雙筒高壓注射器使用中的故障及處理體會(huì)

目前國(guó)內(nèi)各個(gè)大醫(yī)院都購(gòu)置了大量的高質(zhì)量、精準(zhǔn)、頂尖的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院里的使用，在對(duì)疾病的診治、預(yù)防和治療中，已經(jīng)起到越來(lái)越重要的作用，同時(shí)也大大的提高了醫(yī)療診斷的專業(yè)水平[1]。雙筒高壓注射器，已被眾多的醫(yī)院公認(rèn)為，在醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中為使用頻率高、精密度較高的儀器之一。但是，因?yàn)樵诟邏鹤⑸淦鞯慕Y(jié)構(gòu)及設(shè)計(jì)中，雙筒高壓注射器常會(huì)出現(xiàn)一些難以避免的故障，所以在對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和維修處理中顯得尤為重要。目前我們醫(yī)院使用的是美國(guó)太科公司生產(chǎn)的吊臂式雙筒高壓注射器，系統(tǒng)主要包括控制面板及兩個(gè)注射頭、可調(diào)高度的支架、系統(tǒng)電源控制臺(tái)、遠(yuǎn)程監(jiān)視觸摸屏。下面文章將以我院使用的雙筒高壓注射器中的典型故障，來(lái)進(jìn)行基本的維護(hù)保養(yǎng)和處理思路探討，以及個(gè)人對(duì)雙筒高壓注射器的故障處理成功后的體會(huì)。

1 雙筒高壓注射器故障

在雙筒高壓注射器使用過(guò)程中，出現(xiàn)問(wèn)題故障的原因比較多，往往在使用過(guò)程中難以解決，導(dǎo)致在使用過(guò)程中不能有效的工作，使得治療者遇到等待的問(wèn)題，為能夠更清楚的了解到雙筒高壓注射器的問(wèn)題故障，以下例舉幾條在使用過(guò)程中所遇到的問(wèn)題。

1.1針筒未裝嚴(yán)實(shí)導(dǎo)致針管內(nèi)活塞扭曲 在操作人員使用雙筒高壓注射器時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題與故障，例如安裝高壓注射器時(shí)手接觸到接頭部位，針筒未安裝嚴(yán)實(shí)等。而在雙筒高壓注射器針筒未安裝嚴(yán)實(shí)，那將會(huì)直接導(dǎo)致針管內(nèi)活塞出現(xiàn)扭曲的現(xiàn)象，不但影響機(jī)器的正常工作，更損壞的了機(jī)器的使用壽命。所以在這一問(wèn)題上，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的處理后再進(jìn)行工作，否則很有可能將設(shè)備部件損壞。首先，在使用雙筒高壓注射器前，進(jìn)行認(rèn)真的檢查針筒是否符完好，注射頭部豎直向上90°，將針筒旋轉(zhuǎn)到正常位置后扣緊，若發(fā)現(xiàn)針筒內(nèi)活塞扭曲的現(xiàn)象，是由注射針筒接觸不實(shí)所引起。應(yīng)將注射針筒卸下后重新安裝，由于針筒內(nèi)活塞沒(méi)有裝置活塞軸與活塞柄，因此應(yīng)當(dāng)從新選擇針筒，再將雙筒高壓注射器開(kāi)機(jī)進(jìn)行幾次注射，使針管中的活塞更加緊實(shí)。

