女性醫務人員婦科超聲檢查分析

摘要：目的 了解本院女性醫務人員婦科疾病的基本情況，為保護女性醫務人員身心健康保健提供依據。方法 通過對本院所有女性醫務人員的婦科超聲檢查結果進行分析。結果 女性醫務人員中子宮肌瘤與卵巢囊腫的發病率最高。結論 超聲檢查簡便易行，作為保障女性醫務人員身心健康有積極作用。

關鍵詞：女性醫務人員；婦科檢查；健康體檢；超聲；分析

醫院作為醫療單位，承擔著接治各類病患集中的場所，工作繁忙又緊張，隨著國家醫保的覆蓋面更廣，醫院接診的患者數量不斷增加，工作量明顯增加，而作為女性醫務人員，特別是一線工作的女性醫療及護理人員更是工作繁雜沉重，為保護及尊重女性醫務人員的個人權益和身體健康，我院近年來每年定期組織所有在職女性醫務人員做婦科超聲體檢，針對近年來全院女性醫務人員婦科超聲體檢情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年3月本院所有女性醫務人員，包括醫生、護士及護工及女性行政后勤人員，總計234人，年齡25～53歲，平均年齡（37±2.3）歲。

1.2方法 采用意大利百勝魅力20型彩色多普勒超聲診斷儀、日本東芝ssd-350型超聲多普勒診斷儀，凸陣探頭頻率為3.5～5.0MHz，所有檢查者均適度充盈膀胱，仰臥位，充分暴露下腹部，于恥骨聯合上方多方位、多平面掃查子宮及附屬器官，肥胖者適度加壓腹壁掃查。主要觀察子宮及卵巢形態，肌層回聲是否均勻，宮內節育環位置，雙側附件情況及盆腔有無包塊。

1.3診斷標準 參考錢蘊秋等[1]主編《臨床超聲診斷學》診斷標準。

2 結果

所有234人中，查出異常為80例，總陽性率為34%，其中子宮肌瘤32例，占總陽性人數的40%，主要超聲表現為子宮形態失常，部分局限性隆起，肌瘤呈偏低回聲或者等回聲，邊界清晰，部分造成宮腔線偏移，肌瘤出現變性和鈣化時，可出現無回聲和強回聲影；卵巢囊腫21例，占總陽性人數的26%，主要超聲表現為，附件區見圓形或者橢圓形無回聲區，大小10mm～30mm，壁光滑，部分有房性分隔光帶，單側或者雙側，囊壁及分隔處均無彩色血流信號；子宮內膜增厚7例，占總陽性人數的8%，主要超聲表現為子宮內膜厚度超過15mm，并且結合月經周期情況綜合判斷，宮頸腺囊腫6例，占總陽性人數的7.5%，超聲主要表現為，宮頸前后唇見單個或者多個不等大的無回聲，邊界清晰，部分后方回聲增強；子宮節育環移位8例，占總陽性人數的10%，主要超聲表現為IUD上緣距離宮底肌層下緣超過20mm，盆腔積液6例，占總陽性人數的7.5%，主要超聲表現為子宮后方直腸子宮凹見前后徑大于10mm的液性無回聲區，周邊未見彩色血流信號。

3 討論

本院全院在職職工總數為450人，其中女性醫務人員占絕大多數，臨床工作中，女性醫務人員承擔了大量的臨床急救護理及后勤保障等工作，同時由于醫院工作的特殊性，一線女性醫務人員經常夜間加班工作，強度極大，女性是社會工作主流群體，更是醫院工作者中的主要人群，健康狀態受到各種方式的影響[2-3]，特別是醫務工作者，經常工作時間晝夜顛倒，精神緊張，隨著年齡的不斷增長，女性的各項生理器官的功能衰減，體內激素水平的變化，造成女性內分泌功能失調。這些成為了女性醫務人員患病增加的內在因素。本次檢查中女性醫務人員出現子宮肌瘤的比例最高，占40%，子宮肌瘤是女性生殖系統中最為常見的良性腫瘤，多發在育齡婦女中，尤其是在40～50歲發病率最高[4]，有學者認為子宮肌瘤是由于FsH、T、E2等多種性激素綜合作用的結果[5]，隨著年齡的增加，女性絕經后部分出現肌瘤萎縮或者是消退，這個多半提示子宮肌瘤的發生與性激素有關。在檢出的卵巢囊腫中，多半為濾泡卵巢囊腫，少數經手術證實為囊性腫塊，其中1例后證實為卵巢巧克力囊腫，濾泡囊腫是卵巢生理性囊腫，多單發，一般較小，體積較大者易產生卵巢蒂扭轉，卵巢巧克力囊腫為子宮內膜異位到卵巢，如果內膜異位到子宮體時稱為子宮腺肌病，多半表現為痛經，月經紊亂，早期容易被發現，但是也有部分沒有臨床癥狀[6]，有報道，子宮內膜異位卵巢囊腫有惡變的傾向[7]，所以早期診斷是預防并及時治療的關鍵，而超聲檢查因為檢查方便，并對含液性的腫塊比較敏感，所以一般是首選超聲檢查。宮頸腺囊腫較小的一般不做特別處理，個別突出到宮頸外口的可以進行局部治療；宮內節育器是最常用的節育器具，超聲可以觀察節育器在宮腔內的位置，有無脫落、變形、嵌頓或者是穿孔，同時監測宮內節育器是我國婦女計劃生育重要的內容，超聲不受節育環材質的限制，可以清晰的顯示節育環的基本情況；盆腔積液一般在子宮后方出現，小于16mm多半為正常生理現象，但是對于大于16mm的積液就要考慮慢性盆腔炎癥的可能，女性醫務人員高強度的工作，時常得不到良好的休息，有時連續工作數十個小時，都可能造成對自我健康情況的忽視。

通過對本院女性醫務人員的婦科超聲檢查發現，相當部分的女性醫務人員存在著婦科疾病，由于自己職業工作的特點，經常在高強度的工作，同時還需要兼顧家庭、生育的事務，往往忽視自身的健康狀態，加上目前醫院工作人員緊張，大多數人沒有自覺癥狀就不會在意等因素，都造成身體健康狀況出現問題，近年來醫院本著關注女性健康，保證職工正常的工作為出發點，每年三八婦女節期間組織女職工進行婦科超聲檢查，做到早發現、早治療，保障女性醫務人員身心健康。超聲檢查作為便捷快速的檢查方法對預防與治療女性醫務人員的疾病起到了積極作用。

參考文獻：

[1]錢蘊秋，等.臨床超聲診斷學[M].人民軍醫出版社，1991：121-235. [2]崔秀琴，李金平，應月紅. 婦女病普查結果分析[J].中國婦幼保健，2006，21（2）：273-275.

[3]馮琪，韓春艷.不同職業育齡婦女生殖健康狀況分析[J].廣東醫學，1999，20（7）：557.

[4]師璠，姜琳.子宮肌瘤，非要切除子宮不可嗎[J]. 健康，2006，06：52-53.

[5]張鳳香，楊靜賢，宋春麗，等.性激素在子宮肌瘤發病機制中的作用研究[J].中國婦幼保健，2002，15（2）：124-125.

[6]樂杰，主編.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2000：390.

[7]曲玉清，王麗.卵巢子宮內膜異位癥26例病理分析[J].中華婦產科雜志，2001，36（8）：470.

編輯/哈濤