中醫兒科的特色優勢及對疾病的診治經驗

摘要：中醫兒科具有較強的學科特色優勢，在很多病種或某個階段的治療中具有西醫無法比擬的優勢。所以，中醫兒科要積極發揮自身特色優勢，借助各種有效的疾病診治經驗，促進中醫兒科事業的蓬勃發展。

關鍵詞：中醫兒科；特色優勢；疾病防治

中醫兒科的歷史歷史悠久，可以追溯到扁鵲時代。經過漫長的發展，中醫兒科在學術和臨床上都得到了重大的發展。因此，中醫兒科要充分發揮自己的特色優勢，加快中醫兒科學科發展速度，充分發揮中醫兒科在各類兒科疾病診治中的重要作用。

1積極發揮中醫兒科的學科特色優勢

目前，醫療市場行業競爭激烈，出現了西醫兒科、中醫兒科和中西醫結合兒科并存的局面。中醫兒科要想在激烈的醫療市場行業競爭中脫穎而出，就必須充分發揮學科特色優勢，如中醫兒科在很多病種或某個階段的治療中就具有西醫無法比擬的優勢。具體包括：新生兒疾病，如新生兒黃疸、新生兒腹瀉、新生兒硬腫癥、新生兒臍部疾患，以及胎怯（早產兒和足月小樣兒）等。消化系統疾病，如小兒腹瀉、鵝口瘡、厭食、反流性食管炎、消化性潰瘍、口炎、胃炎、胃食管返流等。呼吸系統疾病，如急慢性支氣管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、反復呼吸道感染、毛細支氣管炎等。泌尿系統疾病，如泌尿道感染、腎病綜合征、遺尿癥、急性腎小球腎炎、血尿等。循環系統疾病，如病毒性心肌炎等。營養性疾病，如消化不良、營養性貧血，營養障礙等。神經肌肉系統疾病，如腦癱、小兒癲癇、驚厥等。心理行為障礙性疾病，如注意力缺陷、多發性抽搐癥、多動癥等。免疫、結締組織病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹、幼年類風濕病、皮膚黏膜淋巴結綜合征等。感染性疾病，如流行性感冒、手足口病、百日咳、水痘、風疹、麻疹、幼兒急疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、傳染性單核細胞增多癥、急性感染性多神經根炎等。同時，兒科疾病治療中，中醫特色療法，如針灸療法、推拿療法、中藥外治療法等也取得了良好的治療效果[1]。從以上中醫兒科特色優勢病種可以清晰地看出，中醫兒科涵蓋了兒科臨床中常見的大部分疾病。可以說，中醫兒科不僅可以對慢性疾病進行整體調節，進而扶正祛邪，而且在急性疾病的治療中具有較大的優勢，如對各類感染性疾病的治療中。中醫兒科臨床優勢在以下兩個方面具有突出的表現。

1 脾系疾病

脾系疾病是兒科臨床發病率較高的常見疾病，主要包括營養性疾病和消化道疾病。營養性疾病主要是因為缺乏必要的維生素、礦物元素等營養元素，如營養性缺鐵性貧血、鋅缺乏癥、維生素D缺乏性佝僂病等，中醫治療營養性疾病的優勢在于中藥還有一定量的維生素和礦物元素等營養元素，具有調脾助運等作用，可以提高幼兒對這些營養元素的有效吸收和利用，而且產生不良反映的不多。中醫藥治療消化道疾病如厭食、泄瀉、功能性腹痛、積滯等，具有不可替代的優勢，有利于調整消化道功能。

2 急性病毒感染性疾病

世界衛生組織（WHC）對兒科急性感染性疾病作了相關統計，統計數據顯示，近年來，病毒感染性疾病逐漸上升，而細菌感染性疾病逐漸下降，我國小兒呼吸系統感染性疾病臨床研究資料更是顯示出，在小兒肺炎中，有50%是病毒感染，小兒急性支氣管炎中，有75%是病毒感染，而幾乎90%以上的小兒急性呼吸道感染都是病毒感染。近幾年大規模的比較嚴重的傳染性疾病，如禽流感、傳染性非典型肺炎、甲型流感H1N1、手足口病等也都是病毒性感染疾病。很多臨床研究資料已經證實，相比西藥，中醫藥在治療多種病毒感染性疾病時更加安全和有效[2]。

可以說，中醫兒科具有的特色優勢，特別是優勢病種和特色療法，減少了對人們身體有危害的激素、抗生素等化學藥物的使用，滿足了現代人對醫療安全方面的要求和對于兒童預防保健的需求，字醫療保健事業中發揮著不可替代的重要作用。

2中醫兒科對疾病的診治經驗

兒科診療具有自己的特色，而且涉及臨床各科，所以兒科大夫要掌握比較全面的知識。而且隨著現代社會疾病的不斷增多，以及對疾病認識的進一步認識，所以在具體的診療實踐中，診治方法和水平也得到了很大程度的提高，診治經驗更加豐富。

