對ICU護士中心靜脈壓知識掌握程度的調查與分析

摘要：目的 調查ICU護士對中心靜脈壓的知識掌握程度，為提高危重癥專科護理水平提供參考。方法 采用自制問卷對ICU護士中心靜脈壓的知識掌握程度進行調查。結果 CVP相關知識平均得分（76.86±12.96）分；接受過CVP培訓的護士CVP相關知識得分高于未培訓者，尤其是參加過專科護士培訓并獲得資格認證者；不同學歷的ICU護士CVP相關知識得分沒有統計學差異；不同職稱、不同工作年限的ICU護士CVP相關知識得分有統計學差異。討論 規范化培訓有利于提高ICU護士對CVP相關知識的掌握能力，尤其是規范的專科護士培訓；根據不同的職稱和工作年限對ICU護士開展不同層次的培訓。

關鍵詞：中心靜脈壓；調查；ICU；護士

中心靜脈壓（central venous pressure，CVP） 是指血液經過右心房及上下腔靜脈時產生的壓力，是重癥患者常用的血流動力學監測，可為診療提供重要的客觀依據[1]。ICU護士對CVP知識的掌握程度直接影響CVP測量值的準確性，以及治療和護理，本研究采用自制問卷對某三甲醫院外科ICU護士的中心靜脈壓知識掌握程度進行了調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，對我院外科ICU工作的50名護士進行調查。

1.2 方法 采用自行設計的問卷，以匿名調查的形式發放，要求填寫時獨立回答。問卷內容包括ICU護士的一般資料、CVP相關知識的掌握情況2個方面。一般資料包括性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、是否接受過CVP培訓及培訓性質；CVP相關知識共考核8項內容。CVP相關知識滿分100分，以60分以上計為及格，80分以上計為優秀。共發放問卷50份，回收有效問卷50份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法 運用SPSS16.0統計軟件， CVP相關知識的掌握程度比較采用t或者SNK-q檢驗。

2 結果

2.1一般資料 女44人，男6人，年齡（26.86±3.10）歲；學歷：大專16人，本科34人；職稱：護士18人，護師24人，主管護師8人；工作年限：1年以內（含1年）7人，1～5年（含5年）25人，5年以上18人；參加過CVP培訓42人，未參加者8人；在參加過CVP培訓的人中，參加過省重癥醫學專科護士培訓并獲得資格認證者7人，未獲得者43人。

2.2 CVP相關知識得分情況

2.2.1 CVP相關知識得分基本情況 平均得分（76.86±12.96）分，最低分48分，最高分98分；及格率為90%，優秀率為64%； ICU護士對CVP的定義、正常值、臨床價值掌握程度較高；而對\"行機械通氣時測量CVP的注意事項\"回答正確率最低（見表1）。

2.2.2培訓程度與CVP相關知識的掌握程度關系 接受過CVP培訓的護士CVP相關知識得分高于未接受過者（P<0.05）；同樣ICU專科護士培訓并獲得資格認證的護士得分高于其他非專科護士培訓者（P<0.05），見表2。

2.2.3學歷與CVP相關知識的掌握程度關系 無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.2.4不同職稱、不同工作年限的護士對CVP相關知識的掌握程度比較 護士、護師、主管護師及以上CVP相關知識得分有統計學差異（P<0.05），經SNK-q檢驗，得分依次增高；工作年限<1年、1～5年、5年以上CVP相關知識得分有統計學差異（P<0.05），經SNK-q檢驗，得分依次增高（見表4）。

3 討論

3.1規范化培訓有利于提高ICU護士對CVP相關知識的掌握能力，尤其是規范的專科護士培訓 由表1知，ICU護士對CVP的相關知識掌握程度不一，臨床工作中應對掌握程度較低的CVP影響因素、CVP數值異常的原因及意義進行重點培訓。ICU護士對開放式CVP測量的操作要點、密閉式持續監測CVP的操作要點掌握程度偏低，可能與調查表本身對操作考核的局限性有關，臨床工作中對這方面考核應盡量以實際操作為標準。表2的結果提示了對ICU護士進行CVP相關知識培訓的重要性以及ICU專科護士培訓具有更明顯的培訓效果（這可能與專科護士培訓的規范化、不斷強化和考核有關）。對未能參與專科護士培訓的護士，醫院或科室在組織專科培訓的同時，應加大培訓后考核的力度，不斷強化[2]。

3.2根據不同的職稱和工作年限對ICU護士開展不同層次的培訓 表3和表4的結果提示中心靜脈壓知識培訓應考慮職稱、工作年限的差異，開展不同層次的培訓，而不必過多考慮學歷因素。工作小于1年（含1年）得分最低的，臨床上護士長可加強對低年資護士的培訓頻率及力度。而在多人合作工作時，應交由低年資護士獨立完成，并參與指導和評價[3]。

3.3 加強機械通氣對CVP影響的研究和學習 隨著危重病醫學的發展，監測CVP在危重患者中有重要作用，而不同的通氣模式及通氣參數的設置對CVP的影響程度不同，因此，ICU護士在利用CVP值估計血容量是否充足時應全面考慮機械通氣對CVP值的影響[4]。表1顯示，在CVP相關知識的8個測量項目結果中，護士對\"行機械通氣時測量CVP的注意事項\"回答正確率最低。因此應加強機械通氣對CVP 的影響研究和學習。

參考文獻：

[1]石麗.實用心胸血管外科護理及技術[M].北京：科學出版社，2008：121-122.

[2]王翠云.機械通氣對CVP影響的研究現狀[J].安徽醫藥，2010，14（9）：1093-1095.

[3]皮艷華，李湘萍，張希，等.護士測量中心靜脈壓的知識、態度和行為調查[J].護理管理雜志，2007，7（7）：3-5.

[4]饒宇科，李燦.護士對中心靜脈壓認識與掌握程度的調查與分析[J].現代醫藥衛生，2012， 28（24）：3728-3730.

編輯/王敏