壓力泵治療儀預防骨科術后患者下肢深靜脈血栓的效果

摘要：目的 探討和分析壓力泵治療儀預防骨科術后患者下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法 此次所收治的86例骨科術后患者，按照隨機數字表法將其分組為干預組和對照組。對照組：術后采用低分子肝素皮下注射治療；干預組：術后采用壓力泵治療儀。結果 術后兩組患者均沒有發生下肢深靜脈血栓，但是干預組檢出靜脈栓子幾率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 臨床上，對骨科術后患者采用壓力泵治療儀治療，其能夠有效地預防患者發生下肢深靜脈血栓。

關鍵詞：壓力泵治療儀；骨科；下肢深靜脈血栓

臨床上，下肢深靜脈血栓形成主要是患者在手術后臥床時間長所發生的一種常見性并發癥[1]。對于骨科手術患者來說，術后患者臥床時間多且下肢活動少，此外，由于術后疼痛導致患者不愿意進行主動活動，進而很容易導致患者發生下肢深靜脈血栓。在患者發生下肢深靜脈血栓后，則會導致患者的肢體血液回流出現減慢，進而導致患者患肢發生缺血性壞死情況，極大的影響患者的生活質量。因此，臨床上為了避免患者術后發生下肢深靜脈血栓，常給患者采用抗凝藥物治療，雖然抗凝藥物能夠延長患者凝血的時間，但是其存在出血的風險，同時給患者反復注射會增加患者的痛苦。并且使用抗凝藥物注射治療的費用非常昂貴，增加患者的經濟和心理壓力。為此，我院對此次所收治的骨科術后患者采用壓力泵治療儀治療，取得明顯成效，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為86例骨科手術患者，收治時間：2012年9月～2013年10月。按照隨機數字表法將此次的患者分組為對照組和干預組，每組各為43例。對照組：男性為25例，女性為18例；年齡在46～75歲，平均為（62.0±1.5）歲。干預組：男性為26例，女性為17例；年齡在45～76歲，平均為（62.5±1.5）歲。比較兩組患者的性別和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法 對兩組患者都進行抗感染和脫水等治療。對一些年齡較大的患者進行宣傳和教育，尤其是老年人群和肥胖以及糖尿病和發生過血栓病史的患者。對患者講解相關深靜脈血栓發生的原因和后果，讓患者引起重視，并能夠積極配合醫務人員進行治療。讓患者戒煙、戒酒；術后讓患者進行早期運動，指導患者進行正確的活動方法。根據患者的實際情況來將患者的雙下肢太高，有利于其靜脈的回流。不能在患者的膝下墊較硬的枕墊，同時也不能讓患者出現過度屈髖情況，防止影響其靜脈的回流。對患者采用間歇性下肢氣囊壓迫，能夠有效地預防其發生下肢深靜脈血栓。由于采用搏動性的小腿充氣能夠使得患者的下肢靜脈血流速度加快。此外，其還能夠使得患者的靜脈能夠完全排空，進而有效地保護其瓣膜功能。要協助和督促患者進行定時的翻身，同時要指導和鼓勵患者進行必要的下肢鍛煉，對靜脈回流有一定的幫助。擠壓其腓腸肌，護理人員和家屬可以太高其下肢，對患者的腓腸肌進行有節律的擠壓，采用擠壓1 s和放開1 s交替進行，持續的時間為3～5 min，擠壓1次/4 h。術后，給患者吃一些清淡且容易消化的食物，同時還要多吃一些維生素豐富和營養的新鮮蔬菜和水果，此外，食物要以偏酸性的食物為主。比如給患者多吃一些蘋果和梨以及西紅柿等。要保持患者的大便通暢，避免患者因用力排便而引起腹壓出現升高，進而對患者的下肢靜脈血液回流造成影響。

1.2.1對照組 術后采用低分子肝素治療，術后6 h給患者皮下注射5000 U低分子肝素，1次/d，連續使用7 d。

1.2.2干預組 術后給患者采用壓力泵治療儀治療。功率：220～240 V；頻率：50 Hz；額定電流26 A；每腔壓力40 mmHg[2]。根據患者的耐受力等進行適當的調節。

在給患者治療前，給患者和家屬詳細地介紹壓力泵治療儀的使用方法和治療原理，同時告訴患者治療中可能會發生的問題以及相關的解決方法。讓患者放松全身，并處于最佳的體位。

調節壓力：40 mmHg；氣囊充氣以 3.5～4.0 s間隔反復施加或者釋放壓 力[3]。30 min/次，2次/d，治療14 d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者發生下肢深靜脈血栓情況以及采用彩色多普勒超聲檢測靜脈栓子。

