芬太尼透皮貼在晚期癌癥患者中的臨床應用

摘要：目的 探討在晚期癌癥的臨床治療中應用芬太尼透皮貼劑的臨床療效與不良反應。方法 從2012年6月～2013年6月收治的晚期癌癥患者中選取40例作為研究對象，給予40例癌癥患者應用芬太尼透皮貼劑進行治療，采用NRS（數字分級評估法）對患者的疼痛緩解程度進行判斷，同時對患者用藥后的不良反應進行觀察。結果 在給予晚期癌癥患者應用芬太尼透皮貼劑后，所有患者的疼痛癥狀均有緩解，緩解率達100%。其中，18例為完全緩解，22例為明顯緩解。40例患者的生活質量均有明顯的改善，其不良反應主要有頭暈、便秘、嘔吐以及惡心等。結論 在晚期癌癥的臨床治療中給予患者應用芬太尼透皮貼劑，有利于緩解患者的疼痛。

關鍵詞：晚期癌癥；芬太尼透皮貼劑；重度癌痛

癌痛屬于大部分晚期癌癥患者的一個主要癥狀，對患者的癌痛癥狀進行有效控制是提高患者生活質量的一項重要手段。芬太尼透皮貼劑屬于新型阿片類止痛劑的一種，在多種透皮貼劑中，芬太尼透皮貼劑是帶有阿片受體激動劑成分的唯一透皮貼劑，該貼劑可透過皮膚，持續釋放芬太尼長達72h，芬太尼在進入血液循環后，其μ-阿片受體可起到鎮痛療效[1]。本次研究通過給予患者應用芬太尼透皮貼劑來觀察該貼劑的療效與不良反應，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組2012年6月～2013年6月收治的40例晚期癌癥患者均為重度癌痛患者，其中共有26例男性患者與14例女性患者，年齡在44～72歲，平均年齡為（55.89±4.33）歲；其中，40例患者的癌癥類型為：7例肝癌，17例胃癌，5例食管癌，11例肺癌。通過NRS對患者進行疼痛評分，40例患者均達到重度疼痛的等級。

1.2方法 首先，在皮膚表面平整粘貼芬太尼透皮貼劑，貼上后按壓藥膜30s左右，確保藥物與皮膚的充分接觸。藥膜每隔72h更換一次，期間如果患者具有突發性的劇痛反應，則立即給予患者應用嗎啡。在應用嗎啡時，首次使用劑量每小時靜脈滴注25μg，若首次用藥后的72h內未取得良好的止痛效果，可轉用即釋嗎啡。此外，用藥前，對患者的疼痛情況進行記錄，在用藥后則記錄1次/d，觀察時間共12d。

1.3療效評估標準

1.3.1疼痛緩解程度評價標準[2] ①0度標準：患者的癌痛程度無緩解；②1度標準：患者的癌痛癥狀有輕微緩解；③2度標準：患者的癌痛癥狀有中度緩解；④3度標準：患者的癌痛癥狀有顯著緩解；⑤4度標準：患者的癌痛癥狀完全消除；

1.3.2疼痛強度的NRS評分 ①重度疼痛：7～10分；②中度疼痛：4～6分；③疼痛：1～3分；④無痛：0分。

2結果

在給予晚期癌癥患者應用芬太尼透皮貼劑后，所有患者的疼痛均有緩解，18例為完全緩解，占總人數的45%，22例為明顯緩解，占總人數的55%，緩解率達100%，所有患者的疼痛評分均在6分以下。40例患者的生活質量均有明顯的改善（患者在用藥后的生活質量評分見表1），期間共有23例患者出現不良反應，（見表2），在給予對癥處理后，均有好轉，未對治療效果產生影響。

3討論

疼痛屬于晚期癌癥患者的一種主要癥狀，統計發現具有疼痛癥狀的患者約為1/3，而在晚期癌癥患者中，具有疼痛癥狀的患者比例最高達90%。為此，世界衛生組織將癌痛的控制工作納入了攻克癌癥的綜合規劃四項之一，其中強效阿片類藥物屬于長時間以來癌癥疼痛中用以治療緩解重度癌痛的藥物[3]。

本次研究通過給予40例具有重度疼痛癥狀的晚期癌癥患者應用芬太尼透皮貼劑，發現40例患者的疼痛癥狀均有好轉，緩解率達100%。而在用藥期間，患者可出現頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，但在對癥處理后對療效無影響。由此可看出，芬太尼透皮貼劑對于緩解晚期癌癥患者的疼痛癥狀有明顯療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]王建新.芬太尼透皮貼劑治療中重度癌痛76例臨床觀察[J].醫學理論與實踐.

[2]楊鈺賢，曹偉華，陳春娜，等.芬太尼透皮貼劑治療高齡癌痛患者的臨床療效觀察[J].河北醫學.

[3]劉鵬輝，廖國清，王紅梅，等.芬太尼透皮貼劑與口服嗎啡控釋片治療轉移性骨腫瘤疼痛的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析.

編輯/王海靜