農(nóng)九師168團(tuán)新生兒接種乙型肝炎疫苗的流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 評(píng)價(jià)新生兒接種乙型肝炎疫苗后的流行病學(xué)效果。方法 收集接種人群，每年新入托接種乙肝疫苗的兒童，收集接種兒童血清標(biāo)本，檢測(cè)血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HBs，并與接種初期的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 新生兒接種乙型肝炎疫苗后，由接種前攜帶率由11..82%降至0.38%。結(jié)論 給新生兒接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防和控制乙型肝炎病毒感染的有效手段。

關(guān)鍵詞：新生兒；乙型肝炎疫苗；接種率；預(yù)防與控制

母嬰傳播是乙肝病毒傳播的主要途徑之一。新生兒出生24h內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，對(duì)阻斷乙肝母嬰傳播起著重要作用，且接種越早，阻斷效果越好[1]。農(nóng)九師168團(tuán)新生兒普遍接種乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）疫苗已經(jīng)20余年，現(xiàn)對(duì)168團(tuán)兒童接種乙型肝炎疫苗后，乙肝表面抗原攜帶率等進(jìn)行調(diào)查分析，以評(píng)價(jià)其流行病學(xué)效果。

1資料與方法

1.1新生兒乙肝疫苗接種 新生兒乙肝疫苗接種率：數(shù)據(jù)來自疾控中心乙肝疫苗接種的報(bào)告。

1.2兒童乙肝血清學(xué)檢測(cè)資料 歷年以來新入托接種乙肝疫苗的兒童，采用新入托接種兒童血清標(biāo)本，檢測(cè)項(xiàng)目包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HBs。

1.3乙肝疫苗及免疫程序 新生兒：1991年168團(tuán)疾控中心乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，使用過血源乙肝疫苗、乙肝基因疫苗、酵母性乙肝疫苗，按照國(guó)家規(guī)定免疫程序0、1、6接種，出生24h內(nèi)必須接種第一針乙肝疫苗；母親是乙肝攜帶者出生兒童必須在2h內(nèi)接種第一針乙肝疫苗。為了保證乙肝疫苗接種有效性，168團(tuán)疾控中心把乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫保償制，每月定時(shí)下基層連隊(duì)巡回接種，困難家庭給予免費(fèi)接種乙肝疫苗，確保疫苗接種的成功率和及時(shí)率。

2結(jié)果

2.1兒童乙肝疫苗接種情況 兒童乙肝疫苗接種率：自1991年全團(tuán)乙肝疫苗接種率90.5%到1994年接種率100%率，見表1。

2.2 HBsAg攜帶率與疫苗接種初期比較，見表2。

3討論

新生兒及3歲以下嬰幼兒感染乙肝病毒后，絕大多數(shù)將成為慢性HBsAg或乙肝病毒攜帶者，其中一部分將發(fā)展成為急性和慢性肝炎、肝硬化或肝癌[2]。168團(tuán)新生兒接種乙肝疫苗20余年來，乙肝疫苗接種率和HBsAg攜帶率調(diào)查，表明乙肝疫苗的預(yù)防效果顯著[3]。自開展乙肝疫苗免疫一來，168團(tuán)新生兒疫苗全程接種率一直在99.00%以上。90年代前，0～14歲人群HBsAg攜帶率為11.8%， 91年以后出生兒童每年入托接種兒童進(jìn)行HBV血清學(xué)檢測(cè)，共檢測(cè)791人，HBsAg攜帶率為0.38%，提示乙肝疫苗在預(yù)防乙肝，特別是在降低接種兒童HBsAg攜帶率上起著重要作用.

總之，為了減低本地區(qū)HBsAg攜帶者，我們的做法是：①婦幼科：從婚檢、孕期保健做起，認(rèn)真篩選孕婦HBsAg攜帶者；②新生兒出生在24h必須接種上乙肝疫苗，母親是HBsAg攜帶者應(yīng)在2h內(nèi)接種上乙肝疫苗；③計(jì)免科：保證疫苗冷鏈，嚴(yán)格按照乙肝疫苗接種程序0.1.6接種，下基層及時(shí)為兒童接種乙肝疫苗（包括其它基礎(chǔ)疫苗）。④接種兒童入托后進(jìn)行種兒童血清標(biāo)本，檢測(cè)血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HBs，評(píng)價(jià)歷年兒童接種乙肝疫苗的效果評(píng)價(jià)，制定本地區(qū)乙肝防治措施[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳曉普，馬法光，張男.乙型肝炎[M]天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2001：40-63.

[3]Torresi J， Earnest-Silveira L， Deliyannis G， et al. Reduced antigenicity of the hepatitis B virus HBsAg protein arising as a consequence of sequence changes in the overlapping polymerase gene that are selected by lamifudine therapy[J]. Virology， 2002， 293（2）：305-313.

[4]McMahon BJ， Holck P， Bulkow L， et al. Serologic and clinical outcomes 1536 Alaska Natives chronically infected with hepatitis B virus[J]. Ann Intern Med， 2001， 135（9）：759-768.

編輯/孫杰