呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察

摘要：目的 探討呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院收治的急性左線衰竭患者64例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予呼吸護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)后，兩組患者體溫、白細(xì)胞、X線胸片、細(xì)菌培養(yǎng)、感染率等各項(xiàng)指標(biāo)比較有顯著性差異，其中觀察組感染率43.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組81.25%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者舒適度和滿意度比較，觀察組舒適度和滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性左心衰竭呼吸道感染患者而言，應(yīng)從根本上加強(qiáng)呼吸道感染的預(yù)防護(hù)理措施，避免發(fā)生感染的情況，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：呼吸護(hù)理；急性左心衰竭；呼吸道感染

急性左心衰竭是醫(yī)院急診中的一種常見病和多發(fā)病[1]，其具有發(fā)病急促、發(fā)展變化快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。一旦這種疾病發(fā)生，必須及時(shí)采取有效的搶救措施，這樣才能緩解患者病情，挽救患者生命。由于這種疾病多發(fā)于高齡人群，其自身免疫功能較弱，抵抗力較差，易引發(fā)呼吸道感染，從而加重病情，最終影響患者身心健康，甚至危及生命。針對(duì)這種情況，本文對(duì)選取我院收治的急性左心衰竭患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取呼吸護(hù)理干預(yù)，取得良好的預(yù)防效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2013年5月收治的急性左心衰竭患者64例（男性38例，女性26例），年齡50～72歲，平均（62.1±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有咳嗽、咯痰等癥狀；②雙肺聞及干濕啰音，呼吸音減弱等體征；③體溫升高≥37.5℃；④X胸片檢查顯示炎性變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：均無肺部感染史、無合并其它內(nèi)科疾病，同時(shí)排除發(fā)作次數(shù)多、依從性差、生活自理能力不佳的患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理[2]，首先要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；保持室內(nèi)通風(fēng)，提高環(huán)境質(zhì)量，定期進(jìn)行紫外線消毒等；護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者生命體征及心電圖情況；心功能較差者需調(diào)整體位，增加肺活量；靜脈輸液需控制速度，避免發(fā)生不良反應(yīng)；合理控制日常飲食，保證患者排泄通暢。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予呼吸護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①在患者病情較為穩(wěn)定的情況下，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適量機(jī)體活動(dòng)，加強(qiáng)生活自理方面的鍛煉，減少臥床時(shí)間；②對(duì)于臥床休息患者，護(hù)理人員要定時(shí)輔助患者進(jìn)行翻身、按摩等訓(xùn)練，指導(dǎo)患者有效咳嗽，減少感染率；③由于大多數(shù)患者伴有咳嗽、咯痰等癥狀，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)處理患者呼吸道分泌物，要采取鼻導(dǎo)管吸氧，提高患者呼吸效率和質(zhì)量；④對(duì)于病情嚴(yán)重者，應(yīng)給予患者呼吸面罩，持續(xù)加壓給氧，增加肺泡壓力，加強(qiáng)氣體交換，減少組織液滲透。護(hù)理治療期間，需比較觀察兩組患者感染發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者感染情況比較 經(jīng)不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，比較觀察兩組患者體溫（≥37.5℃）、白細(xì)胞（≥10×109/L例次）、X胸片、細(xì)菌培養(yǎng)及感染發(fā)生率（見表1）。

從表1可知，觀察組感染率為43.75%，對(duì)照組感染率為81.25%，兩組患者體溫、白細(xì)胞、X胸片、細(xì)菌培養(yǎng)幾項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度及舒適度調(diào)查 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分別調(diào)查患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度和舒適度（見表2）。

從表2可知，觀察組舒適度93.75%，滿意度96.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組舒適度56.25%和滿意度81.25%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性左心衰竭屬于一種危重癥，是急診中的常見病和多發(fā)病，在患者機(jī)體免疫功能較弱，抵抗力差的情況下，經(jīng)常會(huì)因多種因素而引發(fā)不同類型的并發(fā)癥，尤其是呼吸道感染。因此，在日常護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)呼吸護(hù)理，采取有效的措施預(yù)防和控制患者呼吸道感染。呼吸道感染是急性左心衰竭患者較易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。由于患者發(fā)病時(shí)機(jī)體力功能較弱且肺功能差，心臟疾病易引起各種問題，易引發(fā)左心衰竭；同時(shí)患者合并多種慢性疾病，護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征，加強(qiáng)合并癥的治療和護(hù)理，采取嚴(yán)格的消毒措施，避免發(fā)生感染。

本文研究中，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取呼吸護(hù)理干預(yù)，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，提高免疫力，同時(shí)還對(duì)患者進(jìn)行臥床休息指導(dǎo)，定時(shí)翻身、按摩，并指導(dǎo)患者有效咳嗽，減少細(xì)菌滋生感染。

綜上所述，對(duì)急性左心衰竭的患者，要避免其發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)在日常護(hù)理中加強(qiáng)呼吸護(hù)理，從根本上減少病菌對(duì)呼吸道的侵入，加強(qiáng)預(yù)防控制措施，從而有效控制感染的發(fā)生，提高患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張素文，董超，孫博華.呼吸護(hù)理對(duì)急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012（11）：61.

[2]田淑君.呼吸護(hù)理干預(yù)對(duì)急性左心衰患者呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011（1）：68-69.編輯/王敏