50%冰片紅花醇溶液在化療滲漏性皮膚損傷中的療效觀察

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，多數(shù)化療藥物是通過靜脈給藥，輸注過程中藥液外滲是臨床常見的不良事件[1]，化療藥物如蓋諾 、去甲長春堿 、阿霉素類等，因其對局部皮膚 、血管有強(qiáng)烈的刺激性，若不慎注入皮下，可致局部皮膚紅腫、疼痛、硬結(jié)、甚至潰瘍，經(jīng)久不愈，導(dǎo)致肢體功能喪失[2]。這些都給病患造成軀體和精神上的痛苦，也給護(hù)理工作提出了更高的要求。我們自2010年11月～2013年10月，采用50%冰片紅花醇溶液局部涂搽的方法，對12例化療滲漏所致的局部皮膚損傷進(jìn)行治療，與以往的常規(guī)方法比較，發(fā)現(xiàn)此溶液可減輕患者的局部疼痛，防止損傷的進(jìn)一步惡化，能有效縮短損傷部位的愈合時間，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選我科患者25例，均為乳腺癌術(shù)后使用上述化療藥物的女性患者，由于護(hù)士或患者對穿刺針護(hù)理不當(dāng)，造成化療藥液滲漏至皮下（多為手背），出現(xiàn)局部紅腫、燒灼樣疼痛。其中采用常規(guī)方法處理的有13例，為對照組；用50%冰片紅花醇溶液處理的有12例，為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者的年齡、一般健康情況（除本病以外的其它疾?。?、所用藥物及劑量均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2藥液制作 將冰片50 g，藏紅花2 g，加入75%的酒精100 mL中，充分搖勻，使冰片溶化，溶液變?yōu)榧t色，浸泡3～7 d，即成50%的冰片紅花醇溶液。

1.3方法 兩組患者一旦發(fā)現(xiàn)滲漏立即拔針，然后用2%的利多卡因2 mL、地塞米松5 mg加入0.9%的生理鹽水10 mL中，以穿刺部位為中心作環(huán)形封閉。按上述方法處理后，對照組患者用50%的硫酸鎂溶液作局部濕敷（用100 mL冷蒸餾水+50 mg硫酸鎂即成50%的硫酸鎂溶液）；實(shí)驗(yàn)組患者采用50%的冰片紅花醇溶液作局部涂搽。

1.4注意事項(xiàng) 冰片紅花醇溶液無毒，患者可隨時涂搽，不受時間限制。但本溶液只能用于皮膚無破損的患者。

2結(jié)果

2.1兩種方法在化療滲漏性皮膚損傷早期的療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者用50%冰片紅花醇溶液涂搽約2～5 min后，主觀感覺局部涼爽、疼痛減輕的有12例，有效率為100%；對照組用50%硫酸鎂冷濕敷后感覺疼痛減輕的有10例，有效率為77%。用藥當(dāng)天，實(shí)驗(yàn)組有7例紅腫消退；對照組有2例紅腫消退，見表1。

2.2兩種方法在防止局部潰瘍形成中的療效比較 按照上述實(shí)驗(yàn)方法，繼續(xù)用藥1 w后，發(fā)現(xiàn)在1 w內(nèi)，對照組有7例皮膚干燥，局部紅腫癥狀消失，皮膚趨于好轉(zhuǎn)；4例皮膚仍出現(xiàn)燒傷樣水泡，局部水腫；2例皮膚破潰，形成潰瘍。實(shí)驗(yàn)組有9例局部紅腫消退，皮膚干燥，趨于好轉(zhuǎn)；3例出現(xiàn)局部水腫，燒傷樣水泡；無潰瘍形成的例數(shù)，見表2。

3討論

化療藥液滲漏所致的局部皮膚損傷，一直是臨床化療用藥中關(guān)注的問題，由于腫瘤患者治療時間長，長期靜脈輸液治療，導(dǎo)致血管不同程度的受損，給穿刺帶來一定的困難。又如蓋諾、去甲長春堿等藥物對血管的刺激性較大，其本身就會引起局部血管pH值改變導(dǎo)致血管內(nèi)膜及局部皮膚組織的炎性反應(yīng)，所以，化療藥物所致的局部皮膚損傷有時是難以避免的。

本溶液中的冰片味辛苦、微涼，外用時皮膚易吸收，具有散氣、散瘀、散火、止痛和散結(jié)腫的功效；而藏紅花則有活血化瘀，促進(jìn)損傷組織迅速修復(fù)的作 用[3]；75%的酒精則起到消毒的作用，防止局部細(xì)菌感染。且本溶液配制簡單、方便[、經(jīng)濟(jì)，患者可隨時反復(fù)使用，無任何副作用，在防止病灶的進(jìn)一步擴(kuò)散中有治療意義。由于樣本量較小，應(yīng)用過程中的確切療效有待進(jìn)一步證實(shí)。

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