心理干預在乳腺增生病治療護理中的應用

摘要：目的 探討心理干預對乳腺增生患者心理健康狀態的影響。方法 將患者隨機分為兩組，治療組采取心理干預配合物理因子治療，對照組單純采用物理因子治療。結果 治療組在臨床療效及軀體化癥狀和心理狀況明顯優于對照組。結論 心理干預配合物理因子可以改善乳腺增生病患者的臨床癥狀及心理健康水平。

關鍵詞：心理干預；乳腺增生病；護理

在醫學科學日益深化細化的今天，現代護理醫學由傳統的生物醫學模式轉向人性化的生物、心理、社會醫學模式，護理體制也由功能制轉向整體護理與責任制護理相結合的、對患者實施整體的、全面的、系統的全身心的護理。國內外學者已把護理工作中的心理干預提高到很重要的位置。

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，是乳腺組織的良性增生性疾病，可以分為乳腺組織增生（乳痛癥），乳腺腺病（小葉增生期，纖維腺病期，纖維化期），乳腺囊性病變三型。可有乳房疼痛，經前加重，呈周期性，5%～15%的囊性增生病患者乳頭溢液，有囊性腫塊存在。

其發病與多種因素有關，臨床癥狀的嚴重程度除與生理功能障礙有關外，與心理功能障礙也有密切關系。本研究在乳腺增生病治療中同時給予心理干預，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 門診治療患者120例，年齡20～67歲，病程1個月～10年。本組120例中，乳腺疼痛者60例，乳腺腫塊60例，腫塊以雙側片狀增生多見。結節與條索狀增生次之，顆粒增生最少。隨機分成兩組。

1.2方法 對照組患者均采用南丁格爾醫院型乳腺治療議治療，治療1次/d，時間為30min，10d為1療程。其中一部分病史較長，癥狀明顯的需增加2～3個療程。治療組采取物理因子治療+心理干預，物理因子治療同上，心理干預穿插在整個治療中進行，包括心理健康教育、心理疏導、認知行為療法、放松療法等措施。

乳腺增生患者因病情反復，長時間乳腺疼痛，焦慮表現得比較突出。干預措施是：①針對多疑自卑的患者，向患者講清病因、乳腺增生與乳腺癌的區別、治療方法等，用友好的語氣進行適當的勸慰，幫助其面對現實，振奮精神，樹立正確的人生觀，堅定其配合治療的信心；②應用心理輔導與放松技術緩解和放松高度緊張的情緒，放松技術訓練2次/d，15min/次；③調節患者的情緒，病房里播放舒緩的音樂，使患者處于心情愉悅中。同時加強健康教育指導，告訴患者良好的情緒有助于身體康復，其發揮的作用是任何一種藥物都無法替代的。

在治療和護理時，與患者進行語言或非語言交流，逐漸消除患者的疑慮，以說服開導、適當保證等方式幫助指導患者分析面臨問題，增強其生活的勇氣和樹立戰勝疾病的信心，遵循正確的生活習慣，保持情緒穩定，逐漸使機體、神經、內分泌及免疫功能趨于平衡狀態，有利于患者的康復和預后。

以上兩組均治療10d為1個療程，治療2個療程后評定療效及患者的心理狀態改變的情況。

1.3評定標準 應用《癥狀自評量表SCL-90》評定兩組治療前后患者的軀體化癥狀和心理狀況（主要抑郁、焦慮），并根據1994年制定的《中醫病癥診斷療效標準》來判定兩組治療后的臨床療效[1]。痊愈：疼痛和腫塊完全消失；顯效：疼痛完全消失，腫塊明顯縮小50%以上；有效：疼痛明顯減輕，腫塊明顯縮小20%以上；無效：疼痛腫塊無明顯變化。

2 結果

2.1療效評定 兩組患者治療2個療程后，治療組有效率（痊愈、顯效、好轉均為有效）明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.99，P<0.01）。

2.2心理狀態的評定 兩組患者治療2個療程后，治療前后心理健康水平SCL-90各因子分經物理因子治療和心理干預后，兩組之間差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，應以預防為主。其發病原因主要是由于內分泌激素失調。精神刺激可改變人體內環境，從而影響內分泌系統功能。精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素，都可能使本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全，久而久之，便形成乳腺增生[2]。另外飲食結構不合理等不良生活方式等，均可影響卵巢的內分泌，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導致乳腺增生。

乳腺是多種激素的靶器官，分泌功能受內分泌激素的影響，以卵巢與垂體前葉最大，腎上腺皮質也有一定的影響，大腦皮層的間接調節，也有相當重要的作用[3]，因此乳腺增生的發生與女性內分泌失調有關，主要是孕激素水平低下，而雌激素的分泌過量，并長期作用于敏感乳腺組織的結果。針對病因，南丁格爾治療儀通過對乳腺皮膚及穴位的電刺激反饋到腦下垂體，控制卵巢正常分泌激素，從而使內分泌達到平衡。多數患者自己在局部捫及不同程度的結節狀或厚片狀的腫塊伴有不同程度的疼痛和壓痛，因而產生恐懼、焦慮、猜疑等心理反應，大大增加了心理負擔，嚴重影響了治療效果。本研究通過2個療程治療后對比顯示，心理干預在乳腺增生病患者的康復治療中，能明顯改善患者軀體癥狀、抑郁和焦慮癥情緒，治療效果明顯好于單純的物理治療，故認為心理干預在乳腺增生病的康復治療中能減輕癥狀，提高療效。

參考文獻：

[1]謝燕芳.乳腺治療儀治療乳腺增生的療效觀察及護理[J].全科護理，2010，（24）：2188-2189.

[2]許曉冬，李芬.心理干預在頸椎病康復治療中的作用[J].寧夏醫學院學報，2008，（5）：667-668.

[3]蘇靜，孫輝.影響乳房生理功能的內分泌激素及其調節[J].中國社區醫師，2003，（4）：7.

編輯/哈濤