浮紅細胞來進行輸血。3種方法發生不良反應的情況基本相同，A組的總有效率明顯低于C組，兩組間各項血液指標的差異也較為顯著，很多研究也有同樣的報道，說明聯合血液置換的輸血治療能夠有效的降低患者自身的抗體和免疫復合物的濃度，提高藥物的療效，在條件允許的情況下，可以聯合應用血液置換對患者進行紅細胞輸注，以提高治療效果。

參考文獻：

[1]龐桂芝，馬云，張趁利，等.自身免疫性溶血性貧血患者ABO及Rh血型鑒定[J].鄭州大學學報（醫學版）2011，41（5）：949-950.

[2]陸紫敏，紀黎明，祖亞均，等.去白細胞輸血對惡性血液病患者免疫活性細胞的影響[J].臨床血液學雜志，2010，21（4）：183-185.

[3]李嵐，儉成.自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的療效觀察[J].中國生物制品學雜志，2010，23（6）：636-638.編輯/王敏