晚期癌癥患者的心理護(hù)理與臨終護(hù)理

摘要：隨著社會(huì)老齡化日益臨近及環(huán)境惡化，晚期癌癥的發(fā)生率逐年增高，隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，護(hù)理工作從單純對(duì)患者生活和疾病的護(hù)理擴(kuò)展為全面照顧和滿足護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)方面的需要。通過心理護(hù)理，情感的支持，讓患者擁有一種樂觀向上的態(tài)度，這樣的心理護(hù)理在晚期癌癥患者的治療過程中起著舉足輕重的效果。而對(duì)于晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷是通過提供緩解性照料，疼痛控制和癥狀處理來改善個(gè)人余壽的質(zhì)量。臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)患者和其家屬情感的、心理的、精神的需要，讓臨終患者在有限的時(shí)光內(nèi)，安祥、無憾地到達(dá)生命的終點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：晚期癌癥患者；心理護(hù)理；臨終護(hù)理

在護(hù)理工作中，心理護(hù)理干預(yù)能緩解晚期癌癥患者對(duì)疾病的恐懼、悲觀、絕望情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性與病魔抗?fàn)帲偈拱┌Y晚期患者情緒逐漸穩(wěn)定，心理壓力得以釋放，努力提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于癌癥晚期患者而言，心理護(hù)理往往超過藥物療法，是整體護(hù)理的核心內(nèi)容，心理護(hù)理質(zhì)量的高低決定著護(hù)理質(zhì)量的高低[1]。因此正確評(píng)估癌癥患者的情緒對(duì)提高整體護(hù)理質(zhì)量有重要的意義。特別是對(duì)晚期癌癥患者的臨終心理護(hù)理，是對(duì)患者和其家屬情感的、心理的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的和精神的需要，讓臨終患者在有限的時(shí)光內(nèi)，安祥、無憾地到達(dá)生命的終點(diǎn)，最終做到護(hù)理方面人文的\"終極關(guān)懷\"。

1 癌癥患者的心理護(hù)理措施

1.1與癌癥患者建立良好的護(hù)患關(guān)系 晚期癌癥患者心理壓力巨大，護(hù)理人員要幫患者建立生存的希望，才能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任度。護(hù)患關(guān)系的改善，讓患者對(duì)治療能緩解一定的心理壓力。護(hù)理人員積極的情緒對(duì)患者有強(qiáng)烈的感染力，患者也能信任醫(yī)護(hù)人員并積極配合治療。用親切友善的態(tài)度對(duì)待患者，給予心理上的支持，理解患者的痛苦，耐心的傾聽其陳述，與患者交談時(shí)態(tài)度誠(chéng)懇，以寬容的態(tài)度對(duì)待患者的各種情緒，以和藹的態(tài)度、友善的服務(wù)、細(xì)致入微的護(hù)理幫患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2語言技巧在護(hù)理中的作用 語言不僅是醫(yī)患情感交流的工具，也是精湛醫(yī)術(shù)和人道主義的體現(xiàn)。要用自己的真情實(shí)感、溫暖而體貼的話語對(duì)待患者，用巧妙的言論語言和肢體語言幫助患者樹立的信心，積極配合治療。患者敏感多疑，較易接受暗示，巧妙和良好的語言暗示能使其穩(wěn)定情緒，變消極心理為積極心理，從而對(duì)人體的生理活動(dòng)給予良好的影響。如用\"您今天的氣色看上去好多了\"之類的鼓勵(lì)語言給予暗示，使患者覺得治療的效果還是明顯的，從而樹立了治療的信心，還要善于運(yùn)用肢體語言的溝通方式。

