醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)對(duì)口腔醫(yī)生的要求20世紀(jì)80年代后期， 隨著醫(yī)學(xué)美學(xué)與醫(yī)學(xué)美容學(xué)在我國(guó)的興起， 人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到未來(lái)醫(yī)學(xué)的口腔專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，要有精湛高超的醫(yī)療技術(shù)， 還要有扎實(shí)的人體審美以及美學(xué)基本知識(shí)。目前，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)， 要求把藝術(shù)和科學(xué)融合在一起， 對(duì)口腔醫(yī)生的基本要求為：具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、素描能力、透視能力、審美能力、雕刻能力、美學(xué)以及藝術(shù)涵養(yǎng)。把口腔正畸學(xué)作為模板， 在整個(gè)錯(cuò)牙以及畸形矯正的臨床工作中，應(yīng)在整個(gè)矯正設(shè)計(jì)的理念、矯正過(guò)程以及臨床效果評(píng)估中貫徹美學(xué)思維。這就需要不斷對(duì)口腔科醫(yī)生的思維進(jìn)行開(kāi)拓， 從牙齒的排列中具體體現(xiàn)患者的個(gè)性以及性別等要素， 使治療后的牙列和面部外形既表現(xiàn)出良好的功能， 美觀(guān)、穩(wěn)定， 又具有動(dòng)態(tài)美。不僅要有高超，精湛的醫(yī)療技術(shù)，還必須有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)美學(xué)和人體美學(xué)的知識(shí)。現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，需要科學(xué)與藝術(shù)的融合，要求牙科醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有審美能力，能力的角度來(lái)看，繪圖功能，雕刻能力和審美素養(yǎng)和藝術(shù)修養(yǎng)。還是正畸，例如，在整個(gè)咬合不正矯正畸形在臨床工作中，美學(xué)應(yīng)隨身攜帶整個(gè)家電設(shè)計(jì)，創(chuàng)意，且治療過(guò)程評(píng)價(jià)療效。這就要求牙醫(yī)繼續(xù)發(fā)展思維，以反映性別，個(gè)性和特定患者的牙列的安排等元素，使處理后的牙列和面部外觀(guān)既表現(xiàn)出良好的功能性，美觀(guān)性，穩(wěn)定性，又具有動(dòng)態(tài)美。

人類(lèi)對(duì)生命的要求不僅僅是壽命的延長(zhǎng)， 還要求生活質(zhì)量的提高， 對(duì)疾病不僅僅要求治療，還要求符合美的原則， 要求醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)際中運(yùn)用美學(xué)理念， 采取最優(yōu)的醫(yī)療手段和護(hù)理方法， 使患者早日恢復(fù)健康美麗， 滿(mǎn)足患者的審美需要。

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是一門(mén)研究口腔頜面部醫(yī)學(xué)美學(xué)現(xiàn)象及其審美規(guī)律的科學(xué)，既是口腔醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，又是直接參與和塑造口腔系統(tǒng)健美的臨床美容學(xué)科，由于口腔是人體容顏美最顯露的部分，任何牙頜畸形、牙列缺損、錯(cuò)位牙和口腔頜面部的創(chuàng)傷都會(huì)影響功能協(xié)調(diào)，感情的表達(dá)，人物的形象，所以現(xiàn)在就診的患者不僅要求疾病得到治療，功能恢復(fù)，而且更注重對(duì)美的要求和完善。

1 淺談口腔工作者的美學(xué)修養(yǎng)

口腔科是一門(mén)造型藝術(shù)，如牙體牙列缺損的修復(fù)，錯(cuò)頜畸形的矯治，頜面部外傷的手術(shù)縫合等，無(wú)不包含和浸透著美學(xué)的因素。口腔工作者是人體美的忠誠(chéng)衛(wèi)士，要履行自己的崗位職責(zé)，自身必須具備心靈美和外在美的優(yōu)良素質(zhì)，提高自己容顏美的專(zhuān)業(yè)造詣。美學(xué)素質(zhì)應(yīng)包括儀表美、語(yǔ)言美、行為美、心靈美和環(huán)境美等幾個(gè)方面。

