淺談中風患者的飲食護理

2014-12-31 00:00:00袁紅

醫學信息 2014年12期

摘要：中風是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，語言不利為主的一種病癥。多是在內傷積損的基礎上，復因勞逸過度、情志不遂、飲食不節或外邪侵襲所致。那么，通過具體分析疾病病因、癥狀和食物的性味，合理搭配膳食或在食物中添加適當的藥物制成可口的菜肴，從而達到增進患者的食欲及營養的目的。中風患者飲食營養治療的目的是全身營養支持，保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的恢復。運用正確的中醫整體觀念及辨證施食理論，結合臨床實踐，在治療疾病的過程中或康復患者的保健方面，進行營養和膳食方面的調護和指導，合理安排膳食，是有利于疾病的治療和康復的。

關鍵詞：中醫飲食；護理；中風

1 飲食護理在中醫治療與護理中的重要作用

飲食是維持人體生命活動的物質基礎，飲食的合理與健康可使人們獲得全面的營養結構，對于疾病的預防有重要的意義。因此，運用正確的中醫整體觀念及辨證施食理論，結合臨床實踐，在治療疾病的過程中或康復患者的保健方面，進行營養和膳食方面的調護和指導，合理安排膳食，是有利于疾病的治療和康復的。

中風患者飲食營養治療的目的是全身營養支持，保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的恢復。在急性期飲食治療是讓患者能度過危急階段，為恢復創造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營養不足或營養失調，促進恢復和防止復發。

2 中風的分型及相應飲食護理

中風的證治分類包括：中經絡、中臟腑、中風恢復期。

2.1中經絡主要表現為突然發生口眼斜，語言不利，舌強語謇，甚則半身不遂。包括：風痰入絡、風陽上擾、陰虛風動。此類患者飲食宜清淡，少油膩、低糖、低膽固醇，易消化的新鮮米面、蔬菜水果為主，宜食香菇、木耳、冬瓜、梨、桃、山楂等活血化瘀之品，忌食風動之品，如公雞肉、豬頭肉。同時忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁煙酒；少食多餐，進食不宜過快、防止誤吸，肥胖者應適當控制體重。

2.2中臟腑痰熱腑實（素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發病，半身不遂，口舌斜等，伴有腹脹、便秘等癥狀）、痰火瘀閉（突然昏仆、不省人事、口噤不開等）、痰濁瘀閉（突然昏仆、不省人事、半身不遂肢體松懈等）。其中重癥或昏迷患者在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養。3d后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯為主，200～250ml/次，4～5次/d。在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量 2500ml，300～400ml/次，6～7次/d。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。

2.3中風恢復期風痰瘀阻（表現為口眼斜、舌強語謇或失語、半身不遂、肢體麻木）、氣虛阻絡（表現為肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃）、肝腎虧虛（表現為半身不遂、患肢僵硬、舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮）。首先，此類患者應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般飲牛奶及酸牛奶各1杯/d，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。食鹽在 6g/d以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風患者不利。此外，少吃雞湯、肉湯，且需忌暴食[1]。

3 中風患者食療方

3.1肝陽暴亢者，飲食宜清淡甘塞，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、徐瓜、桔、梨等。忌食羊肉、雞肉、狗肉、韭菜、大蒜、蔥等辛香支竄之品。

3.2痰熱腑實，風痰上擾者，飲食以清熱，化痰，潤燥為主，如蘿卜、綠豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜，忌食羊肉、雞肉、對蝦、韭菜、辣椒、大蒜等。

3.3風火上擾者，飲食宜予白菜湯、綠豆湯、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥面湯，西瓜汁，油菜湯，忌食油膩肥甘厚味等生溫助火之品。

4預防中風食療方

4.1黑木耳6g，用水泡發，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

4.2芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇的作用。

4.3吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。它能擴張血管，具有降壓和促進膽固醇排泄的作用。若中風并發糖尿病，不宜加蜂蜜。

4.4生食大蒜或洋蔥10～15g，可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

4.5中風患者飯后飲食醋5～10ml，有軟化血管的作用。

4.6香蕉花飲香蕉花5g，水煎代茶飲。可預防中風及腦血管意外。

4.7芹菜汁芹菜適量。將芹菜洗凈去根，搗爛取汁。服3次/d，3湯匙/次，7d為一療程。清理內熱，降壓安眠。主治中風、高血壓對血管硬化亦有較好療效[2]。