城鎮老年人的中西醫結合的新型護理

隨著社會的進步和經濟的發展，人民生活水平不斷提高，人類預期壽命普遍延長，人口老齡化成為許多國家人口發展的共同趨勢，人口老齡化已成為一個不可逆的社會問題，由于社會生活節奏的明顯加快，\"空巢家庭\"和單親家庭 的逐漸增多，中國正在經歷從傳統\"居家養老\"向現代\"社會養老\"的轉變。人們對養老護理員的要求也越來越高。>60歲老人慢性病患病率43.98%，殘疾率0.69%，另外，老年人多臟器疾病并存，病情復雜，病程長。面對人口老齡化的趨勢和特點，我們應將老齡人口的預防保健工作，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院、社區、家庭護理連續服務機構，制定適應老齡化社會的預防保健措施，不斷提高老年護理質量，適應老年社會化的需要，在充分吸收現行幾種服務形式有利因素的同時，克服其存在的弊端，建立新型社區服務機制，適應現代醫學模式轉變的特點，建立集預防、醫療保健、康復訓練、健康教育及咨詢、心理護理、營養指導和生活護理為一體的綜合性服務體系。維護老年人的健康，提高老年人的生活質量，為老年人提供更為全面、系統、規范的護理服務。

1老年人的護理服務

1.1中西醫結合的新型護理 社區護理承擔著社區人群預防、保健、康復工作，范圍涉及老年人生理、心理、社會等各個方面，既要防止與老化相關的疾病發生，又要防止與老化無關的疾病和殘疾的惡化。社區護理工作開展得有成效對提高老年人的生活質量有著重要意義。因此要積極進行社區老年護理改革工作，探索出一套符合我國國情的護理模式。由于以老年人為對象的護理工作重點是幫助老年人應付實際或潛在的健康問題，因此老年護理的對象不只局限于老年人，還包括老年人的家庭成員及其他相關人員。所以老年護理有別于老年病護理。對老年人的護理不僅是單一的疾病護理與生活照顧，而是更深層次的掌握促進老年人健康的中、西醫知識和方法，以維護老年人的最佳功能，使老年人無病長壽，縮短老年人被照顧的時間，提高其生活質量。

1.2老年人的生理、心理問題

1.2.1外形的改變 衰老是最引人注目的改變，主要是身高縮短、毛發白化、牙齒松動……身心變化不同步。人體生理變化是自然規律，無法抗拒，但是其心理的變化卻十分復雜，往往受多種因素的影響。

1.2.2社會環境 老年人在退休后，其生活發生了較大的變化，以前的有規律的工作習慣不再存在，社會生活與家庭的比重也發生了改變，面對這種新的環境，必然出現與之適應的問題。老年人的心理反應在很大程度上受社會因素、家庭因素及環境因素的影響，大多數老年人在65歲后將面臨以下問題：①退休：研究表明，有4%～6%的離退休老人不適應，感到孤獨、焦慮、抑郁、煩躁，有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感，有的伴有血壓波動、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適，稱之為離退休綜合癥。②經濟環境：經濟是老年人的衛生資源。老年人經濟收入減少，尤其是隨著年齡的增長，年邁多病、需錢治療的情況愈加增多，從而使老年人產生心理壓力，進而影響身體健康。③家庭因素：家庭和睦，子女孝順有利于健康。相反因素，例如喪偶常常是老年人很嚴重的心理創傷，使其產生心里損失感。老年人特殊的心理狀況使護士面臨更為復雜的護理環境，因此從事老年護理的護士需特別重視老年人的情緒變化和心理因素，給與相對應的護理措施。

2針對不同的體質給與相應的中醫護理

在劉芳醫生的指導下，分9種體質，我們根據不同的體質給與相應的護理指導如下。

2.1平和質 調養方式：多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。運動上，老年人則適當散步、打太極拳。此體質的人不愛得病。

2.2陰虛質 總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。

飲食：①飲食：飲食有節不宜暴食暴飲。②少食辛辣溫熱、煎炸爆炒之品，如辣椒、姜、蒜、煙酒、狗肉、羊肉等。③飲食以輕靈養陰為主，如豬肉、鴨肉、龜鱉、綠豆、百合、芝麻、鮮蘆根等。中藥茶飲：生地綠茶、枸杞綠茶、玉竹綠茶等。

運動：適合中小程度、間斷性的身體鍛煉，如太極拳，鍛煉時控制出汗量，及時補充水分。不適合洗桑拿。

2.3陽虛質 總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

飲食：少食寒涼、生冷食品、如田螺、螃蟹、西瓜、苦瓜、綠豆等。以補益陽氣為原則，可食牛羊狗肉、茴香、干姜、肉桂、枸杞、茯苓等。中藥茶飲：干姜紅茶、肉桂紅茶、續斷紅茶等。

