檢驗科防范化驗結果糾紛的幾個要點

摘要：由于醫療糾紛引起的投訴也增多，如果患者投訴，院方要拿出證據證明在診治工作中一切醫療行為是正確無誤的。醫療水平不斷發展，患者自我保護意識的增強，對醫療服務以及醫療質量的要求更高，患者會因為檢驗報告數據的正確性而跟醫院發生糾紛，檢驗科將怎樣證實檢驗報告的準確性，本文對此進行以下分析。

關鍵詞：檢驗科；化驗結果糾紛

1科室必須有對質量管理進行全面的整改。即是質控管理且必須是可見的。

過程指的是輸入向輸出的轉化，彼此聯系密切。樣本的檢驗是一個過程，臨床醫師對疾病的判斷和治療，化驗單的書寫，申請檢驗屬于過程的開端或過程的輸入，這是依據，化驗報告的完成過程是結果。醫師發出檢驗申請，患者進行檢驗標本的準備、護理人員收集標本、運送標本，實驗室標本接收與處理，標本分析測定，化驗結果經過核實和確認之后發出。臨床醫師以此為依據對患者進行疾病類型的診斷并采取針對性的治療。整個過程的控制就是建立質控體系，每一個方面都進行了記錄，可以清楚地發現，這是確保了檢測報告的準確性，亦是佐證重要的依據。

2強調檢驗報告數據只對其檢測的標本負責

眾所周知，影響檢驗報告的因素是多方面的。標本的采集過程、患者在進行標本采集時的生理以及病理狀況、藥物的使用都會對檢驗結果造成干擾，甚至在收集或者是運送標本途中發生的張冠李戴現象，因此必須在科室的檢驗報告制度中或是化驗單上明確標注\"此檢驗報告數據僅對所檢測的標本負責\"，因此，檢驗室根據實際情況，明確規定各項檢驗標本經檢測后保存的時間，并嚴格保存，以便臨床醫師或者是患者對檢測報告的準確性有疑問時，進行重復實驗，作為證據。對標本的狀態如溶血，脂血等進行標注。

3設定每項檢驗結果的誤差允許范圍

因為采取不同的方法，每一項檢驗均有測定值的誤差允許的范圍，即同一份標本同一時間重復檢測值可以不同，但要在允許的范圍內，這對臨床醫師進行檢驗結果的分析，尤其是進行病情的動態對比分析是具有重要意義，同時若患者對檢驗驗報告有疑問，檢驗室可以進行取證。例如日立KX-21NWBC靶值15%，若檢驗報告為WBC8*109/L，患者提出質疑，再重復檢查，如果值落在誤差范圍內證明檢驗報告是準確的。所以，在質量手冊中應注明各項檢驗值的允許誤差范圍。

4儀器和試劑符合國家的要求

試劑的儲存條件和記錄。要記錄儀器及試劑的鑒定結果，購置的設備儀器，試劑必須有許可證，使用前嚴格校對，校準試劑條匹配的儀器，是否得出同樣的質量控制標本的陽性或陰性結果，應進行記錄，并作為處理醫療糾紛時的證據。

5操作手冊

包括實驗原理和方法、操作流程驟、儀器及試劑的要求，實驗室的工作條件，儀器校準的方法和校準物、質控物的規格、實驗方法分析物參考范圍，測定值的允許范圍、實驗注意事項、質控措施等，嚴格按照操作手冊進行試驗并記錄保證了證據的提取。并經科主任簽字。

6室內的質量控制和室間的質量評價

如果儀器都經過嚴格的校準，復合標準要求，完整的室內質量控制是監測儀器和試劑質量穩定性的重要方法，同時也保證了實驗結果的準確性。若發生失控，必須有調查和糾正失控的措施記錄。 EQA評估測量結果的準確度是實驗室檢測的基礎，良好的室內質量控制和室間質量評估分數，是醫療糾紛證據的重要參考，所以完善室內測試項目，室間質量控制評估工作也是非常重要的。

7注意檢驗報告的書寫格式

檢驗報告單日要規范，書寫要整治，不得涂改，要注明出接收時間，檢查標本的時候，注意對報告結果描述的檢查，若鏡檢未發現結核桿菌寫成未發現抗酸桿菌，而不可移易寫成抗酸桿菌（-）。骨髓涂片報告時，應與臨床資料結合，進行體征檢查，必要時需親自詢問患者的相關資料，再定論；或建議上級醫院會診或專家討論。化驗單上須寫明本檢驗加過只對此標本負責，若有疑問3d內提出異議，過期失效。跟臨床醫師進行溝通，在患者入院時就對其進行相關問題的宣教。實驗室要有保存3～7d的標本專用冰箱。專項記錄本。危急值的檢驗結果必須立即告知臨床醫師，并進行記錄，以防止發生危重報告未急時發出等請款，引發糾紛。

總而言之，要細心，工作認真，三查七對，保守醫密，并做好檢驗員的相關工作，也要保護好自已，在任何時都要防患于未然！不斷改進工作，提高檢驗水平！

參考文獻：

[1]徐思芳，王玉林.檢驗科應如何避免醫療糾紛的發生 [J] .吉林醫學 ， 2009， 30 （21） ： 2692.

[2] 馬粵健，唐海蓉. 檢驗科醫療糾紛防范探討[J].中國誤診學雜志，2010，10（1）：83.

編輯/王海靜