手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

摘要：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與體位有密切關(guān)系.臨床為了滿足手術(shù)的需要，患者在手術(shù)中被放置成各種手術(shù)體位以配合手術(shù)的進(jìn)行。由于壓力、剪切力、摩擦力和潮濕等原因，手術(shù)患者已成為急性壓瘡的高危人群。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；體位；壓瘡

隨著我院醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我院的手術(shù)量也逐年增加，手術(shù)患者已成為急性壓瘡的高危人群。一些高難度、微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間相應(yīng)較長，對手術(shù)體位也有特殊要求?；颊咻^長時(shí)間處于同一種體位，對身體局部形成壓力，極易誘發(fā)壓瘡的發(fā)生。

壓瘡又稱褥瘡，是因身體局部受壓引起循環(huán)障礙，造成局部皮膚及皮下組織壞死而形成。壓瘡主要是軀體長期不變動體位，而至局部皮膚及組織過久受到壓迫而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。壓瘡是護(hù)理3大并發(fā)癥之一，壓瘡一旦發(fā)生不但會加重病情，延誤治療降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會引起嚴(yán)重的感染而導(dǎo)致患者死亡。壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與體位有密切關(guān)系.臨床為了滿足手術(shù)的需要，患者在手術(shù)中被放置成各種手術(shù)體位以配合手術(shù)的進(jìn)行。為給手術(shù)患者營造一個(gè)安全、舒適的環(huán)境，減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生，我院手術(shù)室采取了有針對性的護(hù)理措施，有效預(yù)防和減少了壓瘡的發(fā)生危險(xiǎn)，提高了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。

1 壓瘡形成的相關(guān)因素

1.1力學(xué)因素 引起壓瘡的主要因素有4種：壓力、剪力、摩擦力及潮濕，其中重力是術(shù)中形成壓瘡的主要因素，并且與手術(shù)時(shí)間、壓力長度有關(guān)。重力與手術(shù)時(shí)間長是術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要原因。摩擦力：床單、約束帶、體位墊等表面不平，長時(shí)間處于一種特殊體位，及移動患者時(shí)均會產(chǎn)生摩擦力。手術(shù)本身的刺激使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，致使皮膚抵抗力下降，又因手術(shù)使組織器官氧耗增加，皮膚處于相對缺氧狀態(tài)，負(fù)重點(diǎn)和骨突出處部極易形成壓瘡。

1.2手術(shù)時(shí)間的因素 手術(shù)時(shí)間越長，局部受壓組織處于低灌注或缺血狀態(tài)的時(shí)間越長，受壓部位表皮溫度降低程度越大，損傷發(fā)生率越高。

1.3麻醉因素 由于麻醉藥物的阻滯作用，使受阻滯部位以下的血管擴(kuò)張，血流變慢，受壓部位失去正常的血液循環(huán)。再者由于麻醉藥物影響，患者反應(yīng)遲鈍或暫時(shí)喪失了對身體某些部位不適的反應(yīng)，這些因素都使皮膚組織缺氧加重，極易形成壓瘡。

1.4潮濕 手術(shù)中血液、體液，大量沖洗液造成液體外溢和手術(shù)中患者出汗造成受壓部位的皮膚潮濕增加。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，增加了壓瘡的發(fā)生率。

1.5急性應(yīng)急反應(yīng)對壓力敏