中藥足浴合足部穴位按摩干預糖尿病足效果觀察

摘要：目的 探討中藥足浴合足部穴位按摩干預糖尿病足患者效果觀察。方法 將我院2012年9月～2013年3月收治的92例糖尿病足患者作為研究對象，按照1：1比例隨機分為兩組，各46例。對照組給予常規護理，觀察組增加給予中藥足浴合足部穴位按摩，比較兩組患者的護理效果。結果 對照組總有效率為67.39%，觀察組總有效率為86.96%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組在第1、2、3 個療程時，創面面積均小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥足浴合足部穴位按摩可有效提高糖尿病患者的臨床療效，降低并發癥，改善患者預后，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：糖尿病足；中藥足浴；穴位按摩

糖尿病足是糖尿病嚴重的并發癥之一，臨床上又將其稱為糖尿病肢端壞疽性疾病[1]，因糖尿病足造成的截肢是非糖尿病足患者的15倍，每年的截肢患者中有50%是糖尿病患者，并且85%以上是因為足部潰瘍惡化而造成深部感染或壞疽所致，嚴重威脅著糖尿病患者的健康，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因[2]。本研究采用中藥足浴合足部穴位按摩旨在進一步探討中西醫結合護理在糖尿病足中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機抽樣法收集分析湖南省人民醫院2012年9月～2013年3月92例糖尿病足患者為研究對象。既符合1999年WHO推薦糖尿病診斷標準，同時又符合2003年糖尿病足國際臨床指南定義中診斷標準[3]。其中男59例，女33例，年齡39～75歲，平均（60.75±3.41）歲；糖尿病病程1～14年，平均病程（6.35±1.18）年；糖尿病足病程1～15個月，平均（4.69±0.71）個月。按照Wagner分級法，1級37例，2級32例，3級15例，4級8例。按照1：1比例隨機分為兩組，各46例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 堅持飲食控制及運動療法，并加用降糖藥控制血糖，丹參、紅花等活血化瘀類中藥改善微循環；給予常規護理：心理護理、飲食指導、運動指導、用藥護理及健康教育等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上增加中藥足浴、足部穴位按摩。①中藥足浴：選取大黃、丹參、毛冬青、乳香、沒藥、當歸、紅花等藥物組成的藥液泡腳，以水面浸及踝關節以上10cm為宜，浸泡過程中可不斷加入熱水以維持水溫，1次/d，30min/次，療程為1個月。②足部穴位按摩：中藥足浴完畢后，擦干患者足部，取平臥位，足下墊軟枕，取足三里、太沖、涌泉、三陰交及太白穴，采取環旋轉按摩法進行按摩，每個穴位持續按摩2～3min，再以補法揉按各穴，繼而在太沖穴輔以瀉法按摩 3～5min，最后揉按足底部腎、膀胱等反射區，每個部位按摩2～3min，力度適中、持續，以有效刺激反射區，1次/d，療程為1個月。

1.3 療效評價標準 顯效：足部皮膚恢復正常，潰瘍面縮小>80%，臨床分級好轉≥2個級別；有效：足部皮膚部分恢復，潰瘍面縮小>50%，但不足80%，臨床分級好轉≥1個級別；無效：未達上述標準或加重者。總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。治療后隨訪1～3個月，觀察患者截肢情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0分析軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析 對照組顯效14例，有效17例，無效15例，總有效率為67.39%；觀察組顯效25例，有效15例，無效6例，總有效率為86.96%；經統計學分析，t=0.03，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者截肢率比較分析 治療后，隨訪1～3個月，所有患者均得到隨訪，隨訪率為100%，其中對照組有3例患者因潰瘍面較深，治療后效果無好轉而截肢治療，2例患者因潰瘍面伴嚴重感染而截肢治療，截肢率為10.87%；觀察組有1例因嚴重感染而截肢3 例，截肢率為2.17%，經統計學分析，χ2=0.04，觀察組截肢率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病常見的嚴重并發癥之一，可導致足部潰瘍感染加重、壞疽甚至截肢[4]。本研究中的中藥足浴中大黃、丹參、毛冬青、乳香、沒藥、當歸、紅花等藥物組成的藥液泡腳，具有滋陰清熱涼血、降糖、活血化瘀、溫經通絡止痛、活血化瘀之功效，具有改善微循環，糾正血液高凝狀態，促進局部組織修復，改善周圍組織營養、激發機體自身調節功能[5]。本研究中的足部穴位按摩中的足三里補益氣血，具有提高人體免疫力的功能；太沖疏肝理氣、平肝降逆，具有鎮痛功能陰陵泉健脾利濕；涌泉可恢復元氣，健身長壽；三陰交有調暢經氣的作用[6]。諸穴并用能舒經活絡，活血化瘀，改善局部微循環，改善局部供血、供氧，促進創面愈合。

本研究結合中西的護理方法，結果顯示，觀察組總有效率86.96%明顯高于對照組總有效率67.39%（P<0.05），說明中西醫結合護理可顯著提高糖尿病足患者的治療效果。同時隨訪截肢情況結果顯示，觀察組截肢率2.17%明顯低于對照組10.87%（P<0.05），說明中西醫結合護理不僅可提高糖尿病足的治療效果，還可降低患者的截肢率。

綜上所述，中西醫結合護理可顯著提高糖尿病足的治療效果，降低患者的截肢率，提高患者生活質量，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]陳俊，游華娟.中西醫結合護理糖尿病足的臨床探討[J].當代醫學，2010，16（ 24）：215.

[2]李健，唐愛華等.中西醫結合治療糖尿病足的研究進展[J].云南中醫中藥雜志， 2007：41-42

[3]孫潔.中藥中藥足浴治療糖尿病足療效觀察及護理體會[J].中國當代醫藥，2010，17（ 8） ： 70.

[4]肖淑珍.中西醫結合護理對糖尿病足潰瘍愈合及截肢率的影響[J].時珍國醫國藥，2013，24（7）：1757-1758.

[5]蔣學文.中藥泡足對早期糖尿病足的療效觀察與護理體會[J].護士進修雜志，2013，28（11）：1041.

[6]韓曉玲.蔡暉.瘡靈液聯合穴位按摩治療糖尿病足5 2例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2012，47（12）：888-889.

編輯/王敏