以中醫養生理論為指導改善腦卒中患者神經功能恢復的研究

摘要：目的 探討依據中醫養生理論來制定相應的護理對策，對腦卒中患者的神經功能改善情況。方法 選取我院100例腦卒中住院患者為研究對象，根據護理對策不同分為觀察組跟對照組，每組50例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用中醫養生理論為基礎的護理措施，對比兩組患者3、6個月的評分結果。結果 對兩組患者進行干預后，兩組患者神經功能恢復情況均有變化，觀察組明顯優于對照組，且相對于護理前對比有顯著差異，P<0.05。結論 依據中醫養生的護理措施能夠明顯改善腦卒中患者神經功能情況，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：腦卒中；中醫；神經功能恢復

腦卒中主要是發生于老年人中的一種疾病，隨著醫療技術的不斷提升，近年來腦卒中的檢出率與治療效果得到明顯提升，死亡率得到顯著下降，但是發生率還是比較高。于是腦卒中的康復護理研究逐漸成為國內外研究的熱點問題。中醫養生它是以中醫學基礎理論為指導，以頤養身心，增強體質，預防疾病的理論和方法為宗旨，已形成了自己極具特色的理論[1]，對增強身體健康、延年益壽起著決定性指導作用[2]。這些養生理論對腦卒中的康復護理有重要意義，因此，本文將深入探討中醫養生方法在腦卒中患者康復中的積極作用，力求為腦卒中患者起到防病健身、預防衰老、延年益壽的作用，為腦卒中患者的康復提供一些切實可行的措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年5月，在上海中醫藥大學附屬市中醫醫院、岳陽醫院神經內科住院的腦卒中恢復期患者100例。采用隨機數字表將符合納入標準的100例腦卒患者隨機分為康復組和對照組，康復組和對照組患者各50例。對照組采用神經內科常規護理，康復組在神經內科常規護理措施基礎上實施依據中醫養生理論制定的護理措施。符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議通過的《腦疾病分類與診斷》制定及根據國家中醫藥管理局腦病急癥協作組公布的《中風病診斷與療效評定標準（試行）》制定。

入選標準：①符合中風病的中醫診斷標準和西醫診斷標準；②年齡在40～78歲的男性或女性中風患者；③病程在4w～8w，病情穩定伴有肢體運動功能障礙；④無明顯意識障礙，生命體征平穩；⑤簽署知情同意書，自愿參加本研究者。排除標準：①依從性差，未按干預措施完成本研究者；②合并心、肝、腎等嚴重并發癥者；③由于其它原因中途退出者；④正在參加其他臨床康復者；⑤有語言障礙者。剔除標準：①病例選擇時違反了納入、排除標準而誤進入康復的受試者；②納入后未曾按康復方案執行者；③在隨機化后無任何數據者；④因各種原因中途退出者。脫落標準：①發生嚴重不良事件、發生并發癥或特殊生理變化不宜繼續接受康復；②有事不能繼續參加臨床康復、或無任何原因患者自行退出者視為脫落；③依從性差，不能堅持實驗者。

兩組患者性別、年齡、病程、病變性質等一般情況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施神經內科常規護理，觀察組在常規護理得基礎上實施依據中醫養生理論制定的護理措施，具體如下：

1.2.1 環境養生 中醫認為，自然與人是同生共長的，自然界本身的運動規律跟人的生命運行規律是一致的運行規律就是與人體生命運行一致，在《素問·四氣調神大論第二》中就有相關的描述：\"夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。故與萬物沉浮于生長之門。\"其主要是支出了自然的四季與陰陽的變化，這是萬物運行的根本。因此張仲景也曾經說：\"春應肝而養生，夏應心而養長，長夏應脾而變化，秋應肝而養收，冬應腎而養藏。\"這主要是說的人的主要臟器跟自然之間的關系，因此在不同的季節對不同臟器保養，才是最為適合的。保持適宜的自然環境，這是健康的首要條件。腦卒中患者居住的環境要安靜清潔，空氣流通，陽光充足，濕度適宜，生活起居方便。

1.2.2 情志養生 《素問·上古天真論》有\"恬淡虛無，真氣存之，精神內守，病安從來\"之語，《靈樞》中記載：\"悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結\"之說。可見注意調節情志，減少患得患失及喜怒無常，才是情志調護的根本。此外中醫還認為情志生于五臟，分屬于五行，如怒為肝志屬木，思為脾志屬土，木能克土，故怒勝思，思慮甚用發怒來制約；大怒不止用悲憂來制約。可利用情志之間相互抑制關系來治療情志疾病。現代醫學也認為，情緒抑郁導致機體免疫功能紊亂，抵抗力下降，外邪易于侵犯，誘發卒中復發等意外。由此可見，要重視腦卒中患者情志變化，加強患者對情感的控制與運動量，可以通過運動來轉移分散注意力，消除患者心中不良心理，增強患者治療信心。