2.1 診查 中醫學具體較強的人文特點，不光是單純地為看病而看病，而且還比較看重人的社會性和整體性，人性化濃重，有助于提高診療效果。特別是現在醫患關系越來越緊張，進行良好的醫患溝通，對緩解緊張的醫患關系具有重要的作用，也是中醫人性化的重要體現之一。細心的診查，會讓患兒家屬對醫生比較信任，而且能得到患兒家屬的認同[3]。我們常說\"醫者父母心\"，特別是對于兒科醫生更要理解其中的深刻含義，要充分理解父母為救治孩子的那種急迫和不安的復雜心情，要對孩子有足夠的愛心和耐心。醫生在對患兒診斷的時候一定要精細，多觀察患兒的各種患病特征和各種不正常的反映，多向父母了解患兒平時的情況，盡可能低發現每一個細節。如在對一個外感患兒進行診治時，如果不認真觀察，就會覺得這個患兒就是一個普通的外感患兒，因為他除了外感癥狀外并沒有其他特別的臨床表現。但是在診查時，細心的醫生發現患兒的眼睛不由自主地翻動了一下，根據多年的臨床經驗醫生判定這個患兒的病情比較嚴重，讓患兒家屬趕緊到有有診療條件的大醫院進行醫治，患兒家屬認為這個醫生醫術不行。于是，換到另一家醫院繼續按照外感癥治療，但是治療不久，孩子的病情不但沒有得到任何的好轉，反而越來越嚴重，還表現出腦膜炎體征。最后，造成不治身亡的嚴重后果。如果此患兒家屬能夠聽從醫生的建議，及時到有診療條件的醫院進行醫治，結局肯定不是如此讓人悲痛。所以，兒科診療和其他科有著很大的差別，應當細之又細，仔細體會。如曾經治療一高熱患兒，孩子是一個3歲小男孩兒，已經持續1w反復發熱40 ℃左右，一直是中西醫結合治療，檢查孩子所服的詳細處方：有清熱解毒的、解表發汗的、清瀉陽明的和和解少陽的。經過仔細檢查，這個小男孩兒是吸系統感染性疾病，而且根據臨床經驗，患兒持續高熱40℃，脈象應該是見浮數脈，但此患兒并沒有出現數脈，而是沉取方得。所以，根據患兒的脈征，給他開了麻黃細辛附子湯，只喝了一劑，患兒已經慢慢退燒為37.6 ℃，連續喝了3d，此患兒就徹底病愈。也就是說，由于每個孩子的體質特征不同，所以使用通套方藥有時也不會取得良好的療效，要對患兒進行仔細診查，對癥下藥，方能藥到病除。

2.2治療 小兒體質和成人體質有很多地方都不相同，如小兒的氣血要比成年人沖和，也就是中醫上常說的\"稚陽\"、\"稚陰\"、臟腑嬌嫩。明代名醫張景岳說：\"其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者之比。\"所以，小兒一旦患病，就容易出現易寒易熱、易虛易實，不但變化較快。表現為病情加重較快，但是好轉也比較快。所以對小兒的處方治療應以調和為主。調和的范圍較廣，包括調和胃腸、調和內外等。如桂枝湯類方可以很好地對營衛進行調和，而且在臨床辨證應用中治療效果也比較好。總體來說，小兒病因尤其以飲食積滯、內傷、外感最為常見，由于小兒的體質比較弱，在臨床上，兼夾之證比較多見，所以醫生一定要特別需要留意。在診療的過程當中，要認真觀察和分析，了解小兒病情的發展趨向，這樣在治療的時候，才能才能做到游刃有余、有的放矢[4]。另外，中醫兒科的治療要特別重視氣化，幼兒的氣化功能一旦出現異常，就會出現各種病癥，所以小兒采取中醫治療的過程，也是恢復正常氣化功能的過程，處方一定要活潑。兒科用藥必須非常謹慎，不但用藥要精，而且用量要輕，避免給小兒造成一些無謂的傷害，對小兒的正常發育造成不利的影響。特別是小兒的脾胃特別嬌弱，所以醫生不能不應輕易使用超量之品。同時，要嚴格調配處方，因為如果處方調配不當，也會對療效產生較大的影響。而如果開對了方子，在調劑上面出現了問題，就會對醫生所開方劑合理性的判斷產生影響。所以，醫生還要對中藥比較中藥。特別是有一些同名的中藥，如沙參有北沙參和南沙參的差異，紫參，蚤休有時也稱紫參。同一中藥也有不同的種類，可入藥的柴胡品種就有數10個，藥性肯定有差異。從目前感染性疾病來看，如果病菌已經大量繁殖，就會比較難殺滅，所以要重視早期用藥，早發現早治療。

3結論

中醫兒科具有較強的學科特色優勢，在很多病種或某個階段的治療中具有西醫無法比擬的優勢。所以，中醫兒科要積極發揮自身特色優勢，借助各種有效的疾病診治經驗，加快中醫兒科學科發展速度，充分發揮中醫兒科在各類兒科疾病診治中的重要作用。

參考文獻：

[1]曹鳳城，孟宏偉，曹雪濱.中醫兒科治學體會及對疾病的防治經驗[J].醫學研究與教育，2012（5）：1-13.

[2]陳玉琴.體質學在中醫兒科臨床中的應用研究[J].中國醫藥指南，2012（24）.366-367.

[3]蔡安瓊.中醫兒科學的特色優勢及發展策略[J].求醫問藥（下半月），2011 （6）.108.

[4]汪受傳.中醫兒科學的特色優勢及發展策略[J].中醫兒科雜志，2010（1）.1-4.

編輯/王海靜