苯扎貝特抗動脈粥樣硬化療效觀察

摘要：目的 研究苯扎貝特降血脂治療外的抗動脈粥樣硬化作用。方法 將58例高甘油三脂（TG）血癥患者隨機分為苯扎貝特組和對照組。苯扎貝特200mgTid治療2個月與對照組比較空腹血甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和頸動脈內--中膜厚度（IMT）的變化。結果治療2個月后苯扎貝特組TG、TC、LDL-C、IMT顯著降低，HDL-C顯著升高，與治療前比較差異有顯著性，與對照組比較差異也有顯著性。結論 苯扎貝特有效降血脂的同時有穩定甚至逆轉動脈硬化的進程。

關鍵詞：苯扎貝特；動脈粥樣硬化；頸動脈內--中膜厚度

研究表明，高脂血癥被認為是冠心病眾多發病因素中最重要的原因之一，血脂長期增高，冠心病事件的發生率明顯增加[1]。因此在治療基礎疾病的同時，降低血脂水平顯得尤為重要。目前降脂藥物臨床較廣泛應用的為他汀類藥物，而貝特類藥物應用較少，尤其對于苯扎貝特在抗動脈粥樣硬化及冠心病治療中的作用的研究。因此，本研究旨在探討苯扎貝特在治療冠心病合并高甘油三酯血癥患者中的作用及意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011～2013年在我院就診的高甘油三脂血癥合并彩色多普勒超聲檢查發現頸動脈粥樣硬化的患者58例，男40例，女18例，年齡65～82歲，平均（78±2.1）歲。近1～2月未服任何調脂藥物，正常飲食情況下空腹甘油三酯TG≥2.26 mmol·L-1（200 mg·dl-1）。排除合并糖尿病、炎癥、癌癥、哮喘、肝 腎功能不全、嚴重心臟疾病、血液病的患者。頸動脈彩超發現頸動脈IMT≥0.8mm。

1.2方法 采用隨機數字表法將冠心病患者58例分為苯扎貝特組（29例）及對照組（29例）。對照組選用常規的冠心病治療方案。控制血壓于120～140/70～90mmHg，治療2個月；苯扎貝特組在常規治療的基礎上加用苯扎貝特（200mg；3次/d），治療2個月。所有患者要求低脂飲食，給予生活方式指導。并觀察藥物副反應。

1.3頸動脈內--中膜厚度（IMT）的測量 由專業人工操作，患者取平臥頭仰位，從頸總動脈起始部開始對頸總動脈全段及頸內、頸外起始段縱向及橫切面掃查，觀察動脈內膜及中層狀況，測量最大內中膜厚度及斑塊發生率。

1.4實驗檢測 在治療前及治療2個月后用生物化學分析儀測定空腹總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）、低密度膽固

醇（LDL-C）。

1.5統計方法 本次研究數據采用SPSS12.0統計分析軟件處理。計量資料以（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

苯扎貝特組在治療后血TG下降21.96%（P<0.01），TC下降l1.45%（P<0.05），LDL-C下降11.76% （P<0.05），HDL-C升高14.86% （P<0.05），頸動脈IMT減少14.66%。對照組TG、TC、LDL-C、IMT也略有下降，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

注：注：與對照組比較，* P<0.05，**P<0.01

3討論

本研究結果證實，苯扎貝特可以有效的降低TG、TC、LDL，效果顯著，甚至提高HDL水平。苯扎貝特為貝特類調脂藥，有研究表明：頸動脈IMT可以評價早期動脈硬化，也可用于評價各種治療方法對動脈粥樣硬化逆轉或消退作用[2]。本研究結果顯示，苯扎貝特組可以降低頸動脈內中膜厚度，延緩甚至逆轉動脈粥樣硬化。其作用機制有：苯扎貝特通過降脂作用，減少脂蛋白和膽固醇對動脈膜造成功能性損傷，從而減少脂質的沉積；苯扎貝特抗炎性因子的作用，動脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病而不是單純的由脂質沉積所致，有研究表明炎癥反應在動脈粥樣硬化的發生、發展到斑塊表面破裂及血栓形成的所有階段均發揮了作用，而苯扎貝特能夠抑制動脈平滑肌細胞的炎癥反應并降低血漿中急性期蛋白的水平；粥樣硬化病變的形成是動脈內膜損傷作出的炎癥.纖維增生性反應的結果。苯扎貝特能降低促凝血因子如：因子--磷脂復合物、凝血因子、和血小板的活性，減少纖溶酶原激活物抑制物的產生。還能有效降低血漿凝血因子I（纖維蛋白原）的濃度，從而發揮抗動脈粥樣硬化的作用。

本研究顯示，苯扎貝特組經2個月治療后TG、TC、LDL--C、IMT顯著降低，HDL--C顯著升高，而對照組在飲食控制下，TG、TC、LDL--C、IMT水平略有下降，但差異無統計學意義（P>0.05）。因此證明苯扎貝特在全面調節血脂代謝的同時有保護血管及延緩甚至逆轉動脈硬化作用，為臨床防治心腦血管性疾病提供了又一選擇方案。

參考文獻：

[1]潘升權，萬圣云，丁洋，等.中老年患者腦梗死復發危險因素的臨床分析[J].安徽醫藥，2010，14（6）：693-695.

[2]張立娟.苯扎貝特對血栓性疾病危險因素的影響[J].神經病學與神經健康學雜志，2009，6（1）：31-34.

編輯/許言