優質護理在高血壓性腦出血患者中的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察予以高血壓性腦出血患者優質護理干預的臨床療效。方法 資料選自2012年6月～2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血患者108例，隨機分為兩組，每組各54例，對照組予以常規護理，研究組則予以優質護理干預，觀察兩組患者的臨床護理療效。結果 研究組患者臨床的SSS評分和平均住院時間明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者下肢深靜脈血栓患者、感染、壓瘡等并發癥發生率1.85%明顯低于對照組的24.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予以高血壓性腦出血患者優質護理，能有效緩解患者的病情，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：優質護理；高血壓性腦出血；療效

高血壓性腦出血是臨床常見的一種神經內科性疾病及高血壓的并發癥，該疾病的致殘率很高[1]。本文主要對2012年6月～2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血108例患者臨床護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年6月～2013年6月在本院治療的高血壓性腦出血患者108例，隨機分為兩組，各54例。研究組男37例，女17例，年齡43～69歲，平均（54±7.92）歲。對照組男32例，女22例，年齡44～72歲，平均（55±8.69）歲。

1.2診斷標準 高血壓患者突然發病時臨床表現，會出現偏癱及失語等局灶性神經功能缺失的癥狀，嚴重者會意識不清甚至陷入昏迷，患者臨床CT檢查發現有出血現象，通過上述癥狀可確診為高血壓性腦出血[2]。

1.3納入與排除標準 納入標準：所入選患者經臨床診斷為高血壓性腦出血；年齡40～75歲；所入選的患者自愿簽訂相關協議同意配合本次研究的患者。排除標準：排除并發原發性心腦血管等其他重大疾病的患者；排除并發精神性疾病無法配合本次研究的患者；排除不同意配合本次研究的患者。

1.4方法 對照組予以常規的護理，注意記錄患者各項指標的變化，研究組結合人文護理為核心的護理理念、主動服務，調整合理排班，并重視基礎護理和定期回訪，組建專門優質護理小組，開展相關優質護理干預。

1.4.1入院時護理干預 入院時需行患者全面且詳細的病情檢查，并提供舒適環境。因患者發病比較急且較重，因此患者容易產生焦躁、抑郁的情緒。因此，護理人員需要耐心且主動溝通，提高患者對護理人員信任感。結合患者的實際情況進行相應的心理指導，予疏導和鼓勵，讓患者情緒保持平穩，利于病情治療和恢復。

1.4.2健康指導干預 為患者開設高血壓性腦出血的疾病的健康知識講座，發放關于高血壓性腦出血疾病的健康知識手冊。詳細講解該病的發病病理、臨床治療方式及注意事項，予以患者健康的飲食指導，確保患者身體的營養平衡。

1.4.3病情的動態監測 護理人員需要嚴格進行患者病情的動態監測，特別是患者瞳孔、意識和血壓變化，記錄1次/30min。對于存在高溫大于38℃患者予冷敷和冰袋處理；當患者的意識障礙加重、瞳孔大小不等且直徑增大、噴射性的嘔吐和血壓上升快速者，及時報告醫生并做相應處理。護理人員需要注意防止泌尿道、上消化道、肺部等感染相關并發癥的發生，加強相關護理措施。還需要注意保持患者呼吸道的通暢，進行呼吸道的分泌物定時清潔，并遵醫囑進行低流量的吸氧操作，同時予以患者動脈血氣、體溫和SpO2的動態監測。

1.4.4肢體和語言的功能訓練 疾病早期需要保持癱瘓肢體在功能的位置，輕微背屈腕關節和肘關節，防止上肢的內收位，于患者膝關節下進行軟墊放置，促使小腿和足背成90°的角，避免足下垂和下肢外旋的畸形發生。結合患者的病情發展，可盡早予以功能鍛煉，首先予以被動鍛煉，然后變成主動鍛煉。護理人員應該重視和患者的交流，積極鼓勵患者進行語言能力鍛煉，開始以單音為主，進行語言功能的恢復訓練。

1.4.5出院指導 詳細講解出院后相關的注意事項、用藥及飲食指導，如患者病情惡化，應及時入院治療。叮囑患者進行在家監測血壓，使患者血壓保持在140～160/90～100mmHg，堅持按時按量服用藥物，保持平穩的情緒，禁煙酒。

