新生兒聽力篩查初篩時間護理研究

摘要：目的 對新生兒聽力篩查時間進行分析，旨在為提高初篩通過率提供相應的數據。方法 選取本院在2012年3月～12月自然分娩與剖宮產娩出的活產的200例新生兒，并根據新生兒出生的時間，將其分為出生7d的A組與出生30d的B組，對兩組新生兒采用GSI70全自動耳聲發射篩查儀進行篩查與護理，觀察兩組新生兒初篩的通過率，對影響新生兒聽力篩查的原因進行分析。結果 經過篩查與護理后，①A組初篩通過率為70%，明顯低于B組94%的初篩通過率，兩組對比具有差異性，P<0.05，統計學有意義。再通過復查后，兩組通過率并無顯著的差異性，P>0.05，統計學無意義；②不同分娩方式對于新生兒聽力篩查的通過率并無顯著的影響，P>0.05，統計學無意義。結論 在新生兒出生10d～30d以內進行聽力篩查，能夠有效的提高初篩通過率，降低假陽性的發生，節約篩查成本。

關鍵詞：新生兒；聽力篩查；護理

影響人群的語言能力的唯一因素就是聽力障礙發生的時間，而不是聽力損害的程度。聽力障礙是新生兒常見的一種出生缺陷，根據有關數據表明，正常新生兒雙側聽力障礙的發生率為0.1%～0.3%，而早期的診斷能夠有效的對新生兒聽力障礙進行干預[1]。在《母嬰保健法》中，新生兒聽力篩查是主要的篩查項目之一。目前在臨床上主要的初篩手段是應用耳聲發射，而為了能夠對新生兒聽力篩查初篩時間進行選擇，文章將選取本院在2012年3月～12月自然分娩與剖宮產娩出的活產的200例新生兒，并根據新生兒出生的時間，將其分為出生7d的A組與出生30d的B組。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2012年3月～12月自然分娩與剖宮產娩出的活產的200例新生兒，并根據新生兒出生的時間，將其分為出生7d的A組與出生30d的B組。A組中男有71例，女有29例，胎齡在36～41w，平均胎齡為（38±2）w，出生體重為2.8kg～4.2kg，平均出生體重為（3.5±0.5）kg，自然娩出的新生兒有60例，剖宮產新生兒有40例；B組中男有65例，女有35例，胎齡在36～42w，平均胎齡為（38±2.2）w，出生體重為2.9kg～4.3kg，平均出生體重為（3.5±0.6）kg，自然娩出的新生兒有57例，剖宮產新生兒有43例。兩組新生兒一般資料無統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對兩組新生兒采用德國AUDX/580-AX2191型自動耳聲發射篩查儀對聽力進行篩查。

1.2.1儀器選擇 給予新生兒進行聽力篩查的儀器選擇德國AUDX/580-AX2191型自動耳聲發射聽力篩篩查儀。

1.2.2檢測方法 ①為了避免發生交叉感染，因此在對新生兒的聽力進行測試時，在測試不同新生兒，探頭的頭部需要用75%的酒精進行消毒擦拭；②在對嬰兒進行測試時，測試環境應當是新生兒處于安靜或是新生兒處于睡眠的狀態；③在測試前需要常規使用小棉簽對新生兒的耳道進行清潔；④根據新生兒的實際情況，選擇合適的耳塞或是校驗儀器，并將新生兒采取仰臥狀態，將需要測試的耳朵朝上；⑤輕輕的將新生兒的耳垂往下拉，在不弄痛和影響新生兒的基礎上將耳道拉直；⑥選擇小號或是合適的耳塞將探頭放入新生兒的外耳道；⑦這時如篩查儀器自動顯示PASS則為通過，出現了REFER則為未通過，當出現了REFIT則顯示為出現了干擾情況，需要再次重復測試2～3次。在測試另外一只耳的聽力時，其檢測方法同上[2]。

1.2.3護理方法 ①在對嬰兒進行測試時，護理人員需要喂飽嬰兒，并更換好尿布，在安靜狀態下對嬰兒進行測試；②清理嬰兒耳道中的分泌物，并檢查嬰兒外耳道中是否通暢或有無病變；③護理人員的手必須是要干凈，在聽力測試前需要吸收，并使用一次性耳塞。

1.3觀察指標 兩組新生兒經過篩查后，其篩查結果通過的新生兒為陰性，未通過為陽性[3]。

1.4統計學分析 兩組新生兒聽力篩查初篩的數據采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（n/%）進行表示，并采用t進行檢驗，當P<0.05時，具有差異性，統計學有意義。

2結果

2.1兩組篩查結果對比 經過篩查與護理后，A組初篩通過率為70%，明顯低于B組的94%初篩通過率，兩組對比具有差異性，P<0.05，統計學有意義。再通過復查后，兩組通過率并無顯著的差異性，P>0.05，統計學無意義，見表1。

2.2不同分娩方式新生兒聽力初篩 不同分娩方式對于新生兒廳里篩查的通過率并無顯著的影響，P>0.05，統計學無意義，見表2。

3結論

3.1測試時間的選擇與意義 通過表1可以了解到，A組新生兒在初篩時出現假陽性率的幾率明顯大于B組，這就表示了，新生兒日齡的增加，聽力初篩的通過率也會逐漸的增加。30d的通過率為94%，明顯高于7d的70%，這就表明了30d是新生兒聽力初篩的合適測試時間。這主要是因為在新生兒出生7d內，外耳道和中耳腔中還是存在一些羊水、胎脂或是分泌物，這就會導致傳入刺激聲與反映信號衰減或是消失，從而導致假陽性結果[4]。

通過選擇合適的時間對新生兒進行聽力初篩，有以下幾項意義：①能夠有效的減少反復測試給醫護人員帶來的不必要的工作量；②能夠在最大程度上降低產婦由于新生兒不通過聽力檢測所帶來的不必要的心理壓力[5]。

3.2造成聽力初篩假陽性的原因 ①由于新生兒胎脂、羊水等滯留在外耳道中，影響刺激聲的反映信號；②新生兒躁動、鼻塞、流涕等原因引起假陽性[6]。

綜上所述，選擇合適的時間對新生兒進行聽力初篩，能夠有效的提高初篩的準確率，降低初篩的假陽性率，從而準確的對有聽力障礙的患兒進行診斷與治療。

參考文獻：

[1]鄒義蓉.新生兒聽力篩查初篩時間與篩查效率關系研究[J].吉林醫學，2011，32（31）：6575-6576.

[2]崔欣華，盛紅，劉恒，等.新生兒聽力篩查初篩時間探討[J].黑龍江醫藥科學，2011，34（6）：38-39.

[3]張建平.新生兒聽力篩查假陽性分析與干預[J].中國婦幼保健，2010，25（19）：2686-2687.

[4]何毅.新生兒聽力篩查初篩時間探討[J].中國衛生產業，2011，（1）：79.

[5]丁文娟，王秋菊，袁逸銘，等.甘肅省農村地區新生兒聽力初篩時間與通過率比較[J].中華耳科學雜志，2011，09（1）：28-33.

[6]李彤，王妮，于芳，等.新生兒聽力篩查初篩最佳時間的探討[J].中國中西醫結合兒科學，2010，02（4）：334-335.編輯/王海靜