1.2.3 起居養生 《黃帝內經》中記載，\"起居有常\"，\"不妄作勞\"。孫思邈說：\"善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之常制\"。所以有規律的生活在養生中占有重要的地位。\"春三月……夜臥早起。夏三月……夜臥早起。秋三月……早臥早起。冬三月……早臥晚起，必待陽光\"，要力求\"一年之內，春防風，又防寒；夏防暑熱，又防因暑而致感寒；長夏防濕；秋防燥；冬防寒，又防風\"，做到\"春夏養陽，秋冬養陰\"。日常生活如洗臉、刷牙、穿衣、進食、上廁所等應盡可能自己獨立完成，避免對家屬及護理人員的依賴，家人的照料不可過于周到。

1.2.4 飲食養生 《素問·生氣通天論》論述\"是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。一是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，揍理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。\"說明，五味如果過于偏激，那么則會導致相關臟器出現衰竭，從而誘發疾病。因此，要順應季節調節飲食情況，不宜過偏。夏季指導患者多食寒涼滋潤的食物，如：綠豆等；秋季指導患者使用平補溫補的食物，如：黑木耳等。對痰濕型患者，忌油膩肥甘等聚濕生痰之品；對癱軟乏力、氣短的氣虛型患者，可不限制肉類，如牛肉，瘦豬肉、雞、魚、海參等。因此應依據中醫的理論來指導腦卒中患者合理調整飲食結構，發揮不同食物的作用，全面均衡的獲取營養，調節人體陰陽平衡，以達到養生的目的。

1.2.5 康復養生 朱丹溪《格致余論》\"天主生物，故恒于地，人由此生亦恒于動。\"他認為大之于天地，因為運動才有了生生不息的宇宙萬物。小之于人體，因為運動，生命才更加富有活力。因此，過于靜養反而影響偏癱肢體的運動功能恢復，而且還會造成廢用綜合癥。只有動靜結合，動靜適宜才能達到養生防病的效果。家屬或護理人員每日為患者擺放體位，使患者的關節處于功能位，盡可能的避免彎曲與伸展模式，從而避免患者出現血運瘀阻。幫助患者在床上進行活動，關節被動活動2～3次，5～10遍/d，一般情況下都以患者自覺到疼痛為最終目標。在床上，患者要經常改變體位，一般1～2h翻身1次，在進行翻身的過程中，整個動作要顯得輕柔。在對患者進行肢體鍛煉的時候可以對患者的患肢進行2～3次的按摩，20min為宜，依照先輕后重、由淺而深、由慢而快的原則進行。也可根據自己的愛好和特長，選擇一些緩慢柔和的運動，量力而行，勞逸結全，運動有度，長久堅持才能將病痛祛除。

1.2.6 其它：修大德，笑口長開 德行主要講的是人的道德行為。孫思邀在《千金要方》中就專門針對德行說道：\"德行不克，縱服玉液金丹，未能延年，道德日全，不祈善而有福，不求壽而自延。此養生之大旨也。\"因此，進行德行的修養是養生的主要內容，在生活中要處處充滿愛，對人要保持一顆寬容的心，對生命要抱著一顆感恩的心，凡事樂觀，這樣情志舒暢，對腦卒中的恢復有良好效果。

2結果

兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較，入組時兩組患者神經功能恢復差異無統計學意義P﹥0.05，養生康復治療后3個月評分均有所顯著下降，兩組組內及組間比較差異均有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

腦卒中康復是一個長期漸進的過程，有些患者甚至要堅持終身。但通過中醫養生理論的康復護理，調暢情志，調動患者康復的積極性，使其主動適應患病后的生活變化，積極配合治療與功能鍛煉。這種方法使患者關注的焦點不再拘泥于疾病和藥物上，而足在積極尋求健康行為上，有利于患者肢體恢復，提高生活自理能力，調整心態，從而進入軀體與心理康復的良性循環。

中醫養生主要倡導的就是\"天人相應，內外統一\"的整體觀念，而其中的\"動靜結合，形神統一\"是全局觀念， \"居安思危，未病先治\"是預防觀念[3]，中醫養生的觀念隨著人們對精神生活的要求越來越高，開始趨之若鶩，對于人們的身體保養與疾病的治療也有良好的效果 [4]。因此，對中醫養生進行大力推廣能夠對腦卒中患者康復的有效干預創造了重大機遇。

參考文獻：

[1] 黃艷，黃衛東.社區老年人中醫養生知識、態度及行為現狀[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4255-4256.

[2] 鄧月娥.中醫養生中庸思想探討[J].北京中醫藥大學學報，2012，35（6）：370-372.

[3]李俊箐。美國民眾開始接受中醫養生保健知識與觀念--中醫中藥在美國的現狀與發展前景[J].社區衛生保健，2010；9（3）：170-172.

[4]徐妍，陸小左.心腦血管系統疾病中醫辨證養生系統的實現與應用[J].長春中醫藥大學學報，20ll；6（27）：942-943.

編輯/王海靜