①口腔工作者的自我形體風(fēng)格要嚴(yán)格注意修養(yǎng)。上班時(shí)要服飾整齊，衣著嚴(yán)謹(jǐn)，儀表雅潔這是表現(xiàn)一個(gè)白衣天使形象美的關(guān)鍵，②為患者服務(wù)或談話(huà)接觸時(shí)要保持良好的心態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的要求，態(tài)度和藹，舉止文雅，語(yǔ)言文明，通過(guò)美好的語(yǔ)言使患者對(duì)你有一個(gè)親切信任感，進(jìn)而使患者產(chǎn)生康復(fù)有望的積極心理；然后再檢查操作時(shí)動(dòng)作要敏捷，技術(shù)嫻熟，為患者磨牙或備洞時(shí)，操作要正規(guī)動(dòng)作要輕巧，程序要規(guī)范，最后在醫(yī)德、情操、品格方面還要表現(xiàn)出高尚，奉獻(xiàn)精神使患者感到一種寬松、寧?kù)o、舒適感，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的信任和滿(mǎn)意。

醫(yī)療環(huán)境的完美是保證醫(yī)療活動(dòng)正常開(kāi)展的一個(gè)缺少的硬件條件，口腔工作者應(yīng)積極營(yíng)造一個(gè)美的工作環(huán)境?；颊咭惶みM(jìn)醫(yī)院的大門(mén)就應(yīng)感覺(jué)賞心悅目，候診室內(nèi)應(yīng)有導(dǎo)醫(yī)小姐熱情接診，根據(jù)病情將患者分診到應(yīng)就診的診室，同時(shí)候診室內(nèi)應(yīng)設(shè)有電話(huà)、飲水機(jī)科普宣傳書(shū)等。這是口腔工作者在臨床工作中應(yīng)提倡和注意的美學(xué)修養(yǎng)。

2 探討求美者的心理，提高醫(yī)療效果

探討求美者的心理狀態(tài)，了解患者的顧慮、愿望和要求，因人施治，有的放矢地采取相應(yīng)的美學(xué)措施，盡量滿(mǎn)足患者的合理要求，達(dá)到醫(yī)患共同的目的。患者的心態(tài)分析如下。

2.1積極型 某些患者有殘疾或前牙疾患的患者，他們往往因生理的缺陷和社會(huì)的偏見(jiàn)與歧視，或者受到同齡伙伴的譏笑，造成一定的心理障礙，有強(qiáng)烈的自卑感，這些人都迫切希望通過(guò)手術(shù)\"辭舊迎新\"。這一類(lèi)型患者手術(shù)時(shí)都比較配合，要給患者充分參與的機(jī)會(huì)，了解他們的審美觀(guān)，盡量滿(mǎn)足其要求，以獲得理想的效果。

2.2適應(yīng)需要型 因?yàn)樽晕业娜蓊伻秉c(diǎn)，引起戀愛(ài)、升學(xué)、求職的失敗，故而通過(guò)美容實(shí)現(xiàn)對(duì)方需要的美。這類(lèi)型患者的愿望和不切實(shí)際的要求要及時(shí)疏導(dǎo)與患者達(dá)成一個(gè)美的共同認(rèn)識(shí)。術(shù)者有義務(wù)和責(zé)任盡最大努力恢復(fù)其功能和協(xié)調(diào)，使之成為體態(tài)完美的人。

2.3參與型 自身要求美容的心理不強(qiáng)烈，但看到別人術(shù)后效果好，或者經(jīng)別人勸告而參與的，這類(lèi)患者應(yīng)保證修復(fù)的成功，讓患者滿(mǎn)意。

2.4欲望過(guò)高型 客觀(guān)上沒(méi)有美容的必要，如有些人他本來(lái)已有一微黃，有光澤的健美牙齒，但他們卻認(rèn)為牙齒越白越好，要求做牙齒漂白等，對(duì)這類(lèi)型患者應(yīng)做好解釋工作不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。

3 應(yīng)用審美意識(shí)使口腔醫(yī)學(xué)更加完美

3.1在口腔頜面外科的修復(fù)中，要根據(jù)頜面部的解剖和美學(xué)要求，合理地選擇手術(shù)切口部位，精巧地切開(kāi)與縫合，選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，使口腔頜面部的疾患得到很好的修復(fù)，維護(hù)患者的美和健康。口腔內(nèi)科的修復(fù)既要治療疾病的同時(shí)，還要使牙齒更完美，如注意不要因充填材料而使前牙變色，后牙的充填也要美觀(guān)實(shí)用。在口腔修復(fù)中運(yùn)用美學(xué)規(guī)律指導(dǎo)設(shè)計(jì)制作，使修復(fù)體既符合解剖形態(tài)，又能體現(xiàn)形態(tài)美和藝術(shù)美。

