老年骨質疏松癥的臨床護理

摘要：目的 分析探討骨質疏松癥原因改善預后，減輕患者及社會負擔。方法 本文對我院自2009～2013年在我院住院老年骨質疏松患者從心理護理、日常護理、預防并發癥等方面實施精心護理，并取得了良好效果情況加以闡述。結論 骨質疏松已隨著人口平均壽命的提高和社會老齡化的進程，其發病率呈上升趨勢，逐漸成為中老年人骨痛骨折及因骨折致殘、致死的主要原因之一，成為危害人類健康的嚴重公共衛生問題，通過分析總結找出完善的護理方法，指導臨床工作。

關鍵詞：老年；骨質疏松；護理

骨質疏松癥是一類伴隨衰老或醫學原因引起的，以骨量丟失、骨組織顯微結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、骨折危險頻度增大，以骨痛、骨密度降低、易于發生骨折為主要臨床特征的代謝性、全身性骨骼疾病。隨著社會老齡化的到來，骨質疏松癥已成為人類重要的健康問題之一[1] 。目前我國60歲以上老年人口已達10%，且老年人口劇烈遞增，標志著我國進入了一個老齡化的時代。據統計，2000年中國的骨質疏松患者約為8 390萬人，發生率占全國總人口數的6.6% 每年因骨質疏松并發骨折者為11.3%，女性的患病率高于男性，約占54.9%。骨質疏松已成為一個不容忽視的影響老年人生活質量的公 共衛生問題[2]。現結合我院2009～2013年我院住院明確診斷為骨質疏松60歲以上患者配合藥物治療進行護理情況分析討論。

1 護理

1.1日常護理

1.1.1加強用藥教育 給患者補充適當鈣制劑，強調用藥須在醫生指導下服用，講解用藥的方法、益處及可能出現的不良反應，告知服藥的注意事項。適量維生素D的攝入對鈣的吸收很重要，不能充分得到日照的老人每日應補充維生素D。

1.1.2增加營養攝入 老年患者因年齡大、體弱、肥胖或合并有內科疾病，常不能正常進食，容易造成營養不良及骨質疏松。對此，對患者進行耐心、細心的說服工作，使之積極配合食療，為了配合骨質疏松的治療，食物中應多加牛奶、魚蝦、豆制品等含鈣高的食物，另外注意加用蛋黃、魚肝油等含維生素D豐富的食物。

1.1.3運動護理 生命在于運動，預防衰老的首要問題是改善循環，老年人要合理 運動，應根據自身情況 循序漸進，調節運動量，促進骨形成，減少骨量的流失，可減慢骨質疏松的進展。適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量。但要注意不能做引起肌肉過度疼痛的運動，防止外傷、摔倒，加強關節的保護。特別強調要定期進行戶外負重運動，多接觸陽光。

1.2心理護理 根據各人不同原因的心理反應，給予及時疏導，排解心理問題。骨質疏松患者往往都有因疼痛、活動受限而導致心情沮喪、喜靜不活動等問題。而老年人更容易表現為或沉默寡言、或悲傷、哭泣或倔強易怒、或順從依賴、或是訴說不休等[3]。這就要求護士態度和藹可親，語言親切通俗，幫助患者消除顧慮，取得患者信任，建立良好的護患關系，幫助老年患者建立積極樂觀的科學生活態度，使患者保持良好的心理 狀態，積極配合治療。

1.3家屬指導 為使老年人的健康護理最終達到切實有效的目的，家屬的指導也是舉足輕重的，醫務人員應與家庭成員密切配合，給予患者必要的干 預，改變其不良的生活方式，如家庭合理用藥，簡單的壓瘡按摩，口 腔清潔、老年人意外傷害等等。我們制定的健康處方包括骨質疏松癥飲食調養、骨質疏松癥運動及飲食處方、骨質疏松癥情緒調解。我們通過健康教育以及個體指導，讓患者認識多樣和均衡的飲食對于建立和維持健康的骨骼非常重要，并根據體質不同制定推薦食療方案。我們制定規范化運動處方，鍛煉更易為患者掌握。鼓勵患者樹立正確的人生觀，保持心情舒暢、樂觀，既不要忽視本病的發生、發展，也不要對疾病過分擔心而焦慮不安，要正確對待疾病，未病先防，已病防變。

1.4預防并發癥 老年患者常有循環、呼吸、神經、內分 泌等系統疾病合并癥存在，在日常工作中需護士對上述疾病進行相關護理工作，完成相應治療，護士加強巡視，如：勤翻身，預防壓瘡；指導患者做深呼吸和擴胸運動，翻身叩背，防止肺部感染；預防尿路感染，預防便秘發生等等。