1.4統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件處理，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

術后兩組患者均沒有發生下肢深靜脈血栓，但是干預組檢出靜脈栓子幾率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上，對骨科患者采用手術治療，手術會給患者的骨組織造成一定的損傷，同時手術時間較長，進而使得患者肢體靜脈出現牽拉和扭轉等，對患者的血管內皮造成一定的損傷，加大鄰近血管的損傷幾率。對于手術來說，其本身就會造成創傷出血，對組織因子也會造成刺激，激活凝血因子，使得其附著在血管的損傷處，加速靜脈血栓的形成[4]。臨床上發生下肢深靜脈血栓的主要原因為：靜脈血流滯緩和高凝狀態以及靜脈壁損傷[4]。當患者血液速度減慢或者產生漩渦時，則血小板就會在血管內膜上沉積，當激活的凝血酶達到凝血所需要的條件時就會發生血栓。然而導致患者出現血流緩慢的主要原因為外傷或者骨折、臥床時間久等。導致發生高凝的主要原因為脫水和休克以及紅細胞增多等，使得患者的血液出現濃縮，此外，由于手術等應激狀態而釋放出較多的凝血酶原，使得患者的血小板聚集功能出現增強，同時血液中的雌激素含量也會出現增加。在各種創傷性的操作下，患者很可能會發生靜脈壁損傷，在患者出現靜脈壁損傷之后，會釋放凝血因子等，進而使得外源性凝血栓途徑得到啟動，使得患者的血管受到損傷，甚至還會導致患者的正常血管內彈力板發生斷裂，最后血小板等出現沉積而發生血栓。對患者進行骨科手術，其具有以下特點：患者在骨科手術之后，需要長期臥床休息或者制動，由于患者的肢體出現疼痛而不能活動等原因，使得患者的肢體長期處于被動的體位下，進而對下肢靜脈造成壓迫，導致血液出現延緩。在麻醉的作用下，患者的下肢靜脈血管出現擴張，導致血流減慢，使得患者的下肢肌肉出現松弛，同時其的收縮功能也受到一定的影響。在手術中，對患者的組織造成一定的損傷，將內源性凝血因子激活，增強血小板的凝聚力、在手術前后需要對患者禁食、禁飲等，進而使得患者的血液出現濃縮。

此次研究中，采用壓力泵治療儀進行治療，這種儀器是一種物理性、非介入性的治療儀器[5]。治療儀的氣囊能夠對人體的肢體進行反復性的加壓，然后減壓，通過氣壓來對患者局部地區實施壓力循環周期[6]。同時其的按摩速率和人體血流速率較為相近，進而會產生較好的按摩效果。此外，其的擠壓方法和人體的血液流動方向保持一致，進而有效地產生生理性機械引流效應，加快人體血液流速，使得靜脈血液和淋巴液從遠心端逐漸向近心端回流，加速人體肢體的動脈灌注和局部血液回流。此外，氣壓泵治療具有反復收縮和膨脹的效果，能夠有效地改善患者的血液循環，提高患者的皮膚表面溫度，促進血管的擴張，避免患者發生肌肉萎縮，有效地改善患者的肢體功能。然而采用低分子鈣素抗凝治療，患者的局部皮膚很容易發生局部皮下淤青情況，并且很容易發生血腫，且難以吸收，進而導致形成靜脈栓子。

經過此次研究發現，術后兩組患者均沒有發生下肢深靜脈血栓，但是干預組檢出靜脈栓子幾率明顯低于對照組（P<0.05）。總之，對患者采用壓力泵治療儀治療，其能夠降低患者發生下肢深靜脈血栓的幾率，同時降低患者檢出靜脈栓子的幾率。同時采用壓力泵治療儀治療，其的費用便宜，減輕患者的壓力和負擔，促進患者的康復。

參考文獻：

[1]戚紅妹，趙玉萍，查海琴.壓力泵治療儀在預防骨科老年臥床患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].吉林醫學，2013，22：4495-4496.

[2]陳嫣紅，陳偉蓮，劉偉瓊.骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].當代醫學，2011，27：4-6.

[3]劉霞，陸云.手術后患者下肢深靜脈血栓的預防研究進展[J].護理管理雜志，2011，08：567-569.

[4]趙凱英，吳靜，林玉涓，等.多普勒超聲引導下置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的價值[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，08：195-196.

[5]段偉生，田樹文，張晚生，等.低分子肝素結合壓力泵治療儀預防高齡患者髖周圍手術后深靜脈血栓的研究[J].中外醫學研究，2012，20：125-126.

[6]吳貴強，劉陽，曾令勇，等.纖溶酶治療下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].當代醫學，2009，12：10-11.編輯/張燕