運動：可做一些舒緩柔和的運動，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。可適當洗桑拿、溫泉浴。

2.4氣虛質 總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

飲食：①少食生冷苦寒、辛辣燥熱等食物，如西瓜、苦瓜、綠豆、冷飲及蔥、姜、蒜、酒等。②少食滋膩的食物以免阻礙胃的消化功能，如糖果、蜜餞、油炸食物等。③少食破氣、耗氣的食物，如蘿卜、金桔、山楂、 佛手柑、檳榔、大蒜、 芫荽等。④選用補氣藥膳時，應選用性味平和的藥物緩緩調補，忌竣補和爛補，以免產生虛不受補的現象。⑤飲食以益氣健脾為原則，可食黃豆、山藥、香菇、泥鰍、雞肉、扁豆、大棗、龍眼、百合等。中藥茶飲：西洋參茶、黃芪花茶、山藥花茶等。

運動：易柔緩運動，以散步、打太極拳為主，不宜做大負荷運動和出汗的運動。忌用猛力和長久憋氣。

2.5痰濕質 總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

飲食：調理以健脾化濕為原則，可食葛根、薏米仁、冬瓜、蘿卜、橘紅、昆布、麥芽等。

注意：①居室宜朝南，保持室內干燥，避免濕冷。②適當少睡眠，每日不超過8 h為宜。③多進行戶外運動，享受陽光。④穿衣宜寬松，以利于汗液的蒸發，去除體內濕氣。中藥茶飲：茯苓普洱茶、白術普洱茶、薏米仁普洱茶。

運動：多進行戶外運動，經常曬太陽或進行日光浴，長期堅持運動鍛煉。

2.6濕熱質 總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。

飲食：①多選用清利化濕的食物，如茯苓、紅小豆、蠶豆、葫蘆、蓮藕等。②少食肥甘厚膩的食物，如糖果、高脂肪肉類、奶酪、油炸食品等。③辛辣燥烈、大熱大補的食物和溫熱性的水果要少吃，如辣椒、蔥姜、荔枝、芒果、橘子、櫻桃等。④戒煙戒酒，飲食以清淡為原則，可食空心菜、綠豆、黃瓜、莧菜、冬瓜、西瓜、藕等。中藥茶飲：藿香綠茶、荷葉綠茶、蒲公英綠茶。

運動：適合做大強度、大運動量的鍛煉，如中長跑、爬游泳、各式球類、武術等。盛夏暑濕的季節，減少戶外活動。

2.7血瘀質 總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。

飲食：①烹飪時少放鹽，多放醋，醋能消食健胃，散淤血，止血，解毒。②不宜多食寒冷、溫燥、油膩的食物，如冰冷飲料、辛辣、油炸或肥膩食物。③非飲酒禁忌者，適量飲用葡萄酒，可促進血液循環。④飲食以活血、散結、行氣為原則，可食用山楂、桃仁、黑豆、海藻、海帶、紫菜、醋、柚、桃、玫瑰花等。中藥茶飲：山楂花茶、桃仁花茶、肉桂花茶。

運動：保持足夠睡眠，可做一些有助于氣血運行的項目，如太極劍、太極拳、舞蹈、步行等。運動中如出現胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適，應醫院就診。

2.8氣郁質 總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

飲食：①少食收斂酸澀和冰冷食物，如烏梅、李子、酸棗等。②可少飲紅酒，以活血解郁。③重視早餐，長期不吃早餐會嚴重影響疏泄調達，加重氣郁體質改變。④飲食調理以理氣解郁為原則，可食紫蘇、佛手、刀豆、薄荷、酸棗仁、麥芽、海藻、海帶、青胖大海等。中藥茶飲：橘紅花茶、紫蘇花茶、佛手花茶。

運動：增加戶外運動，堅持較大量的運動鍛煉，如跑步、登山、游泳、武術等多參加集體活動，解除自我封閉狀態。

2.9特稟質 總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特征。

飲食：①飲食規律和衛生。不可時而饑腸轆轆，時而暴飲暴食以免損害腸胃功能。②進食易緩。注意細嚼慢咽，盡量放慢進食速度。③飲食以清淡、均衡、粗細、葷素搭配為原則，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種\"發物\"，如鵝肉、魚、蝦、蟹、辣椒、濃茶、咖啡、酒等。中藥茶飲：烏梅綠茶、百合綠茶、紫蘇綠茶。

運動：積極參加各種體育活動，如太極拳、球類、跑步等。

3結論

總之廣泛開展各種護理服務項目，如定期健康體檢、建立家庭健康檔案、健康教育和咨詢、康復訓練、家庭病床、家庭訪視、臨終關懷等。另外社區護士應定期上門進行護理評估，及時發現問題并予以解決。建議建立社區老年活動中心，推進各項有益老年人的健康文體活動，發展適合老年人特點的體育運動項目，如書法比賽、彈歌組合、組織秧歌隊等；關注老年人心理健康，開展心理咨詢，增強自我心理調適能力，鼓勵自理、自立。同時開展健康教育，增強老年人的自我保健意識和提高患者的疾病認識水平，改善患者的心理狀態及不良行為，減少并發癥的發生，促進患者體能恢復，對提高其生活質量及健康水平有重要意義。廣泛開展健康教育，充分利用我國現有的教育教學機構和社區資源，從老年人的常見病、用藥方法、日常生活知識、心理衛生、飲食營養、體格檢查、家庭護理和體育鍛煉等多方面進行健康宣教，力爭達到無病先防、有病早治的目的，以增強老年人的自我保健意識，有效預防和控制老年性疾病。

編輯/張燕