克氏針、鎖骨鉤鋼板治療鎖骨外1/3Ⅱ型骨折的比較

摘要：目的 比較研究鎖骨外1/3Ⅱ型骨折內固定物的臨床療效。方法 采用克氏針治療26例，鎖骨鉤鋼板30例，并進行臨床隨訪分析。回顧性分析 比較其手術難易程度 、治療效果及并發癥。結果 對于粉碎性鎖骨外1/3Ⅱ型骨折，應用鎖骨鉤鋼板，術中骨折復位，操作簡單，復位固定確定。應首選此內固定物。結論 鎖骨鉤鋼板是一種在治療鎖骨遠端骨折上優于克氏針張力帶的新方法，值得推廣。

關鍵詞：克氏針；鎖骨鉤鋼板；鎖骨外1/3Ⅱ型骨折

鎖骨外1/3骨折占鎖骨骨折分型的15%，臨床上常依據有無韌帶撕裂，骨折有無移位及骨折部位，分為3型。

鎖骨外1/3骨折Ⅱ型骨折伴喙鎖韌帶撕裂，骨折近端向上移位。容易發生骨折不愈合。常需手術切開復位內固定。筆者對克氏針、鎖骨鉤鋼板治療鎖骨骨折的優缺點進行了比較。

1資料與方法

1.1一般資料 本組克氏針內固定組26例 ，其中男21例，女5例，年齡20～63歲，平均年齡41歲；鎖骨鉤鋼板治療組30例，男18例，女12例。年齡23～65歲，平均年齡44歲。

1.2方法

1.2.1克氏針內固定組 頸叢麻醉后，沿鎖骨骨折上緣作3～4 cm切口，由骨折遠端逆行向外鉆入1枚2 mm克氏針（尾部向外），骨折端復位后，再將克氏針順行鉆入近端骨髓腔內約3～4 cm，于近端皮質骨鉆入約0.5 cm。對于粉碎性骨折，將碎骨片復位，用鋼絲或絲線將鎖骨捆扎，克氏針尾部折彎<90°，剪斷埋入皮下。

1.2.2鎖骨鉤鋼板治療組 頸叢麻醉后，沿鎖骨上作橫切口，長8～10 cm。顯露鎖骨中外側，按壓骨折近端向下，提拉骨折遠端向上，即能復位，有碎塊的用鋼絲捆扎。再將合適長度的鎖骨鉤板