護理包在血液透析治療中的應用

摘要：隨著血液透析技術的不斷發展，我國維持性血液透析患者數量日益增加。對于操作流程的改進、院內感染的控制提出了更高的要求?；颊哐和肝鲋委熜枰獪蕚浯罅康南疚锲?，傳統的護理中，準備工作復雜繁瑣，且所用物品用完后均需消毒處理，影響工作效率且護理成本高。一次性滅菌血液透析護理包根據臨床工作需求配備，包含治療必須物品，并且保證專人專物專用，有效防止院內感染的發生，隨著一次性血液透析護理包的使用，大大提高護理人員的工作效率，降低了消毒產生的相關成本。

關鍵詞：護理包；院內感染；工作效率；成本

本院血液凈化中心自2010年2月起開始使用一次性滅菌血液透析護理包至今，得到了醫院感染管理部門的支持與肯定，以及廣大患者的表揚，大家對科室積極進行操作流程的改進、做好消毒隔離的環節控制，提供優質護理服務的舉措，給予了充分的肯定。一次性滅菌血液透析護理包中所包含用物是按照血液透析護理操作中所需要的物品進行配備的，包括必須使用的橡膠檢查手套、無紡布治療巾、單包裝消毒碘伏棉簽、單包裝消毒棉球、消毒紗布、醫用膠貼、彎盤、污物袋等組成。產品經環氧乙烷滅菌，確保無菌。我們通過3年多的使用，不斷進行改進，使其更加方便臨床操作。與傳統操作進行對比，其具有如下優點。

1有效降低交叉感染和二次污染等院內感染的風險

在傳統護理操作時如果手衛生意識不強，或者取用物不方便等都會造成手衛生、更換手套落實不到位，而一次性滅菌血液透析護理包內配備了兩雙無菌手套，不同患者之間更換手套的可行性大幅度增加，保證上機、下機各一雙手套；同時包里配備的污物袋，開始操作時用雙面膠將污物袋直接貼在床單上，保證污物可以就地得到處理，大大降低了交叉感染的風險。傳統操作中治療盤內三聯瓶中的碘伏常規是更換2次/w，不能保證瓶中碘伏不受到污染，包中配備有消毒碘伏棉簽，打開即用，用完即丟，避免棉簽及碘伏的污染。傳統操作中，使用的紗布、棉球、膠布均是大包裝，放在治療盤內共用，而一次性滅菌血液透析護理包， 使用的都是一人份的小包裝無菌物品，確保專人專物專用，防止了通過醫護操作人員手二次污染的可能性。包里配備有一次性無紡布治療巾，具有防水功能，導管護理時可以將一次性用物放在治療巾內，內瘺穿刺時墊在患者內瘺肢體下，形成一個無菌區域，避免滲血等將床單被褥污染。在導管護理時將導管內封管液抽出，注射到一次性彎盤里的紗布上，觀察有無血栓，以便進一步處理。所有配備的物品保證其實用性，并且防止院內感染的發生。

2提高護理人員的工作效率

傳統操作方法是在進行血液透析治療前，護士準備好相關用物，如手套、治療巾、膠布等，端治療盤或推治療車到患者床前進行無菌操作，上機操作完畢將用物再分類處理；下機時再準備消毒棉球、消毒紗布等[1]。而一次性滅菌血液透析護理包按照動靜脈內瘺和導管不同血管通路準備了兩種護理包，均按照操作所需準備好相應用物，打開即可使用，使用后即可就地處理，減少了準備、處理各種用物所花時間，而且避免了物品準備不全帶來的不便，大大減少了護理人員的勞動強度，提高了工作效率；同時也減少了推車、端盤等無關動作，節約空間。

3降低相關成本

傳統操作方法中科室要為患者的透析治療準備大量的消毒物品，包括碘伏、消毒棉簽、治療巾、無菌紗布、棉球等等，因為滅菌消毒產生的成本也是相當可觀的，準備多了會造成一定程度的浪費，而且一旦大包裝無菌物品受到污染即要全部丟棄，無形中也增加了支出。而一次性滅菌透析護理包包含了治療過程中所有必須物品，經環氧乙烷滅菌，確保無菌狀態，綜合計算相對與傳統方法價格便宜，省時省力。一次性滅菌血液透析護理包的使用大大降低了科室因為滅菌消毒、領取一次性無菌物品所產生的相關成本。

綜上所述，一次性滅菌血液透析護理包用物齊全，能夠有效控制操作環節中可能的二次污染及交叉感染的問題[2]，預防醫院感染的發生；減少護理人員準備物品所需要的時間，減輕勞動強度，提高工作效率；減少科室準備大量的消毒物品而產生的相關成本。經過3年多的使用，一次性血液透析護理包在血液透析的應用中，從一開始的不習慣，到現在的應用自如，操作熟練。深受血液凈化中心的全體護士們好的評價[3]。其優點明顯明智的臨床推廣應用，護理包的配備充分征求操作人員的意見，積極與設備科、廠家溝通，按照臨床需要不斷進行改進，使其能夠更好地為臨床工作服務。

參考文獻：

[1]邵學惠.淺析血液透析護理面臨的風險及對策[J].吉林醫學，2012，（34）：7575-7576.

[2]李鳳娥，湯鋒，陳萍，等.血液透析護理操作分析及風險預防[J].航空航天醫學雜志，2012， （12）：1523-1525.

[3]侯遠麗.一次性血液透析護理包在血液透析中的應用與體會[J].中國現代藥物應用，2013，（15）：245-246.編輯/張燕