情志致病與調(diào)神養(yǎng)生

從中醫(yī)常規(guī)護(hù)理來講，患者的情緒、飲食、起居、個(gè)人衛(wèi)生情志活動(dòng)到接受治療等方面，給予精心調(diào)護(hù)，使之能愉快地生活，在舒適的環(huán)境中，對于提高療效，促使早日康復(fù)是十分重要的。如病房不僅是患者在住院期間的居住場所，而且更重要的是醫(yī)護(hù)人員給患者進(jìn)行各種診療護(hù)理操作的場所。整齊、潔凈、安靜的病房，將會(huì)使患者產(chǎn)生良好的心理情志影響，有利于促使他們的心理健康，使他們早日待到恢復(fù)健康。以下就\"情志致病與調(diào)神養(yǎng)生\"分別談一下。

1情志與人體生理

情志是情緒和意志的總稱；主要包括七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），意志（神、魂、魄、意、志、智、思、慮）。它隸屬于精神活動(dòng)的范疇，是生命機(jī)能的一種表現(xiàn)。生理狀態(tài)下的情志變化，是機(jī)體適應(yīng)外界各種刺激的正常反應(yīng)，沒有這類情志反應(yīng)、人類就無法適應(yīng)千變?nèi)f化的社會(huì)生活。中醫(yī)認(rèn)為情志活動(dòng)有物質(zhì)基礎(chǔ)，即臟腑氣血。情志活動(dòng)是神的一種表現(xiàn)，神的含義之一就是指人的精神意志活動(dòng)。如《內(nèi)經(jīng)》說：\"血脈和利，精神乃居\"。《類經(jīng)》中也普說：\"故神者水谷之精氣也\"、\"氣和而生、津液相成神乃自生\"。五臟功能活動(dòng)正常，則人的情志活動(dòng)才能正常。人的活動(dòng)有節(jié)制才能調(diào)節(jié)內(nèi)在臟腑氣機(jī)，如喜能使人心氣舒暢，氣血調(diào)達(dá)，營衛(wèi)通利，怒而不暴，能發(fā)泄郁悶之氣，使肝氣疏泄調(diào)達(dá)，常思而能做到有勞有逸，則思維敏捷，而又不影響脾胃正常功能，仍能保持良好的食欲。

2情志與人體病理

中醫(yī)學(xué)特別注意到情緒，意志對疾病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，若情志失節(jié)、精神過用，則影響氣血運(yùn)行和臟腑功能的正常發(fā)揮。反之臟腑病變亦可導(dǎo)致精神失常、情志改變。

生理狀態(tài)下的情志變化是不致病的，但情志刺激過久，則可造成疾病。刺激強(qiáng)度超過一定的限度（或稱耐受性，是因人而異的）如大怒，久悲能使舊病誘發(fā)。所以（素問陰陽應(yīng)象大論）說\"喜怒傷氣\"此氣指人體正氣及臟腑功能，即情志不暢或過用，正氣相對虛弱或臟腑功能紊亂，邪氣易于侵入機(jī)體而發(fā)病。

2.1對情志刺激的敏感性、耐受性是因人而異，每個(gè)人的性格類型意志勇怯，思想修養(yǎng)存在著差異，對社會(huì)心理緊張性刺激的敏感性，耐受性是不同的，如《靈樞通天》篇根據(jù)人的陰陽盛衰及\"態(tài)\"的方面將人分為五態(tài)人，以劃分人的性格類型。五態(tài)人即太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人，如太陽之人，其特征，一般說來是開朗、樂觀的，但性情剛暴而粗?jǐn)U，易于激動(dòng)，自我控制力不強(qiáng)。具備這種特征的人，對怒致病具有明顯易發(fā)性。按人的意志，勇怯分，可分為勇士和怯士兩類，《內(nèi)經(jīng)》中指出，勇士者難感，不易遭受驚駭，其氣易行，神不易傷，怯士者易感易傷而為病。驚恐常常成為怯士者產(chǎn)生疾病和病情加劇的重大心理因素。從年齡來看，小兒精神怯弱、易受驚嚇，如大驚卒恐常易引起病變，《溫病條辯解兒難》說：\"或見非常之物，聽非常之響，或失足落空，跌補(bǔ)之累……，皆因于驚嚇也，證見發(fā)熱，或有汗或無汗，面時(shí)青時(shí)黃，夢中囈語，手足蠕動(dòng)\"。成年人，血?dú)夥絼偅痔幱诟鞣N復(fù)雜的環(huán)境中，多易為怒、思致病；老年人，常有孤獨(dú)感，多易為憂郁、悲傷、思慮致病。

