社區護理干預減少糖尿病患者并發癥發生的效果觀察

摘要：目的 觀察社區護理干預對減少糖尿病患者并發癥發生的效果。方法 選取本社區糖尿病患者165例為研究對象，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組，對照組采取隨機教育，觀察組實施護理干預。觀察兩組患者血糖改善情況、對比治療依從性及并發癥發生率。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（7.13±1.09、8.35±1.18、6.64±1.23）均明顯低于對照組；堅持吃藥（90.91%）、定期血糖監測（87.27%）、控制飲食（83.64%）、適量運動（78.18%）等治療依從性指標明顯高于對照組，并發癥發生率（3.64%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病患者實行社區護理干預，可提高患者治療依從性，有效控制血糖，減少并發癥的發生。

關鍵詞：社區護理干預；糖尿病患者；血糖；治療依從性；并發癥

糖尿病患者大多居家休養，或在社區進行康復治療，社區護理人員承擔著糖尿病患者的護理、疾病宣講、健康教育等諸多方面的工作[1]。糖尿病患者血糖的控制，和患者的飲食控制、運動、按時吃藥和定期血糖監測關系密切。社區護理人員應提高患者的健康知識水平，幫助患者掌握胰島素皮下注射技術，并不斷督查和鼓勵患者養成良好的飲食、生活習慣，以有效控制血糖水平，減少糖尿病急性并發癥和各種慢性并發癥[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院所在社區在2011年1月～2012年12月，對確診為2型糖尿病的患者實行隨機教育與護理。將2011年確診的60例患者和2012年確診的50例設為對照組。其中男性患者64例，女性患者46例，年齡49～72歲，平均（55.8±1.06）歲。將2013年確診的55例2型糖尿病患者設為觀察組，其中男性患者31例，女性患者24例；年齡48～71歲，平均年齡（54.6±1.27）歲。所有患者均符合2010年二型糖尿病診斷標準[3]。兩組患者人口學資料經檢驗差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予隨機護理及健康教育。利用患者檢查血糖和疾病咨詢時間，囑患者按時吃藥、加強運動，定期檢測血糖等。

1.2.2觀察組 采取社區系統護理干預。

1.2.2.1充分利用社區衛生資源，對糖尿病高危人群進行篩查，及早發現、及早治療干預。提前準備一些糖尿病知識宣傳小冊子，免費發放給社區居民。在各社區點張貼宣傳畫，向居民宣傳糖尿病預防及保健知識。定期開展健康教育專題講座，提高社區居民健康意識。

1.2.2.2為每一個已經確診的2型糖尿病患者建立專門檔案，檔案內容包括患者一般信息，健康狀況，血糖水平及用藥治療情況。根據每一個患者的特點，提供針對性的護理干預。告知患者血糖波動及高血糖的危害，鼓勵患者按時服用降糖藥物，指導患者正確皮下注射胰島素，督促患者定期檢測血糖[4]。

1.2.2.3向患者講解飲食控制對血糖的影響，結合患者身高、體重，計算出體質指數，并替患者計算出每日總熱量。三餐按照3∶4∶3的比例合理分配，限制食鹽的攝入，應<6 g/d。減少動物脂肪及烹調用油，少食含糖高的水果，新鮮蔬菜量應在>500 g/d[5]。

1.2.2.4運動可改善血糖水平。告知患者運動的必要性，鼓勵患者在體力允許的情況下進行慢走、打太極等有氧運動。正確掌握運動時間，并囑咐患者隨身攜帶糖果，防止運動過程中發生低血糖。

1.2.2.5主動和患者溝通交流，及時發現患者的負面情緒，進行心理疏導，告知焦慮、抑郁不利于疾病康復，鼓勵患者多和社區居民、尤其是同類型疾病患者交流，發揮集體的力量，相互支持和鼓勵。同時做好家屬的思想工作，并請家屬敦促患者吃藥及檢查血糖。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件包進行統計分析，血糖水平等計量資料用（x±s）表示，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者血糖改善情況比較 護理干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等比較差異無顯著性特征；干預后兩組生化指標都有所改善，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（7.13±1.09、8.35±1.18、6.64±1.23）均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療依從性及并發癥發生比較 觀察組堅持吃藥（90.91%）、定期血糖監測（87.27%）、控制飲食（83.64%）、適量運動（78.18%）等治療依從性指標明顯高于對照組，并發癥發生率（3.64%）明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，高血壓、高血糖、高血脂的發病率居高不下，且有年輕化的發展趨勢。有研究資料表明，\"三高\"的發生和飲食習慣及生活方式關系密切。早期飲食干預和運動療法，可有效控制糖尿病患者的血糖水平。

社區護理干預以整個社區為單位，以社區醫療服務中心為基礎，以社區居民為服務對象，為其提供全面的、綜合性的健康教育管理和護理干預。通過社區護理干預，增強居民健康保健意識，提高居民對糖尿病的認知水平，掌握糖尿病相關知識，改變提高糖尿病治療依從性，積極預防血糖過高或過低，減少糖尿病并發癥。最重要的是利用社區護理干預和健康教育，使社區居民改變不合理的飲食結構和生活習慣，增強體質，減少慢性病的發生，提高生活質量[6]。

本文研究表明，加強對社區糖尿病患者的健康教育，建立健全患者檔案信息庫，指導患者實施營養干預計劃，組織患者開展適當的有氧運動，鼓勵家庭成員給予患者支持，可以促進糖尿病患者堅持吃藥、定期血糖監測、控制飲食、適量運動的依從性，控制患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，降低并發癥的發生。

參考文獻：

[1]王洪閣.糖尿病科室的管理和對患者的飲食、運動、心理、藥物指導[J].中國中醫藥咨訊，2010，11（12）：264-265.

[2]趙列賓，陳欽達，王琴琴，等.健康教育模式對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2010，17（16）：357-358.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20：S1-S36.

[4]姚菁，趙新平，沈偉珍，等.社區糖尿病患者個性化健康教育的可行性研究[J].中國全科醫學，2012，15（6A）：1864-1867.

[5]臀之樣，范秀華.老年高血壓患者的社區護理干預效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，78（19）：42-43.

[6]張輝，紀艷，張忠琴，等.實施糖尿病社區管理與綜合干預對血糖控制效果的評價[J].中國慢性病預防與控制，2010，12（4）：177-178.

編輯/張燕