1.3疼痛護(hù)理 疼痛是晚期癌癥患者的主要癥狀之一，給患者帶來了極大的痛苦，并加重癌癥本身帶給患者的心理負(fù)擔(dān)，明顯降低了患者的生存質(zhì)量[2]。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全世界癌癥患者伴有疼痛的比例為30%～50%，晚期患者為60%～90%，疼痛限制了患者的活動(dòng)，可影響患者的睡眠、食欲，嚴(yán)重者可產(chǎn)生焦慮、恐懼等不同程度的精神障礙，給家庭增添精神壓力，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。由此可見，加強(qiáng)晚期癌癥患者疼痛的心理護(hù)理具有重要的臨床和社會(huì)意義。

對(duì)待晚期癌癥的疼痛患者，首先對(duì)患者的疼痛要給予同情和理解，進(jìn)行心理安慰、鼓勵(lì)，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療。要及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者疼痛的特點(diǎn)、部位、誘發(fā)因素，迅速采取有效措施，減少患者痛苦。對(duì)于癌癥患者來說，使他們抱有希望是一種具有科學(xué)性和藝術(shù)性雙重意義的治療方法。要做到這一點(diǎn)就要求通過護(hù)患關(guān)系的改善，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任感，正確面對(duì)治療，這也是減緩?fù)纯嗟闹匾獥l件[4]。在向患者解釋時(shí)，注意一次不可太多，應(yīng)分次逐漸使患者真正理解所談的問題，這可使患者了解病情、治療和預(yù)后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。同時(shí)，還可通過轉(zhuǎn)移患者注意力來分散痛苦，例如我們通過討論患者感興趣的問題、聽音樂、看電視來分散注意力，減緩患者的煩躁和憂慮。

1.4重視環(huán)境對(duì)心理的影響 環(huán)境對(duì)患者心理也會(huì)產(chǎn)生重大影響。明亮、潔凈、溫馨的病房可以增強(qiáng)患者的信心，病房?jī)?nèi)應(yīng)清潔整齊，空氣流通無異味，擺放花束、工藝品等以帶來生機(jī)，夜間燈光宜柔和，使患者能夠始終保持良好的情緒來樹立信心，對(duì)抗病魔。

2 癌癥患者的臨終護(hù)理

2.1對(duì)患者臨終心理護(hù)理 癌癥晚期的患者身體和心理都倍受煎熬，臨終患者的心理極其復(fù)雜，常表現(xiàn)為否認(rèn)、憤怒、交流、抑郁、接受5個(gè)階段。各階段并不一定完全銜接，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)短不一。因此應(yīng)針對(duì)患者的性格改變和情緒變化，對(duì)患者的病情給予恰如其分的解釋，使他們樂于接受治療和護(hù)理，從而減輕焦慮和悲觀情緒。在晚期癌癥患者臨終前，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，給予患者更多關(guān)心和安慰，鼓勵(lì)患者的親人、朋友探訪、交流，幫助患者表達(dá)真實(shí)感受。同時(shí)可逐步幫助患者樹立正確的死亡觀，鼓勵(lì)家屬多陪伴、照顧患者。使患者在臨終前得到最需要的家人陪伴及心靈的終極關(guān)懷。

2.2對(duì)家屬的心理安慰 臨終患者給整個(gè)家庭籠罩著陰云，精神支柱的倒塌，平靜生活的失調(diào)，使家屬在心理上難以接受，身體虛弱者還可引發(fā)其他疾病。 因此，對(duì)臨終患者心理關(guān)懷的同時(shí)，對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)也不容忽視。要不斷開導(dǎo)患者的家屬親朋，使患者減輕精神壓力，從容面對(duì)死亡，安詳?shù)淖咄耆松淖詈箅A段。

3 小結(jié)

根據(jù)癌癥晚期患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，逐步減輕他們的焦慮、抑郁的情緒，以提高晚期癌癥患者的生命質(zhì)量。通過對(duì)家屬的心理安慰，幫助他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，使家屬能盡快調(diào)整心情，使家屬懂得臨終在患者面前的過分哀傷只會(huì)徒添遺憾，臨終患者更需要的是心靈的關(guān)懷，家人的陪伴是送給臨終患者最珍貴的禮物。在充滿人道主義的祥和氣氛中，讓患者能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)的走完他們生命的最后一程。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