2.2情志致病的機(jī)理 異常情志的刺激何以引起疾病？中醫(yī)認(rèn)為：它可以直接傷及內(nèi)在臟腑，使臟腑氣機(jī)失調(diào)，如氣滯不行，氣機(jī)升降失常等。《內(nèi)經(jīng)》所說\"怒則氣上\"、\"喜則氣緩\"、\"思則氣結(jié)\"、\"悲則氣消\"、\"恐則氣下\"、\"驚則氣亂\"、\"憂剛所聚\"。（氣上、氣緩、氣結(jié)、氣清、氣亂、亂聚是中醫(yī)用來概括不同病理機(jī)制及病理表現(xiàn)的概念）。\"怒則氣上\"是指過于憤怒，使肝失疏泄，氣逆于上的病理變化，外可見大怒，面紅耳赤、黃眉、豎目、頭疼眩暈、甚則暈厥。\"喜則氣緩\"是指過度喜笑、使心氣渙散，精神不能集中，外可見大喜以至精神情緒不穩(wěn)定，甚則發(fā)狂。\"思則氣結(jié)\"是指思想過度，使肝氣郁結(jié)或脾運(yùn)不振，外可見唉聲嘆氣郁悶不舒，胸脅脹滿或脹痛，脘腹痞滿，食欲不振，甚則身倦懶動(dòng)。\"悲則氣消\"是指過度悲衰以至意志消沉。\"恐則氣下\"是指過于恐怖，以至腎氣不固，氣陷于下，外可見面色蒼白，呆若木雞，驚惶不安，心悸，甚則二便失禁。\"驚則氣亂\"是指突受驚嚇，心神不安，驚慌失措的狀態(tài)，外可見心悸不寐，甚至癡呆，不省人事等。\"憂則氣聚\"是指過度憂傷，損傷肺氣，肺主氣的功能失常，以至氣聚不行，外可見其人憂郁，悶悶不樂。

2.3異常情志刺激所致的疾病 情志致病的范圍很廣，它不僅可單獨(dú)致病，也可以與生物致病因素相合傷及于人；既可引起精神方面的疾患，也可引起軀體疾病，它致病幾乎涉及到內(nèi)、外、婦、兒各種，我們臨床上常見的眩暈、心悸、失眠、咳喘、胸脅疼痛，某些血證，虛勞、癲狂、郁證、中風(fēng)等大都與異常情志的刺激有關(guān)。現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的研究也證明胃及十二指腸潰瘍、冠心病、腦心管病、某些呼吸系統(tǒng)疾病，甚至于現(xiàn)在對人類危害很大的癌癥等都與不良的精神刺激因素有關(guān)。

3調(diào)神養(yǎng)生

情態(tài)因素不僅可以致病，而且人的精神狀態(tài)對疾病的發(fā)展和變化也有很大的影響，因此，我們在為患者治療護(hù)理的同時(shí)，更應(yīng)該注意患者的精神調(diào)養(yǎng)，應(yīng)設(shè)法消除患者的緊張、恐懼、憂慮、憤怒等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)疾病康復(fù)的目的，具體應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

3.1不斷增強(qiáng)對挫折的耐受力 所謂挫折，心理學(xué)的解釋是：人在某種動(dòng)機(jī)激發(fā)下產(chǎn)生的行為，在達(dá)到目標(biāo)過程中受到障礙，因無法克服而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。而心理健康的一個(gè)重要標(biāo)志就是能忍受挫折的打擊而保自身，使機(jī)體與心理保持穩(wěn)定（這也就是適應(yīng)環(huán)境的能力）。在我們生活和工作中，挫折情境難以避免，社會(huì)的復(fù)雜、生活的不安定、政治上的失意、經(jīng)濟(jì)地位的改變等，都可成為情志異常變化刺激因素，損傷人體正氣，使軀體對病邪呈易感狀態(tài)。我們應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)這些現(xiàn)象，面對現(xiàn)實(shí)盡力克服面臨挫折的情緒，并在實(shí)踐中不斷增強(qiáng)對挫折的耐受力。

