心理護理在臨床康復護理中的應用

摘要：目的 為提高臨床康復治療的效果，最終提高人的生存質量。方法 在臨床康復護理中，靈活應用心理護理的方法包括：環境安排、傾聽、用非言語行為、善于交談、恰當反應及改善患者的社會支持系統等。結果 心理護理方法可幫助患者消除心理障礙，積極參與康復治療。結論 心理護理是康復護理發揮作用的重要保障，達到患者最大限度地改善生活治療和重返社會。

關鍵詞：心理護理；臨床；康復護理

隨著社會的進步、醫學技術的提高使疾病的死亡率逐年下降，需要康復的對象日漸增多[1]。康復患者在患有軀體功能障礙的同時往往伴有不同程度的心理障礙，軀體和心理因素相互影響制約，往往會加重病情[2]。因此在臨床康復護理中，幫助患者克服挫折感、增加治療信心來消除心理障礙，心理護理顯得尤為重要。筆者現將心理護理在臨床康復護理中的應用，介紹如下。

1環境安排

患者由正常的社會角色突然變成患者，由于患者對疾病的不了解，比如疾病的病因、轉歸、預后不明確或對疾病不正確的認識，擔心疾病影響以后的生活、自理能力和工作能力，擔心給家庭造成經濟、精力上的負擔，以及醫院的陌生環境都會引起恐懼、焦慮的心理。護士可以將性格開朗的與消極抑郁的患者安排在同一個房間；康復迅速的與病情反復的患者安排在一起，以方便交流，讓患者迅速了解疾病的預后，激發患者積極的心理狀態，取得良好的康復療效。

2心理護理的方法

2.1傾聽 護士是心理護理先導者，與患者接觸機會多，時間長，可以及時觀察到患者的心理狀態。傾聽不僅是聽懂語言，更重要的是觀察表情、動作等非語言信息，從而真正理解、體會患者的真實感受。患者感受到關注和尊重，便于形成的良好護患關系。

2.2擅用非語言行為 語言信息對人產生的影響僅占7%，非語言行為對人產生的影響占93%[3]。非言語行為包括：面目表情、目光接觸、身體姿勢、溝通距離、觸摸、語調表情。在溝通時可以適當地給予患者鼓勵性的回應，比如點頭、目光注視、微笑。在語言、態度和行為方面讓患者感受到支持和鼓勵。恰當的非語言信息，患者因護士的理解而有共鳴和欣慰，有利于交談順利進行、也利于護患間的雙向信息交流。如目光患者可判斷患者的心理狀態和信息接收的程度。微笑能讓人感到撫慰，但若患者正傷心時，微笑則另人反感。當患者緊張時可以把手給患者握，觸摸可以讓患者感受情感支持與關注。

2.3善于交談 交談是臨床護士收集資料、建立關系、解決問題的最主要方式。

2.3.1充分準備 交談前確定初步的問題，選擇適當時間、地點，注意保護患者的隱私，了解患者的基本背景資料，有助于護士控制交談過程，抓住主要問題做進一步的了解，提高交談效率。

2.3.2提問方式 以開放式提問為主，常用\"什么、怎么、如何、為什么\"等方式發問，這樣引導式發問有利于患者充分發揮，讓患者就有關問題、思想給予更詳細的說明。如想核實或澄清患者的反應，宜采用封閉式提問，如\"是不是、對不對、要不要、有沒有\"。把開放式提問和封閉式提問結合起來，效果更好。

2.4恰當反應 在臨床調查中有80%左右的患者都關注護士的態度和反應[4]。常用的技巧有：復述、澄清、沉默、共情。復述患者所述的部分或全部內容可鼓勵和引導其表達想法和感受。當患者勾起傷心事時，如能保持一段沉默，患者會感到護士能體會其心情，鼓勵患者宣泄負性情緒，釋放內心的痛苦體驗。了解患者的痛苦，設身處地地理解患者。

2.5改善患者的社會支持系統 護士要向患者家屬詳盡地介紹病情、治療及預后情況，消除因對疾病無知帶來的心理壓力，取得家屬配合。鼓勵家屬多關心患者，家庭成員的關愛是患者康復的巨大心理動力，讓家屬了解心理支持的重要性，并盡力協助患者進行生活能力和社會能力的康復訓練，讓患者感到溫暖，保持情緒穩定，提高治療的信心和生活的勇氣。

3體會

心理護理是康復護理發揮作用的重要保障。通過創造環境、傾聽、擅用非言語信息等方法提高護患關系，改善患者的社會支持系統來鼓勵患者，使他們能正確面對各種軀體功能障礙，積極參與康復治療，才能確保康復治療的成效，最終提高人的生存質量，重返家庭和社會。

參考文獻：

[1]燕鐵斌.康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：4-5.

[2]劉潤兵，杜美芳，張翠蘭，等.淺析心理護理重要性和方法[J].中外醫療，2009，（30）：135.

[3]賈玉秀.非語言溝通在多元文化護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（15）：44-45

[4]M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch，2004，13（8）：1445-1457.

[5]楊曉穎，楊小方，張仲霞，等.淺談培養護理人員情商的策略[J].中國醫藥指南，2010，8（22）：160-161.

編輯/張燕