淺析幽門螺桿菌感染途徑以及常用的治療方法

摘要：本文詳細(xì)的介紹了幽門螺桿菌容易引起的疾病、常用的檢測方法、以及如何預(yù)防幽門螺桿的感染。另外介紹了常用的治療幽門螺桿菌的方法。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿；感染；治療方法

1幽門螺桿菌引起的疾病

感染幽門螺桿菌會引起哪些疾病？深圳腸胃專家介紹說，慢性胃炎和腸胃潰瘍病是感染幽門螺桿菌會導(dǎo)致。1982年，澳大利亞學(xué)者馬歇爾發(fā)現(xiàn)人體胃黏膜中有一種叫幽門螺桿菌（簡稱Hp）的細(xì)菌與慢性胃病發(fā)病有一定關(guān)系[1]。①胃黏膜正常的志愿者，口服Hp混懸液可造成胃炎癥狀和病理改變。②患慢性胃炎時Hp檢出率非常高，而胃黏膜正常者則不能檢出此菌。③慢性胃炎患者血清中Hp抗體明顯增高，胃液中可檢出抗Hp免疫球蛋白，這表明Hp是有致病性的抗原（病原體）。④針對Hp進(jìn)行治療，會使慢性胃炎患者胃黏膜明顯改善。⑤60%～80%的胃潰瘍和70%～100%的十二指腸潰瘍患者的胃竇部可檢出Hp，血清學(xué)檢查證實，這些人血清Hp抗體滴度較高[2]。⑥用傳統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委煙o效的難治性潰瘍，改用抗Hp藥物治療后，大多數(shù)潰瘍能愈合。

2檢測方法

幽門螺旋桿菌感染的檢查方法很多，主要包括以下幾種方法。

2.1細(xì)菌的直接檢查法 是指通過胃鏡檢查直接選取胃粘膜作涂片、染色，組織切片染色及細(xì)菌培養(yǎng)來檢測幽門螺旋桿菌的存在。診斷幽門螺旋桿菌最可靠的方法就是胃粘膜細(xì)菌培養(yǎng)，它可作為驗證其他診斷性試驗的\"金標(biāo)準(zhǔn)\"。

2.2尿毒酶檢查 因為幽門螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能產(chǎn)尿毒酶的細(xì)菌，因此尿毒酶診斷幽門螺旋桿菌感染也是方法之一。尿毒酶分解成尿毒生成氨和二氧化碳，使氨濃度升高。基于此原理已發(fā)展了多種檢測方法：①胃活檢組織尿毒酶試驗；②呼吸試驗；③胃液尿素或尿素氮測定；④15N-尿素試驗。

2.3免疫學(xué)檢測 目前已有多種免疫學(xué)檢測方法，通過測定血清中的幽門螺旋桿菌抗體來檢測幽門螺旋桿菌感染，包括補體結(jié)合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測定（ELISA）等。

2.4抗體檢測 幽門螺旋桿菌抗體檢測是利用膠體金技術(shù)定性檢測人血清中抗胃幽門螺旋桿菌抗體的存在[3]。在檢測條中硝酸纖維薄膜的測試區(qū)包被有胃幽門螺旋桿菌抗原，質(zhì)控區(qū)標(biāo)有胃幽門螺旋桿菌特異性單克隆抗體。質(zhì)控區(qū)總會有一條色帶形成，該色帶出現(xiàn)表明加樣量充足及試劑盒工作系統(tǒng)正常。

2.5聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù) 正常胃粘膜很少檢出幽門螺旋桿菌（0～6%），慢性胃炎患者幽門螺旋桿菌的檢出率很高，約50%～80%，慢性活動性胃炎患者幽門螺旋桿菌檢出率則更高，達(dá)90%以上[4]。

