重癥監護病房患者飲食落實表的設計與應用

摘要：目的 為重癥監護病房（ICU）患者制定飲食落實的有效方式，既使患者及家屬更好地了解ICU飲食護理模式，又能為護理人員進行日常飲食護理提供實踐依據。方法 將2013 年1月～6月收治的86例清醒可進食患者進行飲食落實監測，觀察應用《重癥監護病房患者飲食落實表》后，患者的飲食落實情況。結果 ICU患者及其家屬對飲食落實的了解度增加，滿意度升高，營養狀態好轉，護士能有效掌握患者的飲食情況。結論 應用《重癥監護病房患者飲食落實表》，可有效增加ICU 患者及家屬對其膳食落實的了解程度，幫助護士或家屬更好地安排其膳食，大幅提高護士和患者及家屬溝通有效率和優質護理服務滿意度。

關鍵詞：ICU患者；飲食護理；優質護理服務

近幾年來，隨著我科重癥監護病房不斷地發展，收治的病員越來越多，病種越來越繁雜，除了病情危重不能正常進食患者外，還有眾多清醒可正常進食的患者，在臨床護理工作中，飲食護理的好壞及護理質量的高低，對患者疾病的恢復和病情變化起著十分重要的作用。在護理工作中提高患者的護理質量，有效與患者及家屬溝通，避免護患糾紛，一直是護理工作者追求的目標，特別是危重患者的護理中，治療、護理內容多，交接班時稍有疏忽，容易造成遺漏。鑒于以往飲食護理中的一些疏忽，我科于2013年1月設計并應用到臨床，在臨床飲食護理中，無1例患者因護理疏忽、交接班問題而影響飲食落實，大大提高了護理質量，減少了護患糾紛的發生。

1資料與方法

1.1一般資料 本組危重且清醒患者86 例，男46 例，女40 例。平均年齡47歲，其中肺部感染17例，呼吸衰竭8例，腦梗塞11例，糖尿病7例，胸腔積液（氣胸） 15例，慢性阻塞性肺病（COPD）17例，哮喘患者 11例。

1.2方法 危重患者入院由責任護士或者中夜班當班護士建立此表，根據對危重患者病情及生活習慣進行評估， 與患者及家屬溝通后，在表中相應欄目中填寫。完善《重癥監護病房患者飲食落實表》后，認真交接班，交接人員在相應欄中簽名。具體填寫方法，見表1。

2結果

86例患者通過使用重癥監護病房患者飲食落實表格后，無1例飲食護理內容錯交、漏交。對要定期食用的食物時間一目了然，避免了因交班內容繁多而遺漏，對患者飲食護理造成的疏漏[1]。

3體會

以往危重患者交接班多為床旁口頭交接，如內容較多，接班者常會有疏忽或者遺漏，易出現疏漏，一旦發生責任不易判斷。通過使用重癥監護病房患者飲食落實表，加強了護士的責任心，提高了護理質量[2]，使對患者的飲食護理內容有了更具體化、更規范、更詳細的書面交接班，增強了護士的責任感，促使護士更加主動為患者服務，細心觀察患者，能及時發現因飲食異常而產生的問題并及時處理。該表格的使用，便于護士長對危重患者飲食護理交接班的監督和管理，不但積累了臨床護理資料，為科研打下了基礎，還能有效地防范護理糾紛的發生，保障護理安全。

使用該表格保證了患者營養的攝入，在重癥患者疾病康復過程中，膳食營養的保證起到了至關重要的作用。并且使護士與患者及家屬飲食溝通時間縮短，工作效率增加一半，家屬在ICU 僅有1 h的探視時間。故給予護士向家屬進行飲食護理溝通的時間短暫，不能滿足家屬的需求。而應用《重癥監護病房患者飲食落實表》后，可以極大的縮短飲食溝通時間。保證患者和家屬之間有更多的交流時間，而實施親情優質護理服務， 是體現\"以人為本， 以患者為中心\"護理理念的關鍵所在[3]。患者在與家屬溝通后，心理安慰得到滿足對于疾病的預后也有很大的幫助。患者家屬滿意，提高了優質護理服務理念，患者對護士所提供的護理服務的滿意程度日益成為優質護理的一種評價標準[4]。《重癥監護病房患者飲食落實表》為ICU 清醒可進食患者提供了具體的飲食護理依據，改變了家屬想找護士溝通飲食要求又沒有充足時間的尷尬，患者及家屬可以在照表執行的過程中進一步了解ICU飲食護理的細節部分，充分體現了ICU 將\"以患者為中心\"的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理專業服務中，根據患者的需求，為患者提供人性化護理專業服務。從根本上減少了患者的精神痛苦及昂貴的治療費用，提升了人文關懷護理，最終達到患者、家屬、社會滿意的\"三滿意\"優質護理工作目標[5-8]。

總之， 重癥監護病房患者飲食落實表在危重患者中的應用，要求護理人員每日嚴格按照表格內容對危重患者的飲食實施護理，通過完善的表格設計，加強護士的責任心，護士長隨時進行督導，從而杜絕了由于以往因與家屬溝通及護士之間交接不到位、個人疏忽引起的護理糾紛。實踐證明， 重癥監護病房患者飲食落實表在危重患者中應用以來，提高了護理質量，未發生患者飲食不到位，重復送餐等糾紛，在臨床實踐中切實可行，值得推廣。

參考文獻：

[1]周瑞平.醫囑執行卡的設計及應用[J].護理學雜志，2008，23（10）：40.

[2]蘇熙紅.重癥加強監護學[M].北京：人民衛生出版社，1996：345-346.

[3]蔡美琴.醫學營養學[M].上海：科學技術出版社，2002：204-208.

[4]張艷平，王蕊，李京.內外科護士營養知識的調查[J].現代護理，2007，13（10）：934-935.

[5]桂慧華，駱秋芳.特需病房護理服務文化的應用[J].護理學雜志，2007，（7）：62-63.

[6]Chowta NK，Pant P，Chowta MN.Microalbuminuria in diabetes mellitus： Association with age，sex，weight，and creatinine clearance [J].Indian J Nephrol，2009，19（2）： 53-56.

[7]Kamińska J，Koper OM，Czyzewska J，et al.Albuminuria in patients with type 2 diabetes mellitus in relation to percentage of HbA1c[J].Pol Merkur Lekarski，2012，32（191）： 302-305.

[8]安秀艷，馬彩娟，劉慶素，等.社區人群對優質護理的認知調查[J].護理研究，2009，23（9B）： 2436-2437.編輯/張燕