腰椎病小針刀術(shù)后并發(fā)癥的臨床預(yù)防和護理總結(jié)

摘要：目的 分析腰椎病小針刀術(shù)后并發(fā)癥的臨床預(yù)防和護理方法。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年8月～2013年8月以來收治的50例腰椎病行小針刀手術(shù)患者的臨床資料，隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各25例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予全面護理，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時間短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腰椎病小針刀術(shù)后患者給予正確有效的康復(fù)鍛煉可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎病小針刀；術(shù)后并發(fā)癥；臨床預(yù)防；護理方法

腰椎病（lumbar spondylosis）是僅此于感冒的常見疾病之一，由脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或者腰椎間盤退變等引起，在臨床中常表現(xiàn)為腰部活動受限、腰腿痛等[1]。臨床中對其采用小針刀手術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、耗時短且見效快、治愈高的優(yōu)點，受到廣大醫(yī)師及患者的青睞。然而，術(shù)后并發(fā)癥一直成為臨床醫(yī)師的困擾，影響患者預(yù)后效果。為此，本文特選取本院收治的50例腰椎病行小針刀手術(shù)患者作為此次研究對象，總結(jié)并發(fā)癥預(yù)防及護理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院自2012年8月～2013年8月以來收治的50例腰椎病行小針刀手術(shù)患者，所有患者均經(jīng)過確診為腰椎病，行小針刀手術(shù)治療，均無手術(shù)禁忌癥。隨機將其分為對照組及觀察組，各25例，對照組：男14例，女11例，年齡29～45歲，平均年齡（37±8）歲；觀察組：男15例，女10例，年齡30～48歲，平均年齡（39±9）歲，兩組患者的臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括心理護理、體位護理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防護理、康復(fù)鍛煉、飲食護理，具體護理方法如下：①預(yù)防護理：腰椎病患兒行小針刀術(shù)后，在針孔位置應(yīng)給予無菌紗包扎固定，以防針孔感染；若患者手術(shù)區(qū)紅腫，應(yīng)考慮深部血腫形成的可能，給予局部冷敷及抗感染藥，1d后給予局部熱敷和理療；保持住院環(huán)境清潔，多打開窗戶，呼吸新鮮空氣，保持床單干燥，每天更換床單；每天巡回護士詢問患者情況，觀察患者體征，若有不適，應(yīng)告知臨床主治醫(yī)生；②康復(fù)指導(dǎo)：首先，術(shù)后1w內(nèi)，應(yīng)囑咐患者臥硬板床休息，緩解體重對椎間盤的壓迫，同時，給予腰部充分休息時間，若想坐、立應(yīng)戴好腰圍，保護腰部受感染或風(fēng)寒，影響術(shù)后效果；其次，術(shù)后2w，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，鼓勵患者下床適當(dāng)活動，切忌長時間站立及提舉重物；再次，術(shù)后3w，可增強鍛煉力度，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰被肌功能鍛煉，如五點式、飛燕式，進(jìn)而增強脊柱穩(wěn)定性，后期可用直立式腰背肌鍛煉；最后，指導(dǎo)患者術(shù)后6個月內(nèi)不宜進(jìn)行過渡體力勞動，若搬抬重物應(yīng)雙腿下蹲、腰部挺直；③飲食護理：術(shù)后囑咐患者多飲富含纖維的蔬菜及水果，確保大便順暢，避免排便用力增加腹壓現(xiàn)象；若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘情況，可給予腹部熱敷或針灸治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄術(shù)后并發(fā)癥情況、住院時間，對其隨訪6個月，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者的臨床數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，術(shù)后并發(fā)癥情況、復(fù)發(fā)情況采用（%）表示，用χ2檢驗；患者住院時間采用均數(shù)表示，用t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院時間（8.21±1.23）d，對照組患者住院時間（13.42±2.15）d，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎病包括腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎推行性病變及風(fēng)濕性腰痛等疾患，其中腰椎間盤突出最為常見。小針刀具有創(chuàng)傷小、見效快及恢復(fù)快的優(yōu)點，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。但并不表示應(yīng)用小針刀療法是絕對安全的[2]，臨床中較為常見的就是暈針現(xiàn)象。為此，為了有效預(yù)防及減少暈針現(xiàn)象，應(yīng)確保室內(nèi)安靜、清潔，同時營造輕松氛圍，緩解患者心中焦慮及緊張，進(jìn)而配合臨床醫(yī)師及護理人員的工作，提高治療效果。術(shù)后護理是確保小針刀手術(shù)成功的關(guān)鍵，其護理措施中康復(fù)訓(xùn)練起著較為重要作用，護理人員向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)體位姿勢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。在本次研究中，觀察組患者給予預(yù)防護理、飲食護理及康復(fù)訓(xùn)練等綜合護理措施，其并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腰椎病小針刀術(shù)后患者給予正確有效的康復(fù)鍛煉可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯玉來，亓建洪.無癥狀腰椎間盤突出的原因及其臨床意義[J].中國矯形外科雜志，2013，21（7）：637-638，732.

[2]薛會蓮.小針刀治療腰椎間盤突出癥的護理[J].西南軍醫(yī)，2009，11（3）：569.

[3]毛曉芬.腰椎間盤突出的治療及護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（2）：139.

[4]羅艷萍.腰椎間盤突出癥小針刀術(shù)后護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（7）：340.

編輯/哈濤