濕疹患者外治法中的護理體會

摘要：濕疹是臨床上的常見病、多發(fā)病，是由復雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應疾病，如不能得到及時有效的治療，通常易反復發(fā)作，遷延不愈。我科主要選用的是具清熱解毒燥濕功效的中藥配方顆粒劑外敷治療濕疹，用藥簡單，便利價廉，收效良好，不易復發(fā)，且能避免激素類藥物的不良反應，在治療期間尤其注重皮膚護理和用藥護理，加強心理護理和宣傳教育，有效的護理措施是取得本病良好療效的關(guān)鍵。通過有效的護理措施干預，提高了臨床治療效果，預防了本病的復發(fā)幾率。

關(guān)鍵詞：濕疹；護理；體會

濕疹是臨床上的常見病、多發(fā)病，是由復雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應疾病。濕疹患者的皮損部位常出現(xiàn)對稱性紅腫、丘皰疹，皮損處劇癢難忍，搔抓后易破潰出現(xiàn)滲液，滲液所流經(jīng)之處又可成為新的患處，皮損部位常因患者難忍的搔抓之后，皮膚呈現(xiàn)局限性肥厚或苔蘚樣變，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，如不能得到及時有效的治療，通常反復發(fā)作，遷延不愈。我科長期以來堅持用純中藥方法外敷治療濕疹，用藥簡單，便利價廉，且收效良好，不易復發(fā)，護理操作在治療過程中起了關(guān)鍵的作用，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 用藥護理

1.1 外敷藥物的處理 濕疹在臨床治療上可采用內(nèi)治法，以抗炎抗過敏激素類藥為多用，亦可單獨采用外治法，我科主要選用的是具清熱解毒燥濕功效的中藥配方顆粒劑（如黃連，紫草、黃柏等顆粒免煎劑，由廣東一方制藥有限公司提供），根據(jù)病情需要酌情增加祛風（如防風、荊芥等）、止癢（如白鮮皮、苦參等）、滋陰涼血（如生地、丹皮等）以及健脾（如茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)等）等功效的中藥配方顆粒劑，亦可選用單味藥。根據(jù)醫(yī)囑，將藥物顆粒劑混合，用研磨器將所有一次用量的配方顆粒劑研磨成細小粉末（中藥配方顆粒劑為顆粒，用研磨器將之研磨成粉末狀即中藥散劑狀），加適量涼開水，藥粉與水的比例約為1：1，調(diào)勻成糊狀，用消毒棉簽沾取藥物均勻外敷于患處皮膚，外敷范圍需完全覆蓋患處皮膚，不留空白，藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，敷藥部位待干后患者可自由活動。

1.2 外敷時間的掌握 外敷時間的掌握是取得療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在臨床中，多數(shù)患者由于外敷藥物時間短或不能堅持敷藥而影響療效，經(jīng)長期觀察我科總結(jié)出，外敷時間需至少保持在2h以上者效果為佳，以利于藥物的充分吸收。通常我們囑患者從晚上8點開始在患處涂藥（涂藥部位無須覆蓋紗布，忌用膠布粘貼），待干后可自由活動，于睡前將藥物用清水洗掉，保持藥物與患處接觸時間至少為2h，時間充足者可至3～4h，至少1次/d，堅持每天敷藥，5d為一個療程。

2 皮膚護理

敷藥前，先用生理鹽水將患處清洗干凈。清洗前若患處有滲液，先將滲液用濕潤的生理鹽水棉球輕輕拭去后再清洗，操作過程中，動作宜輕柔，否則會加大皮損范圍。此外需注意患者身體的健康部位不要接觸患處的滲出液，以免擴大病變部位。護士操作前后洗手，操作時帶一次性手套。

3 心理護理

濕疹的發(fā)病與情志關(guān)系密切，患者常訴因焦慮、心情煩躁、情緒不穩(wěn)定而使病情反復或加重，因此心里護理尤為重要。護士在護理過程中通過熱情、關(guān)心、誠懇的與患者交談，幫助患者排遣不良情緒，保持心情舒暢，積極認識本病與情緒的關(guān)系，知曉本病的誘發(fā)因素及注意事項，建立治愈本病的信心。

4 健康教育

濕疹多因內(nèi)外因共同作用而致病，內(nèi)因多為不良的情緒、過度勞累、精神壓力大等因素，因此需十分重視患者的心理護理，引導患者善于排遣心中的不良情緒，注意勞逸結(jié)合。導致濕疹的外因較多：有環(huán)境因素，如潮濕悶熱的天氣、日曬、粉塵等；有飲食因素，如嗜食辛辣刺激食物或食用蝦蟹等出現(xiàn)過敏；有化學因素，如接觸到某些物質(zhì)如沐浴露、化纖制品的衣服等；另外還跟遺傳因素和過敏體質(zhì)有關(guān)。以上這些因素均可誘發(fā)或加重本病，因此要對患者作好本病的宣傳教育工作，具體如下：飲食方面，患病期間忌食辛辣刺激的食物以及蝦、蟹等易導致過敏的食物，禁煙酒，宜食用清淡食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢；家庭護理時需注意，如自行在家中清潔患處，可先用清水清洗，水溫約25℃～30℃，注意不可直接用冷水或熱水柱對準患處皮膚沖洗，避免冷水刺激或熱水燙洗患處，清洗后用清潔毛巾擦干，忌用肥皂或沐浴露清洗患處，患處不涂擦任何護膚品，避免接觸羊毛、尼龍類衣物，避免潮濕、濕熱環(huán)境。盡可能的避免生活中的誘發(fā)因素，能有效減少濕疹的復發(fā)。最后，由于濕疹患者常表現(xiàn)為瘙癢劇烈、疼痛，病情反復，向患者強調(diào)要有意識的努力控制自己不去搔抓患處皮膚，不留長指甲等，患者常因瘙癢難忍而病急亂投醫(yī)，濫用藥物使得該病沒有得到及時合理有效的治療，因此需加強本病知識的宣傳教育，強調(diào)遵醫(yī)囑服藥和正確護理的重要性。

5討論

濕疹是臨床上的常見病，多發(fā)病，屬于中醫(yī)學的\"浸淫瘡\"、\"濕瘡\"等范疇，可在任何季節(jié)發(fā)病，并可發(fā)生于任何年齡人群的任何部位。濕疹發(fā)病時瘙癢難忍，患處易破潰滲液，且容易復發(fā)而成慢性，給患者工作和生活造成嚴重影響，但是，濕疹的臨床療效卻多不理想，應用激素治療不良反應多，且病情易反復。我科主要選用的是具清熱解毒燥濕功效的中藥配方顆粒劑外敷治療濕疹，常用藥物如黃連，紫草等，現(xiàn)代藥理實驗證明這些藥物大多具有抗炎、抗過敏、促進組織再生及提高免疫力等藥效[1，2]，且能避免激素類藥物的不良反應，故治療本病收效良好，且不易復發(fā)。在治療過程中，有效的護理措施是取得本病良好療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我科針對該病采取了一系列的護理措施，尤其注重皮膚護理和用藥護理，加強心理護理和宣傳教育，使患者建立正確的治療方式和生活方式，通過有效的護理措施干預，提高了臨床治療效果，預防了本病的復發(fā)幾率。

參考文獻：

[1]馬少波.黃連的藥理作用及臨床新用[J].中國民間療法，2013，23（6）：58.

[2]宋艷華，孫暉，張愛華等.紫草的研究進展[J].中醫(yī)藥學報，2013，41（4）：123-124.

編輯/王海靜