剖宮產率增高的原因及護理對策

摘要：目的 就剖宮產率增高的原因及護理對策進行探討。方法 選取我院2012年1月～12月所進行的1486例分娩手術，產婦年齡18～30歲，平均年齡23.9歲，同時在分娩期間對其進行人性化護理。結果 本組共行686例自然分娩，800例剖宮產術，剖宮產術占到了53.83%，與世界衛生組織規定的剖宮產術目標值<15%相差甚遠，且剖宮產率較我院前幾年情況來看，有較為明顯的上升趨勢。結論 剖宮產率不斷增高的主要原因來自于非醫學因素影響， 孕婦對自然分娩的恐懼、醫源性因素、產婦對剖宮產的信任是剖宮產的主要原因。人性化護理可以大幅度減少服務經費，使得護理、診療有序，也能夠讓患者獲得較佳的醫療護理服務質量。

關鍵詞：剖宮產；原因；護理

近年來由于多種因素的影響，選擇剖宮產為分娩方式的產婦人數越來越多[1]。剖宮產手術屬于創傷性手術，再加上產婦的陰道部位很容易聚集細菌，有可能會上行引起感染，因此，有效的護理在剖宮產手術中應用就顯得尤為重要[2]。本文就剖宮產率增高的原因及護理對策進行探討，現報道如下：

1 臨床資料

選取我院2012年1月～12月所進行的1486例分娩手術，產婦年齡18～30歲，平均年齡23.9歲，無藥物禁忌，未經試產。均為孕足月產婦，產婦在手術之前的體溫≤37℃，術前入院待產時間均為 1～2 d，無用藥史[3]。

2 結果

本組共行686例自然分娩，800例剖宮產術，剖宮產術占到了53.83%，與世界衛生組織規定的剖宮產術目標值<15%相差甚遠，且剖宮產率較我院前幾年情況來看，有較為明顯的上升趨勢。

3 護理

3.1 產婦住院之后，護理人員應該對其進行正確的健康教育，給予她們正確的分娩知識教育，讓她們明白剖宮產不是萬能的，也并不是絕對安全的，相反對于產婦的身體損傷較大[4]，剖宮產多適用于難產產婦，要多對她們宣傳自然分娩的優勢，同時，要對臨產時的注意事項及生理變化對她們進行耐心細致講解，讓她們能夠掌握分娩時的軀體放松技術和呼吸技術[5]。 此外，要控制藥物滴速。在對患者持續微泵滴入藥物時，泵入速度應該具有差異性，基于患者的個體差異、血壓、病情、年齡來進行調整，注射過快，那么很容易讓患者出現體位性低血壓、眩暈、頭痛等問題，表現為出汗、虛弱、嘔吐、惡心等；因此，在用藥過程中，要經常詢問患者是否存在著頭痛、頭脹、心慌等癥狀，根據血壓調整泵速[6]。

3.2第三產程中，指導產婦正確運用腹壓，當宮縮間歇時告知產婦全身肌肉放松，在確診宮口開全先露已在陰道口顯露時鼓勵其深吸氣做排便動作，掌握動作要領，密切配合助產人員，保證胎兒順利分娩[7]。產婦在分娩之前都會或多或少會出現緊張心理，護理人員應該采用誘導、示范、說服、暗示等多想方法來將產婦緊張心理因素予以消除，使之轉移注意力，產生安全感和信賴感。護理人員要掌握有效的溝通技巧。①非語言交流，要對患兒用姿勢、表情、動作、眼神等方式來傳遞信息，護士要盡量消除產婦的不良情緒，給他們留下美好印象，使之能夠配合護理與治療工作，產生依賴感、親切感。②用關注的目光 ，微笑能夠大幅度降低產婦的焦慮與恐懼心理，護士要用平靜的目光、微笑、主動、熱情的面容來對產婦的傾述進行聆聽、注視，使之能夠平靜地接受治療。

4 討論

4.1 剖宮產率上升的原因 ①孕婦對自然分娩的恐懼：目前絕大多數產婦都是獨生女、初產婦，她們不了解分娩過程，也沒有相應的分娩經驗，她們認為自然分娩風險高、痛苦大、難以忍受的，同時還擔心自然分娩會造成陰道松弛，對于日后性生活造成影響。②醫源性因素：由于出現醫療事故，會給醫護人員帶來很多麻煩，再加上目前產婦的自我意識、保健意識都在不斷地提高，他們對于產婦要求剖宮產手術聽之任之，采取妥協或縱容的態度，而剖宮產技術已經處于較為成熟的程度，可以在短時間內完成分娩。③產婦對剖宮產的信任：目前社會各界越來越認可剖宮產術的有效性、快捷性、安全性，是一種較佳的治療母嬰并發癥和解決難產的手段，因此，很多產婦就選擇剖宮產術進行分娩，她們認為可以自行選定嬰兒的出生日期、剖宮產術有麻醉幫助，不會太疼。

由此可以看出，剖宮產率不斷增高的主要原因來自于非醫學因素影響， 孕婦對自然分娩的恐懼、醫源性因素、產婦對剖宮產的信任是剖宮產的主要原因。

4.2 人性化護理的作用 本研究結果表明，人性化護理對產婦效果較佳，能夠讓產婦主動配合醫護人員開展各種類型的診療護理活動，能夠對剖宮產術的相關知識進行系統地接受，提高自我保健能力，逐步實現\"自我護理\"，而不再是過去那種 \"替代護理\"[7]，這無疑是有利于患者建立起正確的健康行為和認知理念。可以大幅度減少服務經費，使得護理、診療有序，也能夠讓患者獲得較佳的醫療護理服務質量。

參考文獻：

[1] 孫尚慧，張文瓊. 6930例剖宮產原因分析及護理對策[J]. 中國民族民間醫藥， 2009（23） .

[2] 董瑞華，繆佳，史德煥. 剖宮產率增高的臨床分析及對策[J]. 齊魯護理雜志， 2007（14） .

[3] 李少惠，趙學佳. 253例剖宮產指征分析及護理措施[J]. 寧夏醫學雜志，2007（09） .

[4] 習彩云，袁桂珍，蘭麗莉. 剖宮產率升高的原因分析及護理對策[J]. 中外婦兒健康， 2011（02） .

[5] 秦麗潔. 2006～2010年長春地區剖宮產率增高原因分析[J]. 中國實用醫藥，2011（18）.

[6] 楊春芳. 剖宮產率上升原因分析及護理對策[J]. 現代中西醫結合雜志，2006（03） .

[7] 李宛珍. 自愿選擇剖宮產產婦的心理分析及護理對策[J]. 現代中西醫結合雜志，2006（12） .

編輯/王海靜