腦出血采用顱內血腫抽吸引流術臨床護理體會

摘要：目的 本文主要探討了采用顱內血腫抽吸引流術治療腦出血患者的臨床效果及護理體會。方法 資料選取2012年5月～2013年5月我院收治行顱內血腫抽吸引流術的腦出血患者68例，將其分為研究組和對照組，各34例。給予對照組行止血、血壓控制以及并發癥預防等常規護理，研究組則在其基礎之上給予全面科學的護理干預措施，觀察比較兩組患者的治療效果，并總結其護理經驗。結果 兩組治療后結果比較，研究組治愈15例，好轉17例，死亡2例，治療總有效率為94.12%，對照組治愈9例，好轉17例，死亡8例，治療總有效率為76.47%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用保守治療配合顱內血腫抽吸引流術治療腦出血患者，可提高其治療總有效率，治療期間給予患者行科學全面的護理干預，對進一步改善患者腦出血和術后生存質量，減少其再出血的發生具有重要作用。

關鍵詞：腦出血；顱內血腫抽吸引流；護理

微創顱內血腫抽吸引流術是目前臨床中治療顱內血腫最為有效的方式之一，具有使用器械少，操作簡便，手術時間短，手術創傷小以及術后并發癥少等優點。本文主要探討了采用顱內血腫抽吸引流術治療腦出血患者的臨床效果及護理經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2012年5月～2013年5月我院收治行顱內血腫抽吸引流術的腦出血患者68例（男45例，女23例），年齡45～85歲，平均（58±5.6）歲；CT檢查其出血量為30～60ml者20例，出血量為60～100ml者25例，出血量大于100ml者23例；G1as-gow計分結果：小于6分者為22例，6～9分者為28例，9～12分者為18例。將所有患者分別分為研究組和對照組各34例，給予對照組行止血、血壓控制以及并發癥預防等常規護理，研究組則在其基礎之上實施全面科學的護理干預措施。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者脫水、止血、利尿、血壓控制等常規治療。研究組患者則在此基礎上行顱內血腫抽吸引流術進行治療。具體治療措施為：對患者進行CT掃描，確定具體的血腫部位；以2%的龍膽字體進行定位，即將手術的穿刺范圍明確標出，并選好最為合適的微創顱內血腫穿刺針；術前對患者進行消毒和局部麻醉工作，用針刺入血腫的中心，并連接引流管，使用注射器將血腫液體吸出，通常首次的抽血量要控制在計算量的2/3左右；手術第2d，向管內注入尿激酶1～2萬單位，夾閉1～4h后再將引流管放開，保持2～4次/d[1]。

1.3護理措施 術前護理：①及時做好術前準備工作。如脫水、利尿、降血壓、減輕水腫以及降低顱內壓等工作。②心理護理。腦出血患者一般在術前極容易出現焦慮、恐懼以及悲觀抑郁等情緒，從而影響手術的依從性。針對這一情況，護理人員必須要做好與患者的溝通工作，及時向患者普及相關疾病的基本知識，提高其對治療的信心。術中護理：嚴密監測患者的生命體征，包括患者的脈搏、瞳孔、意識以及呼吸變化等。

術后護理：①體位與病房環境管理。術后保持患者絕對的臥床休息，保持病房的干凈、整潔以及室內通風。②生命體征觀察。術后保持對患者生命體征的嚴密監察，如每半小時進行一次脈搏、呼吸以及血壓的測量；合理控制血壓，防止患者發生腦水腫；③引流管護理。保持患者的引流袋不低于其頭部20cm左右，患者翻身時保證不牽扯到引流管，防止其拔出、脫落；做好穿刺部位的消毒工作；④相關并發癥的防治。維持血壓穩定，合理給予止痛藥及鎮靜劑，防止患者發生再出血。保證患者合理臥姿，鼓勵其積極進行咳嗽、排談，適當給予霧化吸入治療，預防肺部感染；⑤定期幫助患者進行翻身，做好患者皮膚的消毒和清潔工作，防止發生褥瘡；⑥及時更換衣褲，保持床單被褥等的清潔，并叮囑患者定時排尿，消毒尿道口2次/d，以免發生泌尿系統感染。。

1.4統計學意義 所有數據均用SPSS 17.0統計軟件進行統計和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療后結果比較，研究組治愈15例，好轉17例，死亡2例，治療總有效率為94.12%，對照組治愈9例，好轉17例，死亡8例，治療總有效率為76.47%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦出血是臨床中較為常見的一種疾病，其臨床治療的主要目的在于盡快清除患者的腦部血腫，也是決定患者治療是否成功的關鍵所在[2]。通常采用保守治療法治療腦出血，效果并不理想。目前，臨床中治療顱內血腫最為有效的方式之一，即微創顱內血腫抽吸引流術，具有使用器械少，操作簡便，手術時間短，手術創傷小以及術后并發癥少等優點。但是由于該手術方式治療腦出血的術后再出血發生率較高，并且影響患者術后預后的因素較多，因此治療過程中，需要護理人員進行全面科學的護理干預，以有效降低術后再出血的發生率[3]。

本文研究表明，兩組治療后結果比較，研究組治愈15例，好轉17例，死亡2例，治療總有效率為94.12%，對照組治愈9例，好轉17例，死亡8例，治療總有效率為76.47%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用保守治療配合顱內血腫抽吸引流術治療腦出血患者，可提高其臨床治療總有效率，且治療期間給予患者實施科學全面的護理干預，對進一步改善患者腦出血，減少其再出血的發生具有重要作用，具有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻：

[1]王愛平.微創術治療高血壓腦出血預后的影響因素[J].中華現代內科學雜志，2010，25（11）：17-19.

[2]陳小飛，康蓉，微創顱內血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（11）：49-50.

[3]趙連江，李振富，金緒玲.微創顱內血腫清除術治療腦出血55例[J].醫學前沿，2012，23（15）：103.

編輯/王敏