2 討論

骨質疏松癥是一種全身性的骨代謝性的疾病，表現為骨礦物質的含量減少，骨的微細結構變化，骨的強度明顯降低，輕微外傷可發生腕部，髖部，腰椎等部位骨折，導致生活質量明顯下降。骨質疏松（OP） 是以骨脆性增加及骨折危險性升高為特征的全身骨量和骨組織形態改變的老年性疾病，嚴重威脅老年人身心健康，隨著人均壽命的延長，發病率逐年增加，嚴重影響著中老年人的生活質量。也是最常見的老年性疾病之一，是一個與衰老密切相關的現象，骨質疏松骨折的高發病率、高死亡率以及高致殘率嚴重影響著老年人的生活質量，并由此帶來巨大的經濟和社會負擔。在上海地區，40 歲以上男性與女性的骨質疏松癥患病率分別為14.2%和 21%[2]。從1998年開始，世界衛生組織開始參與由國際骨質疏松基金會資助和組織的骨質疏松防治活動，并規定每年的10月20日為世界骨質疏松日。然而迄今為止，尚無絕對安全、有效的方法使老年人已經疏松的骨質完全恢復到正常高質量的骨骼[4]。因此，加強骨質疏松的護理，是增強老年人生活質量，減少并發癥的有效手段。長期缺乏活動可能導致骨質疏松，短期內不活動可能引起快速骨丟失。運動可通過內分泌調節，使局部和全身的骨含量增加，同時，使絕經后女性血液中雌激素濃度 輕微增加，來調節甲狀旁腺素、降鈣素、維生素D等發揮骨代謝的調節作用，降低血中胰島素水平。文獻報道患者可通過鍛煉使被壓縮的椎體明顯增高，可見X線片骨密度明顯增加，這說明腰背肌鍛煉對骨質疏松壓縮骨折患者有良好的治療作用[5]。由于我國人口眾多，老齡化程度逐漸加劇，老年人骨質疏松患者也呈逐年上升趨勢。而當前國際上有關骨質疏松的護理并無統一標準，文獻報道關于老年人骨質疏松護理的現狀也均存在很大缺陷[6]。因此，亟須提高各級 醫院、社區醫院、療養院等機構針對老年骨質疏松患者的護理水平。對于骨質疏松癥的防治是長期而又艱巨的任務，老年人的健康狀況是社會經濟發展水平、醫療衛生狀況改善等方面在老年人身上的綜合反映，隨著全球經濟的快速發展，人民生活水平的不斷提高，人類平均壽命日益增長，人口老齡化是當今社會發展的必然現象[1]。目前全球大約有2億人患有骨質疏松，發病率隨著世界人口老齡化逐年上升，現已躍居世界常見病的第7位。我國亦已逐漸步入老齡化社會， 隨著老年人比例的升高，且身體機能退化嚴重，且常合并長期的心肺疾病， 機體耐受性大大減弱， 無法承受血壓心率的波動。成為中老年人骨痛骨折及因骨折致殘、致死的主要原因之一，目前已成為危害人類健康的嚴重公共衛生問題。通過我院近幾年對老年骨質疏松患者臨床護理積累了一定經驗，為社區提供了一個\"簡、便、廉、效\"的護理骨質疏松癥的手段，在藥物預防、治療基礎上，加強社區及家庭護理更能為患者接受，為提高社區居民生活質量帶來福音，適于社區推廣應用。

參考文獻：

[1]吳爭鳴，夏立平，包國祥.國家基本公共衛生服務知識與技能[M].2011版.北京：軍事醫學科學出版社，2011.

[2]薛延.骨質疏松癥-骨質疏松癥的流行病學概況[J].新醫學，2007，38（1）：7-8.

[3]張澤鴻，孫平，洪曼杰，等. 老年骨質疏松的健康教育[J].中國骨質疏松雜志，2011，17（8）：753-755 .

[4]高翠玲，范興愛，朱瑞霞，等.西寧地區老年人骨質疏 松伴股骨上端 骨折患者的護理[J]. 青海醫藥雜志，2010，40（8）：45-46.

[5]中華醫學會骨科學分會 . 骨質疏松骨折診療指南 [J].中華骨科雜志，2008，28（10）：875-878.

[6]王潤蘭.老年骨質疏松護理[J].中國保健，2009，17（20）：914 .

編輯/哈濤