二甲雙胍聯合用藥治療2型糖尿病臨床觀察

摘要：目的 探討二甲雙胍聯合羅格列酮治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2型糖尿病患者220例，隨機分為兩組，各110例，使其有可比性。對照組患者實施二甲雙胍治療，觀察組患者在對照組基礎上給予羅格列酮聯合治療。對兩組患者的治療效果進行評價，對兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平進行測定和比較。結果 經過治療，觀察組患者顯效率和總有效率分別為42.73%和91.82%，對照組分別為30.91%和77.27%，觀察組患者均明顯高于對照組；經過治療，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為（7.16±0.57）mmol/L、（8.06±1.10）mmol/L和（6.08±0.37）%，對照組分別為（8.35±0.62）mmol/L、（9.96±1.26）mmol/L和（7.59±0.83）%，均較治療前明顯降低，且觀察組患者較對照組降低更為明顯。上述比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。1.82%的觀察組患者發生低血糖，與對照組2.73%的發生率相比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 二甲雙胍與羅格列酮兩種藥物具有相互補充和協同的作用，可以更好的改善患者的血糖，且給藥方便，不會增加發生低血糖的幾率，是一種有效而安全的治療2型糖尿病的給藥方案。

關鍵詞：二甲雙胍；羅格列酮；2型糖尿病

隨著人們飲食習慣及生活方式的改變，糖尿病的發生率越來越高，且逐漸表現出年輕化的趨勢，嚴重威脅著人們的身心健康[1]。本研究通過對110例2型糖尿病患者實施二甲雙胍聯合羅格列酮進行治療取得不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年9月我院收治的2型糖尿病患者220例，隨機分為兩組，各110例。對照組男59例，女51例；年齡（37～69）歲，平均（52.18±5.33）歲；病程3個月～10年，平均（5.02±0.36）年；BMI指數（24～32）kg/m2，平均（29.15±3.02）kg/m2。觀察組男60例，女50例；年齡（37～70）歲，平均（52.23±5.34）歲；病程4個月～10年，平均（5.05±0.41）年；BMI指數（24～32）kg/m2，平均（29.21±3.04）kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程以及BMI指數等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均常規控制飲食，并進行適當的體育鍛煉。對照組患者給予0.5g二甲雙胍口服，3次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予4mg羅格列酮口服，2次/d。兩組患者均連續治療12w。

1.3觀察指標

1.3.1療效判斷 以患者自覺無臨床癥狀，空腹血糖<6.66mmol/L，餐后2h血糖<8.33mmol/L，或者血糖較治療前下降>30%為顯效；以患者經過治療自覺臨床癥狀有所改善，空腹血糖<8.33mmol/L，餐后2h血糖<9.99mmol/L為好轉；以經過治療患者臨床表現沒有明顯的改變，血糖沒有達到上述標準為無效[2]。以顯效和好轉為總有效。

1.3.2觀察指標 測定兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平，以及糖化血紅蛋白水平。統計兩組患者低血糖發生率。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以 P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 經過治療，觀察組患者顯效率和總有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2血糖及糖化血紅蛋白 經過治療，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為（7.16±0.57）mmol/L、（8.06±1.10）mmol/L和（6.08±0.37）%，對照組分別為（8.35±0.62）mmol/L、（9.96±1.26）mmol/L和（7.59±0.83）%，均較治療前明顯降低，且觀察組患者較對照組降低更為明顯，上述比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3低血糖 觀察組患者中2例（1.82%）患者發生低血糖，對照組患者中3例（2.73%）發生低血糖，兩組比較無明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，如果得不到及時治療，可以引起全身多種并發癥，比如視網膜糖尿病病變、腎功能障礙、神經功能障礙、糖尿病病足等，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及患者生命[3]。而且隨著近年來人們生活方式的改變，糖尿病發病率越來越高，發病年齡越來越低，給家庭造成了嚴重的負擔[4]。

二甲雙胍是臨床常用的口服降糖藥。其本身不刺激胰島素分泌，但是可以提高脂肪、肌肉等外周組織對胰島素的敏感性而發揮降糖作用[5]。同時該藥物對肝糖原的生成有抑制作用，可以降低肝糖輸出。二甲雙胍可以減少腸壁細胞吸收葡萄糖，從而降低血糖濃度，因此其對血糖正常的人不會產生降糖作用，也因此很少引起低血糖[6]。

羅格列酮是一種針對胰島素抵抗的降糖藥物，可以有效的減少肝臟內糖異生，從而起到降低血糖的作用；該藥物不會對胰島素水平產生影響，但是可以提高機體對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取，達到降低血糖的目的[7]。約有（80～90）%胰島素誘導的葡萄糖利用發生于骨骼肌，而羅格列酮對于葡萄糖在骨骼肌的利用度具有明顯的提高作用，因此對于降低餐后血糖十分有效。此外，羅格列酮可以保護胰島素β細胞的功能，保證患者胰島素的正常分泌功能[8]。

在本研究中，單純應用二甲雙胍以及二甲雙胍聯合羅格列酮的患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較治療前明顯降低，但是兩種藥物聯合應用者上述指標降低更為明顯，且治療效果也更好，說明二甲雙胍與羅格列酮兩種藥物具有相互補充和協同的作用，可以更好的改善患者的血糖，且給藥方便，不會增加患者發生低血糖的幾率，是一種有效而安全的治療2型糖尿病的給藥方案。

參考文獻：

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編輯/哈濤