梅毒患者肌注芐星青霉素注射方法的改進

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體所引起的一種慢性傳播疾病，主要通過性途徑傳播，在臨床上常用的治療藥物為芐星青霉素。芐星青霉素，白色結晶性粉末，顆粒性大，極難溶于水，配制后為白色混懸液體，注射時患者痛感明顯，且注射部位易形成硬結，臨床注射芐星青霉素采用傳統的肌內注射操作程序經常會發生稀釋后的混濁狀藥液堵塞針頭或藥液絮凝而不易注人肌內層的問題，常因阻力大發生阻塞，不能一次性注射成功?，F在注射時在空針內預留一定的空氣，再對患者實施肌內注射，不易發生阻塞，常能一次性注射成功。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2010年6月～2013年10月收治的19例梅毒患者為研究對象，此19例患者均選用芐星青霉素（120萬U/支）為治療藥物，19例患者青霉素皮試均為陰性。

1.2方法

1.2.1將2010年6月～2011年7月的9例梅毒患者為對照組，2011年8月～2013年10月的10例梅毒患者為實驗組。對照組抽取4 mL生理鹽水后注入芐星青霉素瓶內，充分搖勻后，用空針抽吸完藥液，排進空針內的空氣后，常規消毒皮膚后，選用臀大肌、臀中肌進行注射。實驗組用空針抽吸完藥液后，預留約0.2 mL的空氣，常規消毒皮膚后，選用臀大肌、臀中肌進行注射，對患者實施肌內注射的護士均工作3年以上。

1.2.2所有患者均使用BD公司生產的5 mL空針為注射器。

1.3判定標準 以患者自注射開始至注射結束的30 min為宜，詢問患者的主觀感受情況。使用SPSS13.0軟件進行數據分析，兩組方法比較有統計學意義（P<0.05）。

2結果

使用改良后的方法后，所有患者均一次性注射成功，注射成功率為100%，見表1、表2。

3討論

3.1在空針內預留0.2 mL的空氣，快速進針，快速推注，使針頭內保持無靜止狀態的藥液殘留，減少藥液在針頭內的聚集，易于一次性注射成功，從而減輕患者痛苦。

3.2改良后的方法可以避免藥液在注射器中過于停留而發生沉淀，從而造成針頭堵塞，也可避免使用過大的針頭而造成的組織損傷，減輕了患者的痛苦。

3.3護士對藥物的不了解，操作不熟練，易發生堵塞，需重新注射，①造成了藥液的浪費，肌注的劑量不準確，②患者易產生緊張焦慮感，加重疼痛感。采用改良后的方法后，均一次性注射成功。

3.4梅毒患者心理壓力大，一次肌注的不成功會加重患者的心理負擔，害怕再次注射，從而加重疼痛感。護理人員應指導患者保持良好的心情，不要有太多的心理負擔，做到早預防、早發現、早治療。

3.5有文獻報道，將芐星青霉素的溶媒用利多卡因代替生理鹽水，充分稀釋后常規消毒皮膚，快速進針，快速推注，可明顯減少患者疼痛感。

改良后的方法易于掌握，方便安全，提高了芐星青霉素一次性肌注的成功率，既減輕了患者的痛苦，又減輕了護士的工作壓力，提高了護理質量，使患者的滿意度大大提高。

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編輯/張燕