近關節骨折患者術后臨床護理措施分析

摘要：目的 探討臨床護理措施對近關節骨折患者術后的影響，尤其針對患者的焦慮、疼痛、抑郁情緒等方面。方法 回顧性分析我院2008～2013年收治的100例近關節骨折患者的臨床資料。結果 對系統護理前后的效果進行比較，兩組患者的SAS和SDS評分都有所下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對患者進行系統的護理干預，能夠改善骨折術后患者的焦慮情緒和抑郁情緒，有利于患者的康復，提高患者的滿意度。

關鍵詞：近關節骨折；術后；系統臨床護理

近關節骨折患者常常因為術后長時間的不恰當固定，或者肢體長期不動而出現關節僵硬、骨折處疼痛等不良反應[1]。本研究對我院在2008～2013年接收的100例近關節骨折患者的觀察組給予系統的臨床護理，通過觀察患者的恢復情況來判斷系統臨床護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2008～2013年收治的100例患者均進行手術治療，所有患者都不存在惡性腫瘤、意識障礙、嚴重的基礎性疾病和近3個月內的精神類藥物的用藥史。將100例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例（女20例，男30例），年齡18～75歲，平均（55.28±10.65歲）。對照組50例（女21例，男29例），年齡17～74歲，平均（54.91±10.59歲）。對兩組患者的年齡、骨折的原因、學歷進行比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理方法 兩組患者都進行了手術治療以及基礎治療，而觀察組在對照組常規護理的基礎上進行了系統的臨床護理，主要包括下面幾點：

1.2.1.1 營造良好的住院環境 近關節骨折患者在住院期間會遇到擁擠的病房、嘈雜的環境以及生活習慣的改變，會使患者的情緒受到影響，易使患者出現焦慮抑郁的情緒。而住院的環境會直接影響患者術后的情緒變化，所以護理人員要對探訪人員的數量和時間進行限制，盡量使患者的情緒不要受到不良環境的影響。

1.2.1.2 健康宣傳 護理人員綜合考慮患者的性格特征、文化水平以及理解能力，對患者進行有針對性的康復指導。對于接受能力比較強的患者，除了可以對他們宣講一般的醫學知識，還可以對他們灌輸與骨折發生有關的病例、治療的方案以及護理措施方面的知識。對于那些接受能力比較差的，應該耐心反復的講解醫學知識，增強患者的遵醫行為。

1.2.1.3 心理護理 大多數的患者在住院期間，易出現緊張、焦慮以及恐懼等的不好情緒，這些會給護理人員的治療護理帶來困難。所以，護理人員應該針對性的與患者溝通，對患者進行科學的心理輔導，積極耐心地撫慰患者情緒，幫助樹立康復信心，減輕思想負擔。

1.2.1.4 增強鍛煉指導 護理人員在患者的骨折部位慢慢愈合伊始，應該針對患者的情況制定有效的功能鍛煉的康復計劃，從而有效的防止患者出現靜脈血栓、關節僵硬以及缺血性肌痙攣等等的并發癥。

1.2.2 評價指標 應用與抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁程度，一共20個項目，每個項目采取4級評分，總得分在乘以1.25后取其整數部分作為標準分，標準分低于53為正常，53～62分是輕度抑郁，63～72分是中度抑郁，高于73分是重度抑郁。應用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度，一共20個項目，每個項目采取4級評分，總得分在乘以1.25后取其整數部分作為標準分，標準分低于50為正常，50～59分是輕度焦慮，60～69是中度焦慮，高于70分是重度焦慮。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計學的軟件來處理數據，資料是以標準差±均值表示，用t檢驗，P<0.05為差異時有統計學意義。

2 結果

通過比較兩組患者在臨床護理前后的SAS和SDS評分發現，經過護理人員的系統臨床護理可有效減輕患者的術后焦慮恐懼的狀況（見表1）。

3 討論

系統的臨床護理措施不僅關注患者的外在行為，也關注具體可描述的心理狀態，通過指導患者學習、調整以及個別異常心理狀態的調整來建立患者的比較健康的行為狀態[2-3]。對于不同的人需要給予不同的護理措施，如對手術前負擔比較重的患者而言，護理人員就應該針對性的使其與已經手術過的患者進行交流，并指導患者的家屬也參與其中，從而有效樹立患者對手術的自信心；而對于那些出現心理問題的患者而言，護理人員應該對其進行正確的評估，分析出現問題的可能原因，據原因針對性地對其進行有效的心理調試，從而使患者的緊張焦慮情緒有效地降低等。經過比較兩組患者在系統臨床護理前后SAS和SDS評分，發現在護理人員經過系統臨床護理后能夠使患者的術前緊張、焦慮、恐懼的狀況得到有效的減輕。術后康復良好，患者的滿意度得到有效地提高。因此，系統的臨床護理能夠對手術時應激引起的生理和心理反應具有一定的效果，使患者在生理、行為和心理對手術做好充分準備，主動積極配合手術治療，提高了康復率。

參考文獻：

[1]朱麗琴.近關節骨折術后的護理干預[J]. 大家健康， 2013， 7（6）： 161.

[2]陳亞飛. 近關節骨折術后關節僵硬的康復護理[J]. 浙江中西醫結合雜志， 2010， 20（5）： 317-317.

[3]李艷君.四肢骨折患者術后臨床護理體會[J]. 大家健康， 2012， 6（11）： 60-61.

編輯/王敏