3感染途徑

目前對幽門螺旋桿菌的感染途徑的研究能歸入這一學(xué)說的資料最多。主要包括：①使幽門螺桿菌穿透粘液層在胃上皮細(xì)胞表面定居的因素；②對胃上皮細(xì)胞等起破壞作用的毒素因子；③各種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)；④免疫反應(yīng)物質(zhì)等。

4如何預(yù)防

4.1亞洲人使用筷子在一個大碗里吃菜的習(xí)俗，使唾液里的細(xì)菌有機(jī)會通過筷子傳播到食物上并在相互傳染。當(dāng)然，這種用餐方式還可傳播其他疾病，所以我國醫(yī)學(xué)家早就呼吁：要改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷。

4.2科學(xué)家在一些拉美國家的飲水中發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，研究還發(fā)現(xiàn)這些細(xì)菌可在河水中存活3年。專家也證實幽門螺旋桿菌可在自來水中存活4～10d[5]。因此，要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒后再飲用。

4.3幽門螺旋桿菌是經(jīng)口腔進(jìn)入人體的，因為這種細(xì)菌常存在于患者和帶菌者的牙垢與唾液中。因此，注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入，就是預(yù)防幽門螺桿菌感染、預(yù)防胃病與胃癌的重要措施。在中國都有不少嬰兒感染幽門螺桿菌，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒感染幽門螺桿菌都與大人口對口喂食有關(guān)系。因此如果有幽門螺桿菌存在的父母們，一定要注意這一點，以免影響自己孩子的身體健康。非洲小孩的幽門螺桿菌感染率高，也是母親習(xí)慣先咀嚼再喂食的緣故。

4.4實驗證明，潰瘍病患者與人接吻，也有傳播此病的危險，應(yīng)加警惕。

4.5養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手。經(jīng)常使用的餐具也一定要嚴(yán)格的消毒。

4.6牙具等清潔用品不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，一定要放在通風(fēng)的地方。而衛(wèi)生也需要經(jīng)常的通風(fēng)以及接受陽光的照射，衛(wèi)生間在陰面的可采用紫外線燈照射，5～10min即可。

4.7定期到醫(yī)院接受幽門螺桿菌檢查，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

5治療方法

幽門螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗菌藥物進(jìn)行治療。盡管幽門螺桿菌在體外對許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。

治療方案的選擇原則有：①采用兩種或者多種藥物聯(lián)合治療；②藥物無明顯不良反應(yīng)，患者耐受性好；③患者承受起治療上費用。

目前臨床上常用的抗幽門螺桿菌藥物有胃復(fù)春片、 羥氨芐青霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑（de-nol等）、胃得樂（胃速樂）、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。臨床上適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用h2受體拮抗劑配合抗菌素，或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上一種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用。一般連續(xù)用藥2w為一療程。將來替換性的治療或預(yù)防策略，如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Malfertheiner P， Peitz U， Treiber G. What constitutes failure for Helicobacter pylori eradication therapy？ [J]. Can J Gastroenterol，2003，17（Suppl B）：53B-57B.

[2]Gisbert JP， Pajares JM. Esomeprazole-based therapy in Helicobacter pylori eradication：a meta-analysis [J]. Dig Liver Dis，2004，36（1）：253-259.

[3]Beck J. Efficacy of esomeprazole in patients with acid-peptic disorders [J]. Gastroenterol Nurs，2004，27（1）：44-49.

[4]Malfertheiner P， Megraud F， O'Morain C， et al. European Helicobacter pylori Study Group（EHpSG）. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht2-2000 Consensus Report [J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16（2）：167-180.

[5]Ford AC， Delaney BC， Forman D， et al. Eradication therapy in Helicobacter pylori positive peptic ulcer disease：systematic review and economic analysis [J]. Am J Gastroenterol，2004，99（3）：1833-1855.

[6]Malfertheiner P， Megraud F， O'Morain C， et al. European Helicobacter pylori Study Group（EHpSG）. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht2-2000 Consensus Report [J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16（2）：167-180.

編輯/孫杰