3.2口腔修復(fù)美學(xué)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

3.2.1義齒的選擇以及形態(tài)的排列 選擇義齒的重點(diǎn)在于區(qū)別義齒的形狀和排列，能在年齡和性別方面體現(xiàn)患者的特點(diǎn)，要注意形美、應(yīng)遵守法律。總結(jié)得出男性的特點(diǎn)是以毅力和力量為主的表現(xiàn)形式，是一種\"陽(yáng)剛之氣\"， 女人的優(yōu)雅和溫柔，是\"陰柔之美。\"一般年輕女性選擇圓鈍、貝殼形人造牙冠，按照平均角度，圓弧狀各個(gè)角度的平衡，對(duì)稱(chēng)布置，易與女性的特征和性格相聯(lián)系。特別是年輕的成年人男性患者，人工牙齒需要明確的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在切牙中的平衡安排，把側(cè)切牙轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，尖牙向外轉(zhuǎn)，覆蓋范圍較小的側(cè)切牙，中切牙突出，突出男性的剛強(qiáng)性格。而老年患者，應(yīng)該體現(xiàn)其滄桑的形態(tài)，在排列人工牙和選擇人工牙形態(tài)方面要注意以下幾點(diǎn)：人工牙切端發(fā)生磨損，頸端是尖型的，暴露牙根部，鄰面以面接觸，需借助調(diào)磨以及修改等工序以達(dá)到美觀(guān)的效果。

3.2.2人造牙的顏色 天然牙具有好的色澤，分為淺白、淺黃和淡黃色；選擇完成制作假牙或牙烤瓷冠，應(yīng)與天然牙色線(xiàn)、牙鄰牙或皮膚的顏色搭配。醫(yī)生認(rèn)為環(huán)境周?chē)伾目诒壬挠绊憫?yīng)該如患者的口紅、面妝、毛巾的顏色、醫(yī)患服裝、診室墻壁的顏色以及有色光源等，均可能會(huì)影響比色精度，使修復(fù)身體失去真實(shí)的感受?？敬裳乐谱鬟^(guò)程中，由于種種原因，特別是由于瓷的厚度不夠做成的烤瓷冠，缺乏足夠的水平，牙體冠、頸、活力切割邊緣不容易區(qū)別，這些應(yīng)在生產(chǎn)過(guò)程中避免，生產(chǎn)的烤瓷冠應(yīng)該模仿同名牙齒表面的不規(guī)則性發(fā)育溝、窩和自然磨損，在燈光的照射下，形成漫反射入射光產(chǎn)生光澤，從視覺(jué)上更可能產(chǎn)生與天然齒的類(lèi)似的感覺(jué)。

3.2.3牙齒修復(fù)的和諧之美 如何讓牙修復(fù)前后達(dá)到和諧之美。和諧之美是指對(duì)稱(chēng)分布應(yīng)包括平衡、對(duì)比色、協(xié)調(diào)的形態(tài)與和諧的比例。因此，前牙修復(fù)需求之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)與鄰牙色澤均勻的一致，并符合比例協(xié)調(diào)的要求。中切牙，側(cè)切牙，在大小選擇是有區(qū)別的，側(cè)切牙最小，中切牙最大，下頜牙比上頜牙小，雖然他們，但整體布局和大小應(yīng)該沒(méi)有差異，混合整齊尋求和諧之美。排列應(yīng)與上下頜弓關(guān)系相呼應(yīng)，在牙弓弧線(xiàn)上進(jìn)行排列，前牙具有合適的覆蓋關(guān)系，無(wú)論從唇面觀(guān)或面觀(guān)，前牙的排列曲線(xiàn)不是處于呆板的直線(xiàn)狀態(tài)。一個(gè)美麗的微笑，上頜的4個(gè)切牙切緣構(gòu)成的曲線(xiàn)應(yīng)和下唇緣線(xiàn)基本吻合，而下唇緣線(xiàn)的弧度會(huì)因年齡的增長(zhǎng)和面部表情肌肉張力的下降而逐漸減小，即年輕人的下唇緣線(xiàn)彎曲程度較老年人大，老年人的下唇緣線(xiàn)已經(jīng)趨于平直狀態(tài)，所以應(yīng)使中切牙與側(cè)切牙和平面相差的距離（一般為1mm）進(jìn)行患者年齡特征的判斷。Richarde EoLombardi等主張：中切牙凸顯年齡，側(cè)切牙凸顯性別，尖牙凸顯性格。

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