舒適護理在手術室護理中的應用

摘要：目的 探討舒適護理在手術室的應用，使患者能安全、舒適的接受手術。方法 對520例手術患者運用舒適護理，并評價效果。結果 通過對手術患者術后隨訪，患者滿意度達99%。結論 通過對手術患者進行全程舒適護理，充分體現了\"以人為本，以患者為中心\"的整體護理內涵，提高了患者舒適度，同時使手術室的護理質量得到提高。

關鍵詞：手術室；舒適護理；滿意度

隨著社會的發展和醫學技術的進步，人們對自身健康更加關注，更加注重醫院的醫療、護理服務質量[1]。同時護理學科的發展，要求手術護理工作不能僅僅局限于簡單的操作配合，而應將\"以人為本，以患者為中心\"的服務理念貫穿于整個護理過程。舒適護理通過對護理活動和舒適的研究，使患者在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態，一種個性化的、有效的護理模式。手術室舒適護理是針對手術和麻醉對患者造成的生理、心理功能紊亂而采取的各種護理措施。根據這一護理模式，我科在開展\"術前訪視、術中護理、術后隨訪\"的護理中融入了舒適護理的研究，取得良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組擇期手術患者520例，男266例，女254例；年齡5～82歲；普外科手術101例，骨科手術130例，泌尿外科手術178例，產科手術111例；其中全身麻醉170例，椎管內麻醉295例，局部侵潤麻醉55例。

1.2方法

1.2.1術前舒適護理手術室護士于手術前1d到病房對患者進行訪視。

1.2.1.1查閱病歷 手術室護士通過查閱病歷了解手術患者的姓名、年齡、性別、診斷、病變部位、手術名稱、手術方式、過敏史、皮膚狀態、精神狀態等。

1.2.1.2心理護理 手術室護士要用親切友好的態度接待患者，在與患者進行溝通時注意使用安慰性的語言，幫助患者樹立信心，解除思想負擔。介紹手術室的布局及環境，告訴患者在手術過程中應如何配合，術前術后可能出現的并發癥，以及出現不適感時如何克服等，從而使其能夠客觀地認識手術的過程。

1.2.1.3手術過程宣教 根據手術的不同、術中可能出現的護理問題針對性指導患者進行如：麻醉體位擺放、手術體位的擺放、術前移動軀體等訓練。

1.2.1.4觀察患者血管及皮膚情況 注意觀察患者四肢靜脈血管情況，為術中穿刺做好準備。必要時可與麻醉醫師聯系，提前做好深靜脈穿刺的準備[2]。對患者全身皮膚情況進行檢查，確認有無傷口、紅腫等，以便合適地擺放體位而不觸及創到面，避免患者產生不適感。

1.2.2術中舒適護理

1.2.2.1環境的舒適護理 由之前訪視的護士熱情接待，平穩地將患者搬運至手術床上。手術前調節好手術室的溫度和濕度。老年人及患兒應根據需要為其添置保暖棉被。另外我們還為局部保暖需求的患者準備了愛心護肩、腿套等。環境要安靜，移動物品和擺放器械時做到穩、準、輕，避免聲響過大給患者帶來不良刺激。手術室內不允許喧鬧。對清醒患者，可采用音樂療法，為其戴上耳機，播放患者喜愛的音樂，以轉移注意力使其身心放松。

1.2.2.2麻醉時的舒適護理 多數患者均非常擔心\"麻醉是否安全，麻醉是否影響智力\"等問題，從而使其緊張心理達到高峰，此時巡回護士要充分理解患者的心理狀態，以患者為中心，守護在患者身邊[4]。進行硬膜外麻醉時，護士應協助擺放麻醉體位，一手扶患者腿部，一手扶患者頭部，增加與患者的身體接觸，使患者產生安全感。局麻患者，應密切觀察用藥后的反應。對于全麻患者，囑患者應用放松術，配合麻醉，保證插管順利、安全。

