優質尿流動力學檢查的護理配合與指導評價

摘要：目的 探討護理配合與指導在尿動力學檢查的作用及評價。方法 總結387例患者尿動力學檢查的護理配合與指導。結果 本組患者除1例因前列腺明顯增生，置管失敗，其余患者均順利完成檢查，患者配合良好。結論 尿流動力學檢查過程中積極的護理配合與指導能夠使檢查的成功率和準確性有效提高。

關鍵詞：尿動力學；護理

尿動力檢查是根據流體力學原理及電生理學方法來研究上尿路尿流輸送、膀胱尿道、貯尿、排尿生理過程及其功能障礙的一門新興學科，目前已經成為臨床診斷神經源性膀胱、膀胱出口梗阻性疾病及壓力性尿失禁的金標準，是泌尿外科診治的重要手段[1]。在檢查過程中，害羞、恐懼、緊張等因素都可以影響結果的準確性，通過積極的護理干預能夠使檢查的成功率和準確性有效提高。現將我院2008年7月～2011年5月387例患者尿流動力學檢查護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組387例，男339例，女48例；年齡56～81歲；前列腺增生癥292例，膀胱過度活動34例，神經源性膀胱16例，壓力性尿失禁45例。

1.2方法

1.2.1檢查方法 采用加荷蘭EMMS尿流動力儀，按國際尿控協會技術規范進行自由尿流率、壓力流率、漏尿點壓力等測定。

1.2.2 護理配合及指導

1.2.2.1檢查前護理 ①心理指導：尿動力檢查是一種有創檢查，患者難免會緊張，焦慮，護理人員要耐心向患者講解檢查方法及過程及注意配合事項，以減輕患者的恐懼、排斥心理，取得患者對檢查理解和配合。②詳細詢問患者病史，檢查前要停用鎮靜藥、平滑肌松弛劑等，以免影響結果；對急性泌尿系感染、月經期、尿道狹窄、其他因素不能配合檢查的要禁忌檢查；因檢查需置入腹壓測壓管，所以檢查前囑患者排凈大便，老年患者如便秘，可使用開塞露或灌腸。③要有專門的檢查室，保持相對的私密性；檢查室內要安靜、清潔、明亮，檢查前調整室內溫度在20℃～25℃，濕度在60%～70%，使患者處于一種舒適的排尿環境中[2]。

1.2.2.2檢查中護理配合及指導 ①連接測壓管及沖洗管，檢查有無折曲、堵塞，用無菌生理鹽水沖洗管腔排凈氣泡，以免影響結果準確性；②尿動力學檢查前的嚴格無菌操作十分必要[3]；因檢查多為老年男性，可調整檢查床為平臥位，有利于測壓管置入；操作要輕柔，可輔助無菌石蠟油，以免損傷尿道或疼痛影響膀胱功能測定；置管后膀胱測壓管管腔內可少量注入生理鹽水，防止石蠟油阻塞測壓孔，影響壓力傳導；妥善固定膀胱測壓管，防止脫管；調整檢查床于半坐位，盡量使患者舒適；③外置傳感器以恥骨聯合上緣為參照平面置零，使檢查結果具有標志性；在國際標準下調整初始數據；④灌注液加熱至35℃～40℃，避免過低及過高的溫度對膀胱測壓造成影響[4]；密切觀察膀胱感覺，逼尿肌壓力曲線，調整灌注速度，多為30～50 mL/min，減少灌注速度對檢查結果的影響；邊灌注邊詢問患者感覺，準確測定膀胱儲尿期功能；⑤排尿期因陌生的環境，排尿體位改變，加上留置膀胱測壓管，患者會出現排尿困難，可采用流水聲誘導，同時安慰患者放松，結果要結合自由尿流率分析評定。

1.2.2.3檢查后護理指導 檢查后囑患者多飲水，少量患者出現血尿，發熱，通過多飲水，合理應用抗生素，癥狀很快會緩解。

2結果

本組患者除1例因前列腺明顯增生，置管失敗，其余患者均順利完成檢查，患者配合良好。少數患者有輕微血尿，多飲水，1～2 d自行緩解。5例患者出現發熱，檢查前均留置導尿管，考慮合并感染，予多飲水及應用抗生素后緩解。

3結論

尿動力學檢查采用電生理學方法和傳感器技術，通過圖像和數字直觀、量化地反應尿路功能，是評估手術適應證及判斷手術療效的重要手段。作為一種功能性檢查，更容易受到患者心理情緒、檢查環境、操作規范性等很多主管因素的影響，使檢查結果出現偏差。如何能夠避免或最大程度減小各種因素的干擾，使結果更加準確、標準，更能夠客觀的反應患者的功能情況，就顯得尤為重要。作為護理人員不僅要有精湛的業務水平，還要具備高超的溝通技巧，通過交流，與患者建立互信，從而減輕患者害羞、恐懼、緊張等心理情緒，主觀上更愿意配合檢查，保證檢查能夠順利、準確地完成。在操作過程中，護理人員應該充分了解尿動力學檢查的原理，熟練掌握操作技巧，更應該建立完善的操作流程規范，做到操作的規范化、細節化和人性化。因此，通過積極的護理配合與指導能夠使檢查的成功率和準確性有效提高。

參考文獻：

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[5]戚維芳.影響下尿路尿動力學檢查準確性的因素及護理措施[J].南方護理學報，2004，11（12）：29-30.編輯/肖慧