1.2排氣不暢造成傳送失敗 在使用雙筒高壓注射器對(duì)患者進(jìn)行注射的過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)傳送失敗的情況，造成遠(yuǎn)程控制臺(tái)接受不到信號(hào)，在這其中主要原因是因?yàn)獒樛矁?nèi)的排氣不暢空氣栓塞而造成的。在抽吸藥物的過(guò)程中，因?yàn)檫x擇的速度太快，導(dǎo)致了溶液內(nèi)溶里面有空氣存在，而在抽吸靜止后空氣又浮出了水面，這個(gè)使用上的問(wèn)題出現(xiàn)在很多醫(yī)護(hù)人員工作中，護(hù)士對(duì)排氣工作做的不夠徹底而造成。還有便是在內(nèi)套管中的高壓注射器上，內(nèi)套管上有漏點(diǎn)出現(xiàn)。對(duì)于排氣不暢造成栓塞和傳送失敗的應(yīng)對(duì)措施，在抽吸藥物的工作中，應(yīng)對(duì)抽吸速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，采用適當(dāng)?shù)某槲俣葋?lái)避免內(nèi)套管出現(xiàn)氣泡存在空氣的現(xiàn)象，在對(duì)內(nèi)套管的排氣工作中，應(yīng)當(dāng)集中精力去細(xì)心的觀察有沒(méi)有出現(xiàn)排氣不徹底的狀況。在內(nèi)套管高壓注射器，對(duì)已完成的排氣工作進(jìn)行檢查，查看管內(nèi)是否有氣泡，觀察雙筒高壓注射機(jī)器是否有空氣報(bào)警等信號(hào)。最后用雙手緊握雙筒高壓注射器頭尾部，緩慢旋轉(zhuǎn)180°，使雙筒高壓注射器的頭部垂直向下，如果顯示屏傳輸鍵顯示灰色，應(yīng)重新檢查排氣至顯示正常為止。

1.3造影劑外滲故障 造影劑主要的滲漏的問(wèn)題原因，在于抽吸造影劑前操作人員有沒(méi)有對(duì)雙筒高壓注射器進(jìn)行檢查，進(jìn)行抽吸造影劑的問(wèn)題上操作不仔細(xì)，抽吸速度不均勻等導(dǎo)致造影劑出現(xiàn)滲漏，雙筒高壓注射器的針筒與針管間隙內(nèi)留有殘余造影劑，由于造影劑粘稠度高，可能影響系統(tǒng)的敏感性，導(dǎo)致顯示屏出現(xiàn)黑屏或無(wú)法正常顯示數(shù)據(jù)。出現(xiàn)類似情況時(shí)，操作人員應(yīng)停止高壓注射器的運(yùn)行，關(guān)閉操作系統(tǒng)及電源，用濕布擦拭各個(gè)接口，清潔整個(gè)注射系統(tǒng)，檢查針筒套接口是否有造影劑聚積，檢查顯示屏是否運(yùn)行正常，清潔檢查完畢后重新啟動(dòng)雙筒高壓注射器，自檢后將恢復(fù)正常運(yùn)行。由于在高壓注射器設(shè)計(jì)上的原因，針筒與針管活塞的部分不會(huì)有較好的密封，所以留出了空隙，在注射器抽藥和抽鹽水的時(shí)候，難以避免地會(huì)有液體流入到機(jī)器的內(nèi)部，導(dǎo)致機(jī)器內(nèi)機(jī)頭的一些部分電路板出現(xiàn)短路。在精密儀器實(shí)際使用的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重及時(shí)的清潔、維護(hù)與保養(yǎng)，定期的校準(zhǔn)設(shè)備，使設(shè)備能夠保存在最佳的狀態(tài)。

1.4留置針給藥針管破裂 在雙筒高壓注射器問(wèn)題出現(xiàn)無(wú)法注入藥物時(shí)，剛開(kāi)始不可能直接發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在，在這種情況下，護(hù)理人應(yīng)當(dāng)細(xì)心的查看，找出雙筒高壓注射器的哪個(gè)部件出現(xiàn)損壞，對(duì)于針管破裂問(wèn)題上，很多操作人員一開(kāi)始難以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于針管破裂的故障處理方式很簡(jiǎn)單，首先針管破裂的主要存在的原因?yàn)椋o脈留置針本身存在的質(zhì)量不合格問(wèn)題，而造成針管破裂，其次便是工作人員選擇的注射速度與留置針的型號(hào)不匹配。故障處理措施主要有以下4點(diǎn)：①拔套管針時(shí)，勿在針眼處加壓力，速度均勻拔出，拔出后觀察套管針的完整性，若有損壞進(jìn)行及時(shí)更換；②picc深靜脈留置管禁止去使用高壓注射器；③使用正規(guī)廠家的、質(zhì)量過(guò)關(guān)的靜脈留置針；④根據(jù)對(duì)患者使用藥需要的速度來(lái)選擇合適的靜脈留置針管；⑤檢查留置針處的肢體部位是否處于平、直、舒適的位置。避免彎曲、受壓、折疊、牽拉及連接口不緊密牢固所引起滲漏或爆管。

