引火歸元法治療扁平苔蘚15例療效觀察

口腔黏膜扁平苔蘚（OLP）是口腔科多見的一種伴有慢性淺表性炎癥的黏膜角化異常性疾病，其病因至今尚不明確，與精神、內分泌、免疫、感染因素等有關。筆者采用中醫引火歸元治療法治療扁平苔蘚15例，效果不錯。

1 臨床資料

以2010年3月～2013年3月我口腔科門診診治的30例扁平苔蘚患者為研究對象，隨機分為兩組，治療組15例（男6例，女9例），年齡25～69歲，平均 40.2歲，病程3個月～15年；對照組15例（男7例，女8例），年齡20～62歲，平均42.5歲，病程2個月～6年。兩組患者此次發病從未接受其他方式治療。兩組診斷及分型參照《口腔黏膜病學》。將觀察患者先全面口腔檢查，去除不良修復體及充填體，過銳牙尖等局部刺激因素，均進行常規潔治。

2 治療方法

治療組用\"引火歸元\"法治療，（處方：生地15g、熟地15g、元參20g、麥冬15g、石斛15g、丹皮10g、茯苓15g、炒白術15g、山藥20g、半夏15g、藿香8g、鹽炒知母5g、鹽炒黃柏5g、澤瀉12g、白茅根30g、甘草5g、肉桂3g，附子3g），1付/d，水煎服，2次/d，10d為1療程，連服3個療程。對照組口服氯喹0.25g/次，1次/d，連用30d。用藥期間監測肝、腎功能及血常規。

3 結果

3.1療效標準 痊愈：口腔內斑紋、糜爛以及充血等癥狀全部消除，患者無自覺癥狀；好轉：斑紋明顯減少，糜爛愈合，自覺癥狀全部或大部分消失；無效：治療前后無明顯變化。痊愈加好轉計為有效。

3.2 結果 治療組15例中，痊愈6例，好轉8例，無效1例，有效率93.3%。對照組15例中， 痊愈2例，好轉7例，無效6例，有效率60.0%。故 治療組效果常規優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組血常規及肝、腎功能未見明顯異常。對照組白細胞減少1例， 肝、 腎功能未見明顯異常。

4 討論

OLP與祖國醫學文獻中記載的\"口糜\"、\"口破\"相似，是多種原因引起臟腑功能失調所至。中醫認為腎藏精，腎中真陰包含著命門之火，即所謂的腎陽，是性機能和生殖能力的根本。還能溫養五臟六腑，對人身的生長、發育、衰老有密切關系。臟腑有命門火的溫養，才能發揮正常的功能。如果腎陰虧竭，陰不含陽，就會出現虛陽上越的病癥，表現為上熱下寒、面色浮赤、頭暈耳鳴、口舌糜爛、生瘡等。

故筆者用\"引火歸元\"法擬方。方中生，熟地黃、清熱涼血，養血潤燥，滋補陰血；麥冬，石斛，元參，養陰清熱，益胃生津；牡丹皮涼血活血；黃柏、知母、泄相火，滋陰降火；白術、山藥，茯苓，半夏，藿香健脾化濕益氣；澤瀉，泄腎經之虛火，利水通林而補陰不足；白茅根，引三焦之熱，從小便而出下行，利尿而不傷陰；肉桂，附子與滋陰藥合用，用于\"引火歸元\"，促其陽附于陰，陰平陽秘，精神乃治。諸藥相合，標本雙治。

綜上所述，本組結果顯示，引火歸元法治療扁平苔蘚有效可行。

編輯/王敏