腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 本文主要探討了采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療腦出血患者的臨床效果及護(hù)理體會(huì)。方法 資料選取2012年5月～2013年5月我院收治行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的腦出血患者68例，將其分為研究組和對(duì)照組，各34例。給予對(duì)照組行止血、血壓控制以及并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理，研究組則在其基礎(chǔ)之上給予全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察比較兩組患者的治療效果，并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 兩組治療后結(jié)果比較，研究組治愈15例，好轉(zhuǎn)17例，死亡2例，治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治愈9例，好轉(zhuǎn)17例，死亡8例，治療總有效率為76.47%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用保守治療配合顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療腦出血患者，可提高其治療總有效率，治療期間給予患者行科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)進(jìn)一步改善患者腦出血和術(shù)后生存質(zhì)量，減少其再出血的發(fā)生具有重要作用。

關(guān)鍵詞：腦出血；顱內(nèi)血腫抽吸引流；護(hù)理

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)是目前臨床中治療顱內(nèi)血腫最為有效的方式之一，具有使用器械少，操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。本文主要探討了采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療腦出血患者的臨床效果及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2012年5月～2013年5月我院收治行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的腦出血患者68例（男45例，女23例），年齡45～85歲，平均（58±5.6）歲；CT檢查其出血量為30～60ml者20例，出血量為60～100ml者25例，出血量大于100ml者23例；G1as-gow計(jì)分結(jié)果：小于6分者為22例，6～9分者為28例，9～12分者為18例。將所有患者分別分為研究組和對(duì)照組各34例，給予對(duì)照組行止血、血壓控制以及并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理，研究組則在其基礎(chǔ)之上實(shí)施全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患者脫水、止血、利尿、血壓控制等常規(guī)治療。研究組患者則在此基礎(chǔ)上行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)進(jìn)行治療。具體治療措施為：對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，確定具體的血腫部位；以2%的龍膽字體進(jìn)行定位，即將手術(shù)的穿刺范圍明確標(biāo)出，并選好最為合適的微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針；術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行消毒和局部麻醉工作，用針刺入血腫的中心，并連接引流管，使用注射器將血腫液體吸出，通常首次的抽血量要控制在計(jì)算量的2/3左右；手術(shù)第2d，向管內(nèi)注入尿激酶1～2萬單位，夾閉1～4h后再將引流管放開，保持2～4次/d[1]。

1.3護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理：①及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。如脫水、利尿、降血壓、減輕水腫以及降低顱內(nèi)壓等工作。②心理護(hù)理。腦出血患者一般在術(shù)前極容易出現(xiàn)焦慮、恐懼以及悲觀抑郁等情緒，從而影響手術(shù)的依從性。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員必須要做好與患者的溝通工作，及時(shí)向患者普及相關(guān)疾病的基本知識(shí)，提高其對(duì)治療的信心。術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括患者的脈搏、瞳孔、意識(shí)以及呼吸變化等。

術(shù)后護(hù)理：①體位與病房環(huán)境管理。術(shù)后保持患者絕對(duì)的臥床休息，保持病房的干凈、整潔以及室內(nèi)通風(fēng)。②生命體征觀察。術(shù)后保持對(duì)患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)察，如每半小時(shí)進(jìn)行一次脈搏、呼吸以及血壓的測(cè)量；合理控制血壓，防止患者發(fā)生腦水腫；③引流管護(hù)理。保持患者的引流袋不低于其頭部20cm左右，患者翻身時(shí)保證不牽扯到引流管，防止其拔出、脫落；做好穿刺部位的消毒工作；④相關(guān)并發(fā)癥的防治。維持血壓穩(wěn)定，合理給予止痛藥及鎮(zhèn)靜劑，防止患者發(fā)生再出血。保證患者合理臥姿，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行咳嗽、排談，適當(dāng)給予霧化吸入治療，預(yù)防肺部感染；⑤定期幫助患者進(jìn)行翻身，做好患者皮膚的消毒和清潔工作，防止發(fā)生褥瘡；⑥及時(shí)更換衣褲，保持床單被褥等的清潔，并叮囑患者定時(shí)排尿，消毒尿道口2次/d，以免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后結(jié)果比較，研究組治愈15例，好轉(zhuǎn)17例，死亡2例，治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治愈9例，好轉(zhuǎn)17例，死亡8例，治療總有效率為76.47%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦出血是臨床中較為常見的一種疾病，其臨床治療的主要目的在于盡快清除患者的腦部血腫，也是決定患者治療是否成功的關(guān)鍵所在[2]。通常采用保守治療法治療腦出血，效果并不理想。目前，臨床中治療顱內(nèi)血腫最為有效的方式之一，即微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)，具有使用器械少，操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但是由于該手術(shù)方式治療腦出血的術(shù)后再出血發(fā)生率較高，并且影響患者術(shù)后預(yù)后的因素較多，因此治療過程中，需要護(hù)理人員進(jìn)行全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以有效降低術(shù)后再出血的發(fā)生率[3]。

本文研究表明，兩組治療后結(jié)果比較，研究組治愈15例，好轉(zhuǎn)17例，死亡2例，治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治愈9例，好轉(zhuǎn)17例，死亡8例，治療總有效率為76.47%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用保守治療配合顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療腦出血患者，可提高其臨床治療總有效率，且治療期間給予患者實(shí)施科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)進(jìn)一步改善患者腦出血，減少其再出血的發(fā)生具有重要作用，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王愛平.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血預(yù)后的影響因素[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2010，25（11）：17-19.

[2]陳小飛，康蓉，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）：49-50.

[3]趙連江，李振富，金緒玲.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血55例[J].醫(yī)學(xué)前沿，2012，23（15）：103.

編輯/王敏