1.5裝置污染產(chǎn)生的故障 無(wú)論什么時(shí)候，醫(yī)學(xué)工作都十分嚴(yán)謹(jǐn)，在對(duì)使用醫(yī)療設(shè)備不正確的情況下，必定會(huì)產(chǎn)生出一些故障，若帶著該問(wèn)題來(lái)醫(yī)療患者，后果將十分的嚴(yán)重。因此應(yīng)當(dāng)盡量避免在使用中產(chǎn)生不良的故障，對(duì)于安裝雙筒高壓注射器過(guò)程中，也存在著人為操作故障，一些人為機(jī)器操作故障大部分帶來(lái)的是感染上的問(wèn)題。例如在安裝注射器過(guò)程中手接觸到接頭的部位，在使用注射器后沒(méi)有將注射器退到根部，造成高壓注射器內(nèi)壁在空氣中長(zhǎng)時(shí)間的暴露，而被感染，在抽吸藥物時(shí)藥瓶完全的打開(kāi)，空氣中的灰塵以及手部碎屑都有可能污染到液體。大部分工作人員可能只關(guān)注到機(jī)器中所存在的故障問(wèn)題，而忽略了人為在細(xì)小問(wèn)題上不正確的處理方式，給機(jī)器與患者帶來(lái)的間接性故障問(wèn)題。在此問(wèn)題上，采用的措施十分簡(jiǎn)單，但需時(shí)常關(guān)注處理，應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境的整潔、認(rèn)真洗手待干后可操作，在整個(gè)高壓注射器的使用過(guò)程中，要嚴(yán)格按照無(wú)菌原則來(lái)操作[2-3]。

2 體會(huì)

操作人員必須全面了解雙筒高壓注射器的使用方法、注意事項(xiàng)、及時(shí)處理操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題。雙筒高壓注射器在使用過(guò)程中需每日清潔注射頭及控制面板并檢查系統(tǒng)有無(wú)裂縫、磨損及其他損傷。檢查顯示窗口的運(yùn)行情況，針筒套接口是否有造影劑聚積，檢查支架是否轉(zhuǎn)動(dòng)在正常范圍。檢查注藥前注射速度與患者留置針的符合情況，選擇合適的注射速率、劑量與壓力等參數(shù)。登記每日使用及維護(hù)保養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。做到以上幾點(diǎn)不僅可以保證正常的醫(yī)療診斷，而且還可以使機(jī)器的壽命得到延長(zhǎng)。

3 結(jié)論

醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其中既有對(duì)技術(shù)的管理，又有對(duì)經(jīng)濟(jì)的管理，既有對(duì)人的管理也有對(duì)物的管理。在管理上只有采用了科學(xué)的管理方法，才能更好的讓設(shè)備，保持隨時(shí)都能夠處在最佳的狀態(tài)中，這為促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]李素蘭，謝靜.高壓注射器在螺旋CT增強(qiáng)時(shí)的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011，8（5）：408.

[2]張紅.數(shù)控注射器在CT增強(qiáng)的護(hù)理操作體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，16：43-44.

[3]王燕，王春玲.高壓注射器磁共振智能動(dòng)脈造影的護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（3）：349-350.編輯/王敏