腦出血患者的康復護理

摘要：目的 觀察并探討腦出血患者經康復護理后生活質量的改善。方法 取我院收治的80例腦出血患者為研究對象，隨機將其均分為對照組與實驗組各40例，兩組患者均服用常規治療藥物，其中對照組行常規護理；實驗組接受全程康復護理，出院后繼續給予康復指導。結果 與對照組相比，實驗組日常活動能力更優，且在SIS大部分指標上有顯著改善，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于腦出血患者而言，實施全程康復護理有利于并發癥的早期預防，并能夠有效控制繼發性損害，降低患者因殘疾所致的功能活動障礙，以此來提高其生活質量，值得臨床予以推廣和使用。

關鍵詞：康復護理；腦出血患者；生活質量；活動能力

腦出血患者通常伴有功能性活動障礙，同時生活自理能力也隨之有不同程度下降，給患者生活質量帶來嚴重影響，這同時也成為神經內科治療過程中的一個重要問題[1]。基于此，本文觀察并探討腦出血患者經康復護理后生活質量的改善，希望對腦出血患者的恢復有所幫助，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2010年2月～2013年6月期間我院收治的80例腦出血患者為研究對象，本組入選者病情均與全國第四屆腦血管學術會議（1995）所制定的相關診斷標準[2]相符合，且經頭部MRI或者CT檢測所證實；既往存在中風病史，均未出現后遺癥；年齡均不超過70歲；起病時間均不超出7d；出血區域為腦葉或基底節區。本組排除標準如下：①患有各類腫瘤腦轉移、類淀粉樣血管病、血液病以及腦動脈炎等造成腦出血者；②全身主要臟器合并有嚴重疾患者；③重度或者中度上消化道出血者；④深度昏迷者。隨機將其均分為對照組和實驗組各40例，兩組一般資料對比，見表1。

1.2方法 對照組行常規護理，出院后實施電話隨訪；實驗組接受全程康復護理，出院后實施持續康復指導。具體內容如下：①肢體位置擺放。患者入院后開展早期康復護理，將其肢體擺放在功能位，避免因肌肉痙攣或者遲緩造成病理改變以及繼發性改變，如關節僵硬、肩部疼痛、肩手綜合征等，同時為患者后期康復奠定基礎。患者取平臥位時未避免肩胛骨后撤，可取枕頭墊在伸展的上肢下方，患者手指伸直，取小枕墊于肩關節下部。拉直下肢髖關節，取小枕墊于雙膝下和患側臀部，避免患肢外旋；患者健側臥位時應保證肩胛骨處于前伸位，取軟枕支撐患側上肢，伸直肘部關節，患側膝關節同時微曲，取軟枕墊于下肢兩腿間；若患側臥位則伸直患側肘關節，其他同于健側臥位。②患肢按摩。引導患者進行關節被動性鍛煉，但應注意初期保持較小活動度，待患者慢慢適應后逐步變大，通常以不造成痛感為標準，直至恢復主動運動。③功能訓練。具體包括站立位平衡訓練、翻身訓練、上下臺階訓練、坐位耐力訓練以及步行訓練，訓練頻次保持在3～5次/d，時間為10～20min/次。④吞咽功能訓練。進食前先應用肌肉觸動術，用手或者棉簽按拉舌頭，舌尖處以紗布墊住，并輕輕向左右兩側牽拉，反復10min，然后按摩面部肌肉。患者以半臥位進食，咀嚼時從健側逐步過渡到患側，并以手向上推喉結，以此協助完成吞咽動作。

1.3統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1出院前后兩組患者日常生活活動評分對比，見表2。

2.2出院前后兩組患者腦卒中影響量表評分對比，見表3。

3討論

患者中樞神經系統的固有結構與功能會在腦出血后具備重組能力與可塑性，而康復護理訓練則有利于產生代償與重組進程的加速，早期開展康復治療能夠使殘余腦組織細胞功能得到有效調動，為自主神經恢復創造有利前提，同時對于恢復肢體運動功能也極為有益，患者肢體功能得到恢復，生活質量由此得以改善，其殘疾與殘損程度也有不同程度改善，緩解了社會和家庭經濟負擔[3，4]。除此之外，患者通過康復護理活動的開展，其對于健康指導更具依從性，對于疾病相關知識也有了進一步認識，由此能夠選擇合理有效的康復訓練方法，其日常生活能力與肢體功能得到改善，同時也注意改善膳食結構，按時服藥，更有利于后期恢復[5]。

本次研究中，實驗組日常活動能力更優，且在SIS大部分指標上有顯著改善（P<0.05）。由此可見，對于腦出血患者而言，實施全程康復護理有利于并發癥的早期預防，并能夠有效控制繼發性損害，降低患者因殘疾所致的功能活動障礙[6，7]，以此來提高其生活質量。

參考文獻：

[1]陳世霞，張旋.1例基底動脈尖綜合征并發腦出血患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：149-150.

[2]賀春燕，梁娟，張娟，等.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（9）：804-806.

[3]劉建穎.1例腦血管淀粉樣變性自發性腦出血患者兩次手術搶救的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（28）：27-29.

[4]張曉敬，張靜.早期康復護理干預對腦出血偏癱患者肌力的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：57.

[5]魏智慧.護理干預對老年高血壓患者腦出血發生率的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：50.

[6]Olofsen E，Mooren R，van Dorp E，et al.Arterial and venous pharmacokinetics of morphine-6-glucuronide and impact of sample site on pharmacodynamic parameter estimates[J].Anesth Analg， 2010，111（3）：626-632.

[7]Shafiq N， Malhotra S， Pandhi P， et al. A randomized controlled clinical trial to evaluate the efficacy， safety， cost effectiveness and effect on PAI 1 levels of the three low molecular weight heparins enoxaparin， nadroparin and dalteparin. The ESCAPeEND study [J].Phamacology， 2006，78（3）：136-143.

編輯/申磊