1.5療效標準與觀察指標 高血壓性腦出血的臨床療效標準是根據1995年全國第四屆的腦血管病學術會議的相關研究，制定的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（SSS）評定護理療效[3]，同時觀察記錄兩組患者的SSS評分情況、住院時間，并記錄兩組患者下肢深靜脈血栓、感染、壓瘡等相關并發癥的發生情況。

1.6統計學意義 數據以SPSS 19.0軟件包統計分析，一般資料以x±s表示，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，當P<0.05，比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床護理效果 研究組患者護理后的SSS評分和平均住院時間明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況 研究組患者中，只出現下肢深靜脈血栓患者1例，對照組患者下肢深靜脈血栓患者5例，感染3例，壓瘡5例。研究組并發癥發生率1.85%低于對照組的24.07%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓性腦出血疾病發生的主要原因有高血壓引發的動脈粥樣硬化疾病、嚴重的高血壓疾病、腦外傷等[4]。高血壓性腦出血疾病的臨床治療中主要是通過手術進行治療，但手術治療的風險很高，臨床多選擇相對安全經濟的傳統的保守治療方法。經相關的臨床研究調查中，發現在優質的護理的輔助下，能夠有效促進患者神經功能的恢復，并減少高血壓性腦出血疾病并發癥的發生[5]。而高血壓性腦出血患者的臨床護理工作一直是護理的難點，高質量的護理工作能有效幫助改善患者的病情。優質護理服務能夠滿足患者的需求，保持病房的衛生潔凈、空氣新鮮，盡心保持患者身體的舒適，同時協調與患者之間的關系，取得患者的支持，并給予患者相應的心理指導，促進患者的病情得到更好的恢復。本次研究結果中，研究組患者予以優質護理干預的臨床護理效果明顯優于對照組。

高血壓性腦出血患者的臨床護理的一項重要工作是并發癥預防，由于發病的多為年齡較大的患者，其臨床表現為并發意識障礙，生活不能自理，易發生肺部和尿路感染等，加上患者長期臥床，易發生下肢深靜脈血栓等并發癥。在優質護理服務中，護理人員會重點對患者并發癥的預防做出相應的處理，針對患者的具體情況，予以舒適護理和功能鍛煉，提高患者的耐受性，促進患者盡快的恢復。本次的研究組患者予以優質護理干預，以患者為中心，為患者教授高血壓性腦出血疾病的健康知識，加深患者對疾病的認識，針對不同患者的病情予以心理指導，給患者以鼓勵和支持，提高患者對臨床治療的依從性。研究組患者在護理過程中注意功能鍛煉，以鞏固治療的效果，促進患者更快的恢復健康，在患者出院后囑咐患者堅持功能鍛煉和治療，提高身體素質并堅持定期入院進行檢查。

優質護理服務應用于高血壓性腦出血患者的臨床護理中，有著明顯的療效，其能夠加強患者對疾病的相關認識，養成健康正確的生活習慣，以利于患者病情更好的恢復[6]。在楊賀霞等的研究中，將優質護理服務應用于高血壓性腦出血患者的臨床護理中，能有效地改善患者的病情，促進患者神經功能的恢復[7]。本次研究結果中，研究組患者的住院時間、SSS評分及并發癥情況明顯優于對照組，表明予以高血壓腦出血患者優質護理干預，能夠有效改善患者的神經功能，縮短住院時間，促進患者更快、更好的恢復健康，與楊賀霞的研究結果一致。

綜上所述，高血壓性腦出血患者予以優質護理，，能夠提高依從性及有效地促進腦神經功能的恢復，縮短住院治療時間，并減少并發癥的發生，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]汪文英.優質護理在高血壓腦出血患者健康教育中的實施[J].中華全科醫學，2012，10（06）：985-986.

[2]何書萍.優質護理服務對高血壓性腦出血患者療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，08（08）：139-140.

[3]楊賀霞.探討優質護理服務對高血壓性腦出血患者的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：346-347.

[4]朱珊珊.預見性護理聯合優質護理在老年高血壓性腦出血患者中的應用[J].全科護理.2013，11（10）：2728-2729.

[5]葉彩祝，楊潔.優質護理服務對高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實用臨床醫學，2011，12（07）：115-116.

[6]朱小玲.高血壓腦出血內科保守治療的療效及護理效果觀察[J].護理研究，2012，19（09）：119-120.

[7]劉繼鳳.高血壓性腦出血患者的護理及康復指導[J].中國醫藥指南，2012，10（26）：659-660.

編輯/王敏