86例產后出血的臨床原因及防治分析

摘要：目的 分析86例產后出血的臨床病因，探討合理的防治措施。方法 對2008年10月～2013年10月收治的產后出血患者86例進行回顧性分析。結果 產后出血占同期分娩數的2.8%。在導致產后出血的原因中，子宮收縮乏力35例（40.7%），胎盤因素例31例（36.0%），軟產道損傷占13例（15.1%），凝血功能障礙占5例（5.9%）。彌散性血管內凝血2例（2.3%），產后出血的發生率剖宮產高于陰道分娩，高齡產婦高于低齡產婦，經產婦高于初產婦，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 正確掌握時機，正確判斷和處理產后出血，對挽救產婦的生命有重要意義，從而降低孕產婦的死亡率。

關鍵詞：產后出血；原因；防治

在胎兒娩出后24h內，失血量過多，超過500ml，稱為產后出血。產后出血多數情況下在產后2h內出現，如處理不及時可導致產后貧血、休克、產褥感染、多器管衰竭、席漢氏綜合癥、DIC，甚至危及生命。在產科，產后出血是相當常見的分娩后并發癥。在我國，孕婦產后出血是導致其死亡的首要原因，發生率大約占到分娩總數的2%～3%（由于較難在分娩時收集并測量失血量，推測的失血量可能偏小，實際的發生率應更高）[1]。要降低產后出血的發生率，就應積極對出血原因進行分析，制定并實行針對性的有效預防策略，可以提高胎兒的成活率，并降低孕產婦的死亡率。本次調查中，選取我院收治的86例產后出血患者，對其進行臨床資料的回顧性統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年10月～2013年10月收治的分娩產婦3071例，其中剖宮產1338例、經陰道分娩1733例，經產婦232例、初產婦2839例，高齡產婦128例、適齡產婦2943例，其中發生產后出血86例，發生率為2.8%。產后出血的診斷標準：根據樂杰主編的《婦產科學》[1]：胎兒娩出后24h內失血量超過500ml。

1.2方法[1] 測量失血量的方法主要有3種：①稱重法：失血量（ml）=[胎兒娩出后接血敷料濕重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）；②容積法：用產后接血的容器收集血液后，將血液倒入量杯中進行測量；③面積法：可根據接血紗布的血濕面積，粗略估計產婦的出血量。

1.3數據處理 選用SPSS10.0統計軟件進行數據的處理與分析，對于計數資料，采用χ2檢驗進行率的比較，P<0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1產后出血的原因及其構成比 在86例患者中，導致產后出血出現的原因眾多，其中，子宮收縮乏力有35例（40.7%），胎盤因素例31例（36.0%），軟產道損傷占13例（15.1%），凝血功能障礙占5例（5.9%），彌散性血管內凝血2例（2.3%）。