奧曲肽配伍凝血酶治療84例肝硬化合并上消化道出血的療效觀察

摘要：目的 觀察奧曲肽配伍凝血酶對肝硬化合并上消化道出血的臨床療效。方法 將2009年7月～2010年12月在我院接受治療的84例肝硬化合并上消化道出血的患者隨機分為觀察組與對照組，各42例。其中觀察組在常規治療過程中加入奧曲肽配伍凝血酶方式治療方法，對照組只使用常規治療方法進行治療。結果 觀察組患者經過治療后消化道出血改善以及治愈率為97.62%（41/42），對照組患者經過治療后消化道出血改善以及治愈率為61.9%（26/42）。結論 使用奧曲肽配伍凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效顯著，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：肝硬化；消化道出血；奧曲肽；上消化道感染；臨床療效

上消化道出血是肝硬化病例中常出現的并發癥，主要出現原因是患者肝硬化后門脈高壓引起了胃底靜脈曲張，而后靜脈破裂造成了患者的大出血[1]。主要臨床表現為患者嘔吐物中含有大量血液。在患者發生大出血現象后迅速的止血能提升患者的治愈幾率，減少患者由于肝硬化并發癥死亡的可能性。本研究以2009年7月～2010年12月我院收治的84例肝硬化合并上消化道出血患者為對象進行，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年7月～2010年12月收治的肝硬化合并上消化道出血的患者共84例，該84例經過觀察期臨床表現、胃鏡以及其他診斷手法確診為肝硬化患者，同時符合病毒性肝炎防治方案中的肝硬化診斷標準[2]。納入標準：①無老年癡呆癥狀，②無精神異常癥狀，③能正確地與醫師進行交流，④患病原因為肝炎引起的肝硬化，⑤存在上消化道出血現象。在治療過程中將此84例患者隨機分為兩組，觀察組與對照組，各42例。其中觀察組男22例，女20例；對照組男25例，女17例，84例患者年齡25～76歲，平均（56.6±9.7）歲。兩組患者年齡、性別以及病情方面無明顯差異，不具統計學意義（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 方法 觀察組與對照組患者在接受治療期間均要做到臥床休息、吸氧、禁食等，同時對患者的呼吸、脈率、體溫等特征進行周期性的檢測，并完成數據的記錄[3]。依據患者的具體狀況確定輸血的時間以及用量，血液通過靜脈輸送。治療過程中觀察組患者使用的藥物為奧曲肽以及奧美拉唑，奧曲肽使用靜脈注射法與微量泵持續輸注相結合的方式，首先使用0.1㎎奧曲肽以靜脈注射的方式注入患者體內，然后以25～50μg/h對患者進行持續性的持續輸注。奧美拉唑使用靜脈注射法，使用奧美拉唑計量依據具體情況而定，不得低于40ml，同時不得超過80ml。上述兩種藥物使用持續3d，期間每用藥1次/8～12h。同時觀察組還需要額外使用凝血酶，具體用法為將1000U凝血酶加入100ml生理鹽水中稀釋，而后讓患者進行口服，當患者口服困難時可以采用胃管注入的方式，進行1次/12h。對照組患者則進行常規治療，即使用奧曲肽與奧美拉唑兩種藥物，使用劑量以及治療持續時間與觀察組相同。治療過程持續期間對兩組患者的各項生理特征進行觀察統計，觀察的內容包括患者的血常規情況、患者的大便情況等，詳實記錄各患者便血的持續時間及其消化道內出血現象改善以及消失的具體時間，數據收集完成后對數據進行總結、對比，最終得出奧曲肽配伍凝血酶對肝硬化合并上消化道出血的治療效果研究結論。

1.3 觀察指標 顯效：患者在接受治療后1d內未產生嘔血、便血癥狀，血壓、脈率持續處于穩定狀態。潛血測試結果呈陰性，胃鏡檢查未發現繼續出血的現象。有效：患者用藥3d內未發生嘔血、便血癥狀，血壓、脈率持續處于穩定狀態，潛血測試結果呈陰性，胃鏡檢查未發現出血現象。無效：患者用藥3d后依然發生嘔血、便血癥狀，血壓、脈率依然無好轉，潛血測試呈陽性，胃鏡檢查依然發現存在出血現象[4]。

1.4 統計方法 采用統計學軟件SPSS16.0進行統計學分析，組間計量數據采用x±s表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組患者止血時間與便血持續時間 觀察組患者止血時間為（2.3±1.3）d，便血持續時間為（4.0±1.9）d。對照組患者止血時間為（4.7±1.9）d，便血持續時間為（6.3±1.5）d。兩組之間差異明顯，經統計方法計算可知具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床效果觀察結果 經過治療后治療方法顯效的患者共65例，有效的患者共10例，無效的患者共9例。其中觀察組中顯效患者36例，有效患者5例，無效患者1例，總有效率為97.62%（41/42）；對照組中顯效患者29例，有效患者5例，無效患者8例，總有效率為61.90%（26/42）。觀察組總有效率明顯高于對照組總有效率，經統計方法計算可知具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化患者在病情發展過程中出現死亡，大部分都是由于對并發癥沒有進行迅速的控制。重視對患者并發癥的防護與治療對于減少肝硬化患者的死亡率，提升治愈率有極其重要的作用。

臨床統計資料表明，使用奧曲肽對于改善患者的上消化道出學情況有良好的療效，且顯效需要時間短，效果持續時間長，在臨床中合理使用能有效抑制患者的出血狀況。

本文開展研究所得結論為奧曲肽以及凝血酶對肝硬化合并上消化道出血有良好的治療效果，兩者共同作用于患者的上消化道出血部位，止血效果十分明顯，通常在1d之內，能減輕患者的嘔血、便血癥狀，同時讓患者的血壓、脈率等生理特征逐步恢復正常，對于患者的康復有極高的促進效果。在治療過程中發現，使用此種方式能顯著改善患者的上消化道出血現象。同時觀察組療效顯著高于對照組療效，觀察組治愈率高達97.62%，比對照組高出35.72%，說明奧曲肽配伍凝血酶對于肝硬化合并上消化道出血患者有較好的治療效果，經臨床試驗證明，此種方式具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]王麗媛.奧曲肽聯合凝血酶治療老年上消化道出血77例臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2010（12）：2084-2085.

[2]趙永鋒，何健.奧曲肽聯合凝血酶與奧美拉唑治療肝硬化并發上消化道大出血48例[J].醫藥導報，2009（6）：757-758.

[3]關欣蘭.凝血酶聯合奧美拉唑和奧曲肽治療肝炎后肝硬化并上消化道出血81例療效觀察[J].蛇志，2011（2）：148-149.

[4]梁鐵軍.凝血酶、奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血65例臨床分析[J].健康必讀（下旬刊），2012（3）：351-351.編輯/王敏