淺談老年患者的護理危機及防范

摘要：目的 探討老年病的護理危機，總結防范應對措施。方法 據醫院開展老年病護理危機防范工作前后選取老年患者1035例為對照組，974例為實驗組，對比護理效用、安全事故發生等指標。結果 實驗組住院時間、并發例次分別為（14.45±6.1）d、（1.03±0.81）例次低于對照組（16.51±4.20）d、（1.41±0.55）例次，實驗組安全事故發生率、死亡率、醫患糾紛發生率分別為1.23%、1.54%和1.75%，低于對照組8.70%、2.80%和3.67%，差異顯著（P<0.05）。結論 醫院開展老年患者護理管理，成立護理危機應對小組，有效的抑制了安全事故的發生，抑制并發，減少醫患糾紛。

關鍵詞：老年患者；護理危機；護理標識；防范措施

老年病患者因身體機能大幅度退化、多合并有多種基礎疾病、抵抗及適應能力差，抵抗風險能力較弱[1]，加之病情多較重、且多伴有意識不清、癱瘓等癥狀，認知能力與自我護理能力相對不足，發生風險的幾率較高；又因病情特異、科室分布廣泛、患者眾多，給護理帶來了巨大的困難。老年患者護理危機嚴重影響老年病患者治療[2]、康復，探討危機特點，總結防范措施，對于抑制護理事故的發生，提高老年患者治療及康復水平，改善患者結局具有重要意義。本次研究中，醫院開展護理危機管理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院住院部2012年1月1日～6月31日收治的老年患者1035例（男611例，女424例），作為對照組，年齡65～81歲，平均（70.3±4.8）歲；選取2013年1月1日～6月31日收治的老年患者974例（男592例，女372例），作為實驗組，年齡65～82歲，平均（71.5±6.1）歲。納入標準：年齡≥65歲，至少患有一種基礎疾病。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組據國家有關護理管理標準，結合醫院實際情況制定管理制度并遵照執行，由護理指揮系統統一安排護理工作，據醫院領導意見、指導、指示，通過計劃、組織及對人力、物力、財力資源進行指導控制，指揮系統下轄護理部、二級管理系統、護理支持系統，對老年患者并不設立專項工作小組，而是據二級管理系統，設立門診、住院部、各科室管理系統，按照正常的護理路徑對患者給予護理。

1.2.2實驗組 實驗組在對照組的基礎上，由護理指揮系統建立老年患者護理管理小組，主要目標為降低老年病護理風險，提高護理水平，成立各科室專項小組，在老年患者入院時據病情，分配至各科室，由小組長負責。①建立老年病患者標識系統：據各科室特點設定標志的內容、位置等，如神經內科腦卒中患者多為老年人，發病時病情急驟，多伴有意識模糊、癱瘓等癥狀，并發泌尿系統感染、呼吸道感染、內出血等并發癥幾率較大，圍手術期護理、康復護理中危機各有特點，應酌情設立，對生活注意事項、飲食要點、用藥禁忌等重點標識等；②重點觀察：對于危重患者重點觀察，如昏迷不醒、體征波動劇烈者，重點監護，嚴格配合醫囑操作，轉入ICU病房，等；循證護理，抑制危險因素，對于易跌倒患者，如有活動能力、但體虛者，應向患者及家屬詳細闡述活動要點，避免劇烈活動，減少外出，設立防護帶，對于吞咽困難、呼吸不暢患者，應注意飲食，減少粗糙、油膩等食物的攝入，喂食時抬高床頭、促細嚼慢咽，并叮囑家屬遵照、配合，等；③區域關照：對于易發生事故的地點進行整頓，加強保護措施，如廁所、走廊等，鋪設防滑墊，增加扶手，維持正常照明，易發生磕碰等床頭、門口、臺階、護欄等，增加緩沖護墊，合理擺放等；④用藥安全：老年患者科室分布廣、患者眾多，應加強用藥監管，藥房應提高對老年患者用藥監督力度，確保用藥安全。⑤科學管理：合理安排護理資源，對于危重患者重點觀察，對于自我護理意識較強、家屬依從性較好的老年患者給適當減少護理內容；加強老年患者病房巡視，監護，減少安全隱患。

1.3觀察指標 住院時間、基護次數，意外事故，護理操作事故，并發癥、治療結局、護患糾紛等情況。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效用對比 實驗組住院時間、并發例次顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）；實驗組與對照組基護次數差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2安全事故、患者結局、醫患糾紛情況 實驗組安全事故發生率、死亡率、醫患糾紛發生率均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究中某院開展老年患者護理管理，成立護理危機防范小組，對老年患者給予重點關注，合理調配護理資源，循證減少風險因素，有效的提高了護理效用，其中意外事故、護理事故顯著下降，有效的減少了并發、死亡、醫患糾紛[3]。但值得注意的是，醫院的基護次數并未顯著增加，可見該項工作的開展需要護理人員隨時保持危機意識，并融入到基護中去，增加基護防范危機效用。

參考文獻：

[1]崔成愛.優質護理病房應用\"五常法\"管理人和物的體會[J].中國醫藥指南，2012，10（25）：381-382.

[2]李貞.護理安全管理中護理標識應用效果探討[J].中國實用醫藥，2013，8（28）：268-269.

[3]張海娟，周丹青.護理標識在住院老年病房中的應用[J].中國老年保健醫學，2013，11（03）：96-97.編輯/王敏