消栓通絡膠囊配合尼麥角林片治療急性腦梗死80例臨床觀察

摘要：目的 觀察消栓通絡膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將80例急性腦梗死的患者，隨機分為兩組。治療組：采用消栓通絡膠囊配合尼麥角林治療，對照組用尼麥角林片治療。結果 治療組顯效19例，有效7例，無效5例，總有效率87.5%；對照組總有效率70.0%。兩組比較有統計學差異（P<0.05）。結論 采用消栓通絡膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死有較好的療效。

關鍵詞：急性腦梗死；消栓通絡膠囊；尼麥角林片；臨床觀察

腦血管疾病是嚴重威脅人類健康的常見病，患病率為9.7%，居我國居民患病率的第5位。其死亡率為120～134/100000，多年來穩居我國居民死亡原因前3位，是危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病；有研究顯示我國急性腦梗死的比例快速上升，其發病率與腦出血的比例約為6∶1。因此，總結缺血性腦中風的防治經驗，探討其防治機制，對降低中風致死、致殘率，提高廣大患者的生活質量意義重大。筆者采用消栓通絡膠囊配合尼麥角林治療急性腦梗死40例，并用尼麥角林片治療40例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例 80例患者符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦梗塞診斷標準，經頭顱CT或MRI確診，并被隨機分為治療組與對照組各40例。兩組患者性別、年齡、病程及病情程度經統計學分析無顯著性差異（P>0.05）。

1.2分組 治療組男性22例，女性18例；年齡46～78歲，平均年齡（63±8.7）；病程14～60 d；對照組男性26例，女性14例；年齡48～79歲，平均年齡（64±8.9）；病程16～64 d。

1.3診斷標準 參照中華神經科學會、中華神經外科學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》及《中藥新藥臨床研究指導原則》確診。主要臨床表現：有不同程度或左或右肢體癱瘓，肌力下降，中樞性面癱，有的伴有吞咽和語言功能障礙。病理反射巴氏征（+）[1-2]。

1.4方法 兩組均予腦功能改善藥--尼麥角林片治療，治療組再加用消栓通絡膠囊。

1.4.1治療組 在常規使用尼麥角林片治療基礎上加用消栓通絡膠囊（吉林東北亞藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字z10940067），6粒/次，3次/d口服。

1.4.2對照組 使用尼麥角林片（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，批準文號：國藥準字20031073），10 mg/次，3次/d口服。

1.4.3療程兩組均14 d為1個療程，治療后評定療效。

1.5療效判定標準 參照全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》擬定。治愈：肌力恢復正常，失語及腦神經障礙完全恢復，生活自理，功能缺損評分（中國卒中量表）減少90%～100%；顯效：肌力提高1級以上，失語及腦神經障礙有所恢復，生活等部分自理，功能缺損評分減少46%～89%；好轉：肌力有所提高，失語及腦神經障礙有所恢復，功能缺損評分減少16%～45%；無效：治療無變化，神經功能缺損評分減少<15%，病情惡化終斷治療[3]。

2結果

兩組患者治療前后神經功能缺損評分，見表1。治療后兩組患者療效比較，見表2。

由表2可見，兩組基本治愈率、總有效率比較差異均有統計學意義（P<0.05），治療組均優于對照組。

3討論

尼麥角林具有Β-受體阻滯作用和擴張血管的作用，降低腦血管阻力[4]，增加腦血流量及腦對葡萄糖的利用，加強腦細胞能量的新陳代謝改善智能障 礙[5]。消栓通絡膠囊收載于《中國藥典》2005年版一部，由川芎、丹參、黃芪、三七、槐花等十一味中藥組成，具有活血化瘀，溫經通絡的功效，用于瘀血阻絡所致的中風，癥見神情呆滯、肢體疼痛等癥的治療。消栓通絡膠囊組方中黃芪為補氣升陽藥，氣旺則血行，祛瘀而不傷正，有改善血液流變學及使血小板聚集功能降低的作用，從而有利于減輕腦缺血性損害，保護腦組織；丹參具有活血化瘀，川芎助丹參行氣活血，三七化瘀止血，以化瘀血、通脈絡、通血滯，緩解血液粘稠度緩解血管老化，具有去瘀生新，活血不破血，止血不留瘀之功效，能清理血管內壁，軟化血管，其補氣、行氣之功，能推動血液流動，增強新陳代謝之功能。郁金具有行氣解郁，涼血破瘀之功效[6]，另據現代醫理研究消栓通絡膠囊中含有多種有效成分阿魏酸，蘆丁，丹酚酸B[7]， 阿魏酸具有抑制血小板凝聚、促進血小板解聚、抗血栓，抗動脈粥樣硬化作用[8]，蘆丁具有抑制紅細胞和凝血因子聚集的作用，同樣可以防治發生在腦血管的血栓，治療腦血管疾 病[9]， 丹酚酸B主要通過以下特性發揮其對腦卒中的治療作用：具有很強的抗凋亡抗氧化特性，能保護受損的神經元；且能有效地誘導干細胞增殖，并促進神經細胞分化為神經元；改善損傷的腦組織周圍的微環境以及促進患者認知和運動功能障礙的恢復[10]，適量的丹酚酸B可促進神經干細胞增殖并形成較多的神經干細胞球，其促增殖作用通過提高G2/S期細胞的數量而實現。丹酚酸B還可促進神經干細胞球發出較多的突起并分化出較多的成熟神經元。分化開始時，tau，GFAP和nestin mRNA均有表達。但分化后的細胞與對照組比較，tau mRNA表達增多，而GFAP mRNA表達減少，說明外源性的丹酚酸B具有促進神經干細胞增殖并向神經元分化的作用[11]。

本臨床研究表明，消栓通絡膠囊降低全血和血漿的粘稠度，并且還能有效抑制ADP誘導的血小板聚集，降纖抗凝，改善血流動力學，抑制血栓的形成，促進神經干細胞增殖從而替代或修復缺損和出現功能障礙神經組織，使臨床癥狀迅速得以改善，神經功能缺損恢復較快，取得了較滿意的療效，且未見明顯不良反應，值得臨床應用。

參考文獻：

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編輯/肖慧