1.2.2.3體位的舒適護理 影響手術患者舒適度的另一重要因素是患者的術中體位。手術體位要既符合手術操作需要，又要保證患者安全、舒適。仰臥位時將患者雙上肢外展≤90°，并將海綿墊或蓋包布墊在伸展的雙臂下，避免壓迫臂叢神經；于麻醉前安置截石位可在不影響手術的前提下提高患者舒適度。且我們應用改良截石位的擺放法，有效避免了對腘窩的壓迫、深靜脈血栓的形成；側臥位時，軟枕放置在兩腿間，從而使上面腿的壓力減輕。將襯墊加在所有維持體位的臂撐、頭架或護腕上，從而使術中不適感減少，避免了壓迫血管和神經；采用改良俯臥位，將原來平肩伸出的雙上肢改為雙臂略成環抱狀，增加患者的舒適度[3]。

1.2.2.4心理舒適護理 手術室護士術前應熟悉病情、手術方式、手術醫生的習慣，術中認真配合，使患者感受到醫護人員的關心，產生舒適感和安全感。還需了解每位患者的需求并盡量滿足。對清醒患者應及時進行信息交流，并提供心理疏導。護士還應注意保護患者的隱私，維護患者的尊嚴，充分尊重患者的人格，體貼患者。

1.2.2.5生理舒適護理 手術時要注意給暴露外的皮膚蓋上布單保暖；消毒時，注意避免消毒液流入眼睛；如有惡心、嘔吐，要及時讓患者將頭偏向一側并清除嘔吐物；靜脈輸液時嚴格按照無菌操作，并力求一針見血；較長時間的手術時，可采用輸液加溫器來輸液輸血，避免溫度過低而刺激患者；留置導尿時，可以選擇在麻醉起效后插導尿管，避免給患者造成不舒適的感覺；對于口唇干燥者，可用濕潤的棉簽為其擦拭。術中密切觀察患者病情變化及生命體征，準確及時地執行醫囑。

1.2.3術后舒適護理

1.2.3.1手術結束時 及時用溫鹽水把患者身上的消毒液和血跡擦干凈，穿好衣服，蓋好被子，注意保暖。使用四人搬運法或移動法將患者平穩的移到平車和病床上，動作輕柔，避免引起患者疼痛。同時，注意切口、引流管、靜脈輸液管道等的保護，并妥善同定引流袋。對躁動患者巡回護士和麻醉師一起將其送入ICU或病房，同病區護士認真交接，注意患者的輸液、體位、引流管等。

1.2.3.2術后隨訪 術后隨訪有助于對護理效果進行評估，通常在術后第2d進行，對患者及家屬進行術后健康教育指導并評價術中的護理質量，與患者進行有效的溝通，通過反饋不斷調整護理計劃，以提高手術護理質量。

2 結果

所有患者采取舒適護理后，在生理、心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發生率明顯降低；特殊體位手術未發生因壓力造成的神經損傷和循環瘀滯；患者術畢畏寒癥狀減輕；術后隨防患者滿意度99%。

3 小結

舒適護理是一種具有創造性、個性化、整體的有效護理模式，目的是讓患者在治療疾病的同時還能在心理、生理上達到愉悅[5]。把為患者提供舒適護理融入\"以人為本，以患者為中心\"的手術室整體護理，不僅補充完善了其內涵，而且給手術室護士提高業務素質帶來了新的動力，也進一步提高了護理服務的質量。運用舒適護理，可使患者舒適度增加，術中并發癥發生率降低，臨床護理質量提高，順利度過手術期。因此，運用舒適護理衡量是否為患者減輕手術帶來的不適，是衡量醫療護理服務水平的有效標準。舒適護理是一種簡便、可行的護理方式，具有操作性強，便于掌握的特點，易于推廣使用。

參考文獻：

[1]黃振華，唐俐.舒適護理在改善手術室患者生理指標及心里狀況中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（17）：98-99.

[2]賈晉紅.談術前訪視的重要性[J].中國社區醫師，2009，（12）：225.

[3]丁炎明.以人為本護理服務的探索與實踐[J].中華護理雜志，2004，39（1）：39-41.

[4]李愛珠，等.舒適護理在手術室的應用[J].中國臨床護理，2013，5（3）：273.

[5]李穎，劉俊華.舒適護理在手術室護理中的應用[J].河北醫藥，2007，3（29）：282.

編輯/哈濤