健康教育在手術前后的應用

摘要：目的 研究分析健康教育在手術前后的應用效果。方法 選取我院手術治療的276例患者為研究對象，依據隨機雙盲原則將其分為觀察組和對照組各138例，對照組在手術前后實施常規護理，觀察組采取針對性的健康教育。分析兩組患者的焦慮、緊張等心理狀況，對比術中配合情況。結果 觀察組完全配合率（46.38%）、總配合率（98.55%）明顯高于對照組；焦慮評分、抑郁評分（42.54±1.73、23.60±0.24）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 健康教育可增加患者對疾病及手術的認知程度，消除患者緊張、焦慮等負面情緒，提高手術前后的治療護理配合度，增加手術效果，促進患者康復。

關鍵詞：健康教育；手術前后；負性情緒；配合度

臨床手術患者包括擇期手術、限期手術和急診手術，以擇期手術最常見。擇期手術患者在手術前需要進行全面的檢查，充分的準備，調整患者身心狀態，以保證手術的順利進行[1]。術后應加強護理，以促進患者的康復。有數據研究表明，許多擇期手術患者因為術前對手術及麻醉方式缺乏足夠的了解，擔心手術失敗、手術后疼痛等原因產生緊張焦慮甚至抑郁等負面情緒；術后又擔心能否按期恢復、功能是否受到影響等，心理上始終處于壓抑狀態，不利于手術患者的康復[2]。針對患者手術前后這些心理狀況，本院于2012年5月～2013年4月，對手術患者手術前后實施健康教育，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月～2013年4月在本院進行手術治療的276例患者的臨床資料，所有患者均為擇期手術，且均為初次接受手術治療。將2011年5月～2012年4月收治的138例患者設為對照組，其中男78例，女60例；年齡35～60歲，平均年齡（45.1±3.86）歲。其中甲狀腺手術31例，乳腺手術29例，消化道手術50例，泌尿系統手術28例。將2012年5月～2013年4月收治的138例患者設為觀察組，其中男63例，女75例；年齡28～64歲，平均年齡（42.3±3.75）歲。其中甲狀腺手術28例，乳腺手術31例，消化道手術47例，泌尿系統手術32例。兩組患者性別、年齡、手術部位等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者術前進行常規準備工作，術后依據手術方式及部位實施相應的護理干預。觀察組在術前術后進行常規護理的同時，進行針對性的健康教育。

1.2.1手術前 ①手術前護理人員要充分了解患者的病情資料、輔助檢查結果，評估患者一般情況；主動和患者溝通交流，了解患者心理狀況。②通過聊天的方式了解患者對自身疾病及手術的認知程度，向患者講解該病的病因、表現、治療及轉歸，告之患者手術方案，術中配合方式，并指導患者戒煙、鍛煉床上大小便及做深呼吸鍛煉肺功能等。提高患者對疾病及手術的認知程度，做好必要的心理準備。③進行術前相應的健康教育。根據患者的年齡層次、文化程度、理解能力等，用盡可能通俗易懂的語言向患者講解。對術前需要腸道準備的患者給予灌腸、或喝番瀉葉，告之患者術前禁食是為了防止術中嘔吐發生氣管堵塞所致的呼吸抑制，提醒患者一定做好禁食水的準備。④對即將到來的手術，每一位患者都不可避免地懷有期待，期待手術成功后能幫助自己恢復健康；同時更多的是擔心手術失敗、擔心手術疼痛所致的焦慮、抑郁甚至緊張、恐懼感，導致患者術前無法休息，有的患者甚至因術前過于緊張出現血壓升高、心率加快而不得不延期手術。針對患者這些不良情緒，護理人員應及時給予針對性的心理干預，告之患者術前保持心態的平和，正確對待手術，以積極的心態接受手術。

1.2.2手術后 ①患者結束手術返回病房后，護理人員應測量患者生命體征變化，尤其是血壓呼吸。固定好引流袋，并協助患者取舒適臥位，保持患者四肢處于功能位。②待患者麻醉清醒后，詢問患者疼痛程度，并通過觀察患者面部表情、肢端溫度給予疼痛綜合評估，疼痛嚴重者及時給予止痛藥物。③針對手術具體部位，進行具體的健康教育。乳腺手術患者麻醉清醒后進普食，甲狀腺手術患者麻醉清醒后可先進少許溫開水，無嗆咳后可試著進食溫熱的流質食物；告之腹部手術患者等腹部自行排氣后再進食，并說明提前進食可加重腹部脹氣，不利于切口的恢復。④給予患者及家屬必要的心理支持，鼓勵患者克服緊張、焦慮等心理，告之術后恢復所需的時間，使患者保持合適的心理預期值。

1.3觀察指標 參考漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）[3]，對兩組患者健康教育前后心理焦慮、抑郁進行綜合評分。分值越大，焦慮抑郁程度越嚴重。比較兩組患者手術配合情況，包括完全配合、一般配合、不配合3類。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料采用用頻數（n）或率（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術中配合程度比較 觀察組完全配合64例，一般配合72例，完全配合率（46.38%）、總配合率（98.55%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組健康教育后心理狀態評分比較 健康教育前兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較差異無統計學意義；教育后兩組焦慮情緒、抑郁情緒均有所改善，觀察組焦慮評分、抑郁評分（42.54±1.73、23.60±0.24）明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

手術患者的心理狀態決定手術的有效恢復。如何通過積極的、有針對性的健康教育，使患者克服術前術后的緊張、焦慮、抑郁等心理狀態，是手術科室護理工作的一個重點工作。

本院針對手術患者常見的心理問題，在患者入院時進行心理測評，主動和患者交流，及時了解患者的負面心理情緒，進行積極的鼓勵和支持，改善患者不良心理狀態，同時建立可信賴的護患關系。護理人員充分了解手術部位、手術及麻醉方式，用簡明扼要的語言向患者進行講解，告之患者術前鍛煉的方法，指導患者術中配合，并給予患者心理疏導，說明高度緊張和恐懼會使血壓升高，不利于手術，教會患者深呼吸、轉移注意力等放松的方法。術后指導患者根據手術及麻醉方式合理進食，臥位時保持功能位，恢復期適當床邊活動，以促進腸蠕動，減輕腸道積氣引起的腹脹等。

經過手術前后的健康教育，觀察組患者術中配合率及總配合率明顯較高，不良情緒明顯降低。和吳錦才[4]（2011）研究結果基本一致。由此可見，在手術前后進行健康教育，可提高患者術中配合程度，改善負面情緒，有利于患者的康復。

參考文獻：

[1]巢霞.對手術室擇期手術患者實施健康教育的效果分析[J].中外醫學研究，2013，20：142-142.

[2]郭冬梅，王欣，韓咲，等.針對性健康教育對防止下肢手術術后患者跌倒的影響[J].中國現代醫生，2013，51（24）：109-110，115.

[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1999，12（增刊）：253-256

[4]吳錦才，王書霞.健康教育在手術室擇期手術患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（35）：46-47.編輯/張燕