3.2經(jīng)常保持心境的平靜，避免七情過極 人們生活工作的環(huán)境，每天要接觸各種各樣的事物，處理各種各樣的矛盾，所以人們的心理總是動(dòng)而難靜的，有善動(dòng)怒者，動(dòng) 暴跳如雷；有常憂郁者，每每觸景傷情……。這都不能很好地適應(yīng)環(huán)境，常此以往，必?cái)_亂臟腑功能，耗氣傷精，不僅易招致疾病，而且促人衰老。因此，平常應(yīng)當(dāng)修養(yǎng)性情，遇不順心的事，能排解自釋，以靜制躁，以靜定亂、以靜止怒。雖然不憂傷、不生氣難以做到，但少憂傷、少發(fā)怒還是能夠做到的。\"心能執(zhí)靜\"保持頭腦的冷靜，對維護(hù)心理健康，顯然是大有裨益的。《素問上古天真論》說：\"恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來\"。這里的\"恬淡虛無\"，主要指的就是平靜的心境。通過意志努力，克服個(gè)性的缺點(diǎn)，以達(dá)經(jīng)常保持心靜，確是防病，去病的重要保證，也是提高心理應(yīng)激能力的很好的訓(xùn)練方法。

3.3經(jīng)常保持愉快樂觀的情緒 熱愛生活、熱愛勞動(dòng)、可以從生活中、勞動(dòng)中得到樂趣；熱愛事業(yè)，可以在事業(yè)的執(zhí)著追求中獲得成功的歡欣，凡此種種、可以使人愉快，使人朝氣蓬勃，常保心理上的青春。一個(gè)心情舒暢，時(shí)常樂觀的人，由于生理功能處于穩(wěn)定和諧的狀態(tài)，而不至于被內(nèi)外各種刺激因素所沖擊，有益于健康。祖國醫(yī)學(xué)在這方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如《癥治百問》說：\"人之性情最善暢快、形神最宜煥發(fā)，如此刻刻有長春之性，時(shí)時(shí)有長生之情，不惟卻病，可以永年\"。清代著名高壽畫家桐軒將自己的養(yǎng)生延壽法概括了十條，頗有見地，如：

3.3.1 耕耘之樂 耕耘雖勞體肢、然頗健身心。伏案一曰，把鋤半天，既享田家之樂，又能健壯人身；既不望耕耨之勞，又有秋收豐食之望，何樂不為。

3.3.2 教子之樂 教子以詩文書畫，名循其意。倘子弟樸實(shí)長厚，能以藝立身。自食其力，令吾無憂于后，豈不快樂。

3.3.3 暢談之樂 田間把鋤，勞而歇于地頭，與野老田夫縱談天下世外事，或測天氣晴雨，或計(jì)年景豐歉，坦胸暢談，其樂陶陶。

3.3.4 漫步之樂 飲不可過量，飯不可過飽，酒飯用量過多，未免令人昏沉。作畫亦然，時(shí)久則疲，宜起身散于中庭，或漫步于柳岸花疇，心神煥然爽朗，襟懷為之一暢。

這種主動(dòng)在生活中尋求樂趣，以怡情暢神，是很值得提倡的。

4在臨床工作中因人而宜辨證施護(hù)

工作中多與患者交流，善于發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，并因人而異。采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ纾簞裾f開導(dǎo)，積極暗示等，及時(shí)解決患者的思想顧慮，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)其增強(qiáng)治療信心，教會(huì)其排除不良情緒的方法，如：

4.1退步思量，減輕煩惱（知足常樂）

4.2吐露交談。消除煩惱（及時(shí)疏泄）

4.3培養(yǎng)興趣愛好，充實(shí)生活（移情易性）

總之，調(diào)神養(yǎng)生首先在于保持心境怡情愉快，這樣便可適應(yīng)各種環(huán)境，對各種緊張刺激應(yīng)付自如，保持心身健康，達(dá)到養(yǎng)生健康的目的。養(yǎng)心長壽詩：

無憂無慮亦無求，何必斤斤計(jì)小籌。

明月清風(fēng)隨意取，青山綠水任遨游。

知足勝過長生藥，克己樂為孺子牛。

切莫得隴猶望蜀，神怡夢穩(wěn)